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【摘 要】目的：分析口腔粘膜白斑的临床治疗效果。方法：选取我院2011年12月至2013年12月收治的口腔粘膜白斑患者66例，随机分为两组，对照组32例给予综合治疗，观察组34例在综合治疗基础上加用CO2激光治疗，比较两组治疗效果、不良反应及复发情况。结果：观察组疗总有效率94.1%明显高于对照组的81.3%（P＜0.05），3年随访时复发率2.9%明显低于对照组的18.8%（P＜0.05）。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论：对口腔粘膜白斑在综合治疗的基础上加用CO2激光治疗，能够明显提高治疗效果，降低疾病复发率，值得推广。
【关键词】口腔粘膜白斑；综合治疗；CO2激光
口腔粘膜白斑指的是在唇部、口腔出现的白色角化类良性疾病，在中年男性中多见，病变处主要为条状、点状或片状白色角化型斑块，可伴随溃疡表现[1]。WHO将口腔粘膜白斑认定为一种癌前病变，因此需及时加以治疗，避免疾病恶化[2]。临床治疗口腔粘膜白斑多采用药物、理化、手术治疗，而目前并未形成统一的治疗方案。本研究中，我院对部分口腔粘膜白斑患者在常规治疗基础上实施CO2激光治疗，取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2011年12月至2013年12月收治的口腔粘膜白斑患者66例，在患者签署知情同意书后用随机数字表法将之分成两组，对照组32例，男23例，女9例，年龄29-58岁，平均（48.5±3.7）岁；病程0.5-12年，平均（7.4±1.2）年；观察组34例，男24例，女10例，年龄28-57岁，平均（48.6±3.5）岁；病程0.5-13年，平均（7.6±1.1）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组给予综合治疗：入院后将影响治疗的因素清除，并给予维生素E 0.1g、维生素A2.5万U、维甲酸10.0mg口服治疗，每日3次，连续治疗3个月。
观察在综合治疗基础上加用CO2激光治疗，展开局部阻滞麻醉，用CO2激光仪对病变部位实施局部凝固炭化处理，注意分层凝固炭化到整个病灶野，用棉球将覆盖的炭化层擦去，确保干燥。炭化深度以肉眼观察可见粘膜深层结缔组织为宜。治疗后用口泰液漱口并在3-5d内服用抗生素。
1.3 疗效判定
对两组患者治疗效果进行评价，治愈：患者粘膜病损彻底消失，临床症状消失；显效：治疗后粘膜病损面积与治疗前比缩小60%及以上，临床症状明显减轻；有效：治疗后粘膜病损面积与治疗前比缩小30%-60%，临床症状可见缓解；无效：治疗后粘膜病损面积与治疗前比缩小程度不足30%，临床症状无改善或有所加重；治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。记录两组不良反应发生情况。展开3年随访，统计两组疾病复发情况。
1.4 统计学分析
研究数据以SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（）对比时行t检验，计数资料行Χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1两组疗效比较
对照组治疗总有效率81.3%与观察组治疗总有效率94.1%比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2两组不良反应比较
经观察，在整个治疗过程中两组患者均未出现明显不良反应，治疗均得以顺利完成。
2.3疾病复发情况分析
经3年随访，对照组6例复发，复发率18.8%；观察1组例复发，复发率2.9%；观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
口腔粘膜白斑为临床常见疾病，目前病因未明，据推断可能和性别、年龄、饮酒、吸烟等因素有关。该病可导致患者身心健康与生活质量受到不同程度的影响[3]，需及时加以治疗。目前该病还无特效治疗方法，部分患者经治疗仍会复发。因此，在对该病治疗时，不仅需考虑当时的治疗效果，还应考虑后期疾病复发的问题。
临床主张对口腔粘膜白斑行综合治疗，首先将刺激因素清除[4]，包括不吃辛辣、烫食，戒烟戒酒等，并应用维甲酸抑制上皮细胞的增生，对角质情况予以改善，促使角质尽快溶解，从而实现治疗目的。但单纯依靠综合治疗效果并不十分理想。基于此，我院为部分口腔粘膜白斑患者应用CO2激光治疗。CO2激光疗法是对生物组织进行照射，使得生物组织彻底吸收激光含有的能量，并将光能转变成热能，促进蛋白质凝固并坏死，使之发生气化、炭化，从而去除病灶，实现治疗目的。口腔粘膜白斑病理上有不同程度的增生，容易癌变，但常用的切除手术极易引发黏膜缺损后的植皮、修复等难题，因此不易推广[5]。而应用CO2激光对这一疾病治疗，可将病灶分层烧灼、气化，能够直接到达正常的黏膜下层，防止白斑组织残留，治疗彻底且简单直观。与药物治疗、手术治疗相比，CO2激光治疗具有出血少、手术用时短、破坏组织少、术后感染率低等优点，因此得到了广大患者的认可。本次研究两组经相应治疗，观察组治疗总有效率94.1%明显高于对照组的81.3%（P＜0.05），且均无明显不良反应，可见CO2激光能够显著提高治疗效果。经3年随访，观察组复发率明显比对照组低，说明CO2激光疗法的应用能够将病灶彻底清除，防止残留，可明显降低疾病复发风险，避免了二次治疗给患者造成的痛苦。
综上所述，对口腔粘膜白斑在综合治疗的基础上加用CO2激光治疗，能够明显提高治疗效果，降低疾病复发率，值得推广。
参考文献：
[1]李巧影，贾情.口腔粘膜白斑临床特点与治疗观察[J].解放军预防医学杂志》，2016，12（S1）：13-14.
[2]王蕊.口腔粘膜白斑患者146例的临床分析及治疗[J].医学信息，2015，16（48）：371-371.
[3]邓俊青，卢忠林.不同方法治疗口腔黏膜白斑[J].包头医学院学报，2015，3（6）：44-45.
[4]李俊颐.口腔黏膜白斑患者的诊治探讨[J].现代养生，2015，6（1）：113-114.
[5]郭文利.口腔白斑的中西医结合治疗的临床观察[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：36-36.
论文作者:罗发荣
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/9
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