南华大学附属第一医院 湖南 衡阳 421001
【摘要】: 目的 探讨6s管理模式在预防血液透析患者感染中的应用与效果。方法 选择2014年8月-2016年8月在我院进行血液透析患者共146例,按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组，每组各73例。对照组患者在透析治疗时采用常规的护理；观察组在此基础上给予6S 管理模式，对患者进行统一管理。观察两组患者在不同护理管理模式后感染发生的情况,并统计患者的满意度。结果 观察组总感染率为5.5%, 明显低于对照组的21.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0. 05),观察组的总满意度为93.2%,明显高于对照组的75.3%, 两组比较差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 患者在血液透析过程中的感染是一个十分严重且亟待解决的问题。预防治疗过程中的感染，需要患者本身和医院的共同努力，6s管理模式严格运用，可以尽可能降低患者感染率，提高患者的存活率、生存质量和满意度。
【关键词】:6s管理模式；血液透析；感染；效果
[Abstract]: Objective to explore the application and effect of 6S management mode in preventing hemodialysis patients infection. Methods a total of 146 patients with hemodialysis in our hospital from August 2014 to -2016 in August were randomly divided into observation group and control group, each group with a total of 73 cases. Patients in the control group received routine nursing care in the dialysis treatment; the observation group was given 6S management mode based on this, unified management of patients. Observed two groups of patients in different nursing management mode after infection, and statistical patient satisfaction. Results the total infection rate was 5.5% in the observation group, significantly lower than 21.9% in the control group, there was significant difference between two groups (P<0. 05), the total satisfaction of observation group was 93.2%, significantly higher than the control group 75.3%, two groups had significant difference (P <0. 05). Conclusion the infection of patients during hemodialysis is a serious and urgent problem. In the process of prevention and treatment of infection, patients need to work together and the hospital, strict application of 6S management mode, can reduce the infection rate of the patients as soon as possible, improve survival rate and improve the patient's quality of life and satisfaction.
[keyword]: 6S management mode; hemodialysis; infection; effect
对于尿毒症患者而言,血液透析是延长其生命的主要治疗方式之一,血液透析患者反复输血，体外循环操作等都加大了患者的感染率，加上透析患者免疫力低下，因此比较容易发生感染,而感染是导致尿毒症患者死亡的一个主要因素[1]。血液透析是治疗肾功能衰竭及肾功能不全的有效措施，对挽救患者生命具有重要价值，但血液透析治疗后患者可能出现多种并发症，其中医院感染属于高发并发症，需要采用有效的预防控制措施［2］。6S是整理（sort）、整顿（straighten）、清扫（sweep）、清洁（sanitary）、素养（sentiment）和安全（safety）的简称，最早是起源于日本[3]，且被广泛用于各个企业中的内部管理和操作管理，现在已越来越多的应用于医疗领域。本文将6s管理模式落实于血液净化工作中的各个环节，取得了良好效果，病人满意度显著提高。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年8月-2016年8月在我院进行血液透析患者共146例,按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组，每组各73例。观察组其中男39例,女34例；年龄41--75岁,平均年龄(65.1±4.3)岁；每周透析2--3次,每次透析4--4.5h。对照组73例,其中男40例,女33例；年龄42--77岁,平均年龄(65.8±5.6)岁；每周透析2--3次,每次透析4--4.5h。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料相比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者在透析治疗时采用常规的护理；观察组在此基础上给予6S 管理模式，对患者进行统一管理。具体措施如下：成立了 6S 管理小组，小组由顾问、组长、秘书及小组成员组成，小组顾问由护长及科主任共同担任，科室全体成员均为小组组员。制定相应的考核制度，并采取考核制度进行整体的考察，对评估状况进行量化和比较；并与科室绩效管理挂钩，对不合乎 6S 要求的进行警告，并限时纠正，尤其是透析的操作及护理。
①整理：区分必需品与非必需品，腾出空间。②整顿：是必需物品放置的标准化，处于护士能立即取用的状态。③清扫：保持干净整洁的工作环境，各种仪器设备定期检查、清洁、保养、维修，使其处于最佳工作状态。④清洁：是将整理、整顿、清扫进行到底，保持前
3S的工作成果，并认真维护。⑤素养：医护人员应具备良好的仪容仪表、端正的工作作风、严谨的工作态度、培养良好的职业道德，铸造团队精神。⑥安全：明确责任心，医护人员严格执行各项操作标准，认真牢记安全规则，保护各种仪器设备的功能良好，确保工作环境内无安全隐患。
1.3观察指标
观察两组患者在不同护理管理模式后感染发生的情况,并统计患者的满意度。 患者满意度根据我院自制的满意度调查问卷进行, 分为非常满意,满意和不满意。 总满意度=非常满意率+满意率。
1.4统计学方法
统计分析应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以均数±标准差(x±s) 表示，两组比较采用t检验。P＜0．05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者感染发生率比较
观察组总感染率为5.5%, 明显低于对照组的21.9%, 两组比较差异有统计学意义(P<0. 05), 详见表 1。
3讨论
随着多种侵入性治疗方式的逐渐增加，微创手术的飞速发展以及不合理抗生素的使用等都提升了医院感染的发生率［4］。血液透析治疗患者中老年患者占有比例较大，且老年患者身体各项机能均有显著衰退，合并基础疾病率较高，医院感染的发生率也非常高［5-6］。在血液透析过程中，医源性感染是其最常见的并发症，也是引起患者死亡的主要原因之一。有研究表明，医院感染发生率调查中发现血液透析病房的医院感染率高达14.2%--49.2%，是感染高发科室［7］。如何有效强化血液透析患者在医院感染的管理和预防措施是目前血液透析科感染管理者研究的重点。有效预防和控制医院感染，提升治疗和护理质量是延长血液透析患者生存时间和提高其生存质量的重要环节［8］。
从6S管理模式的本身概念来看，看似和医学没有相关的联系，只适合于企业的工作氛围。通过近期的各项研究发现，在医院中的每个科室运用到6S管理模式时，极大地调动了护理人员的积极性，使大家的工作和思想观念发生了根本的转变，医护人员的工作不再是盲目的、教条式的，由以前的“要我干”向“我要干”转变，增强了护理团队的凝聚力[9]。特别是在各个需要有操作流程的护理和治疗中，显得尤其重要，它着重强调的是操作的精炼有序，紧张中有条理，得到患者及其家属的肯定[10]。本文研究结果显示，观察组总感染率为5.5%,明显低于对照组的21.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的总满意度为93.2%,明显高于对照组的75.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。有研究证实，血液透析患者都伴有不同基础疾病如贫血、慢性肾小球肾炎、电解质紊乱以及类风湿性关节炎等，其感染的发生率有意义; 而患心脏病、高血压、糖尿病、糖尿病肾病等疾病的患者感染的发生率无意义［11］。
综上所述，患者在血液透析过程中的感染是一个十分严重且亟待解决的问题。预防治疗过程中的感染，需要患者本身和医院的共同努力，6s管理模式严格运用，可以尽可能降低患者感染率，提高患者的存活率、生存质量和满意度。
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论文作者:赵赛郦
论文发表刊物:《中国急救医学》
论文发表时间:2017/8/30
标签：患者论文; 血液论文; 管理模式论文; 统计学论文; 满意度论文; 医院论文; 两组论文; 《中国急救医学》论文;