哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的：观察分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效。方法：选择我院2016年9月-2018年2月收治的小儿难治性支原体肺炎患儿112例为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组56例。对照组患儿应用阿奇霉素治疗，联合组患儿在对照组治疗基础上加用甲泼尼龙进行治疗。比较两组患儿的临床疗效、退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间。结果：联合组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组患儿（94.64% VS 82.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效显著，患儿的临床症状和体征改善加快，住院时间明显缩短，值得进行临床的大力推广。
关键词：甲泼尼龙；阿奇霉素；小儿；难治性支原体肺炎；临床疗效
小儿支原体肺炎是儿科常见呼吸系统疾病，多发于冬春季节，临床主要表现为头痛、发热、咳嗽、肺部啰音、食欲减退等。由耐药、混合感染和免疫损伤等因素导致的难治性支原体肺炎，常规大环内酯类抗生素治疗效果差，病情进展快，可产生严重的肺内并发症及肺外临床表现，引起多脏器功能衰竭，部分患者可发展为急性呼吸窘迫综合征、坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎等[1]。本文观察分析了甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年9月-2018年2月收治的小儿难治性支原体肺炎患儿112例为本次的研究对象，随机分为联合组和对照组，每组56例。其中，联合组男性患儿29例，女性患儿27例；年龄6个月-11岁，平均年龄（5.6±1.4）岁；病程2-6d，平均病程（3.5±0.6）d。对照组男性患儿31例，女性患儿25例；年龄7个月-12岁，平均年龄（5.5±1.3）岁；病程1-7d，平均病程（3.6±0.7）d。两组患儿的基本资料方面经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 所有患儿均采用常规的退热、止咳、化痰以及平喘等治疗措施，维持水电解质平衡。对照组患儿口服阿奇霉素颗粒，每日10mg/kg，连续应用4d，停3d，以7d为1个疗程，连续治疗2个疗程。在对照组治疗措施的基础上，联合组患儿加用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，每日2mg/kg，静脉滴注，连续应用14d。根据患儿的病情酌情加量，阿奇霉素最大剂量＜500mg/d。
1.3 观察指标 ①观察比较两组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间。②临床疗效。显效为经过治疗后，患儿的体温恢复正常，咳嗽明显缓解，肺部喘鸣音与啰音完全消失，CT或胸片检查显示肺部阴影消失；有效为患儿经过治疗后，体温基本恢复正常，咳嗽有所缓解，肺部喘鸣音与啰音明显减少，CT或胸片检查显示肺部阴影部分消失；无效为患儿经过治疗后，临床症状无明显改善或加重，CT或胸片检查显示肺部阴影无明显变化或加重。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2 结果
2.1两组患儿的临床疗效比较 如表1所示，联合组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组患儿（94.64% VS 82.14%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患儿的临床症状以及体征消失时间比较 如表2所示，联合组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患儿的临床症状以及体征消失时间比较（x±s，d）
3 讨论
支原体肺炎由感染支原体导致的，可以通过飞沫传播，发病初期表现患儿表现为干咳，随后咳嗽加重并伴有肺部啰音、呼吸困难等症状，如果不及时的进行治疗，可能进展为难治性肺炎。小儿难治性支原体肺炎发展迅速，病情较为严重，可能在较短时间内累及大部分肺部，严重的患儿可能出现闭塞性支气管炎与坏死性肺炎等，对肺功能造成严重的影响。阿奇霉素为第二代大环内酯类抗菌药物，是红霉素 P-甲基衍生物，抑制支原体能力强。与红霉素相比，其具有半衰期长、耐酸、组织迁移率高等优势，因此不需频繁给药，在组织中可快速达到高浓度并渗透入细胞内[2]。甲泼尼龙通过对炎性细胞因子以及脂质介导产物的抑制实现免疫反应与炎症反应的调节，缓解肺泡与支气管的水肿，减少分泌物并缓解组织充血，有效促进通气功能的恢复，加速肺炎患儿临床症状与体征的恢复[3]。本次研究结果显示，联合组临床治疗总有效率明显高于对照组；联合组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、肺部阴影消失时间以及住院时间均明显低于对照组。综上所述，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效显著，患儿的临床症状和体征改善加快，住院时间明显缩短，值得进行临床的大力推广。
参考文献：
[1]施湘萍.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎45例疗效观察[J].中国药业，2017，26（21）：48-50.
[2]任明星，薛国昌，沈琳娜，等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，18（5）：588-591.
[3]杜赢.糖皮质激素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效观察[J].临床肺科杂志，2015，20（2）：356-358.
论文作者:付继承
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/8
标签：患儿论文; 支原体论文; 肺部论文; 时间论文; 肺炎论文; 霉素论文; 小儿论文; 《健康世界》2018年16期论文;