岳阳市中医医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨彩色B超在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的应用效果。方法。选取我院106例亚急性甲状腺炎患者，选择美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪对亚急性甲状腺患者进行检查。结果：亚急性甲状腺炎双侧甲状腺肿大发生率为59.43%，单侧甲状腺肿大发生率为33.02%，双侧甲状腺未肿大但有低回声病症发生率为8.49%，亚急性甲状腺炎疾病类型发生率相比，存在较大差距（P<0.05）；病症单侧不均匀回声发生率为58.49%，双侧不均匀回声发生率为41.51%。根据患者病情状态，逐渐减少激素用量有85例，21例患者停止用药，有31例患者出现病情反复的情况，通过B超检查得出：甲状腺低回声病症区持续性缩减，对患者进行相关治疗后，治疗有效率为97.17%。结论：对亚急性甲状腺炎患者应用彩色B超检查，可对典型影像与不典型影像加以分析，从而对亚急性甲状腺炎进行确诊，对疾病阶段进行鉴别，掌握疾病发展情况，从而减少药物剂量或者停药，值得在临床中推广应用。
【关键词】亚急性甲状腺炎；彩色B超；临床诊疗
亚急性甲状腺炎属于甲状腺疾病，在临床中发生率较高，诱发此疾病的主要因素为甲状腺病毒感染，临床症状表现为短暂疼痛、全身性炎症，对患者的工作和生活均有所影响。所以，及时对亚急性甲状腺炎做出诊断有着重要意义。随着B超技术的发展和进步，诊断准确率呈递增模式，可为医师提供诊断价值，从而在临床中应用率越来越高[1]。因此，本文针对亚急性甲状腺炎患者诊疗过程中，采用彩色B超诊断，观察其诊断价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016-12到2017-12共106例亚急性甲状腺炎患者，男性病患45例，女性病患61例，年龄19至71岁，平均年龄（56.89±1.90）岁。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为亚急性甲状腺炎；②患者自愿签订同意书；③患者出现不同程度甲状腺肿大、发热、机体无力以及颈前区疼痛等情况。
剔除标准：①严重传染性疾病；②肿瘤；③中途退出者；④语言障碍；⑤认知障碍；⑥精神系统疾病。
1.3 方法
选择美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，让患者保持仰卧位的姿势，头轻微往后仰，将肩颈部抬高，把颈部暴露出来，应用B超诊断两侧甲状腺，对甲状腺大小、低回声区数量、形态以及分布情况进行诊断。在整个治疗流程中，需进行3-8次超声检查，间隔8-10点复诊一次。
治疗方法：根据B超诊断结果，医师实施相对应治疗，根据患者疾病变化，随时调整治疗方案，定期进行红细胞沉降率、血清促甲状腺素以及血常规检查和游离甲状腺等。
1.4 观察指标
对患者的治疗效果进行评价：显效：甲状腺功能正常，未有甲状腺肿大情况发生，临床症状全部好转，B超检查低回声病灶消失；有效：甲状腺功能接近正常，未有甲状腺肿大情况发生，临床症状部分好转，B超检查低回声病灶；无效：甲状腺功能无改善，有甲状腺肿大情况发生，临床症状无好转，B超检查低回声病症仍存在。总有效率为显效率和有效率之和。记录B超检查后的疾病类型。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 超声检查结果
亚急性甲状腺炎双侧甲状腺肿大发生率为59.43%，单侧甲状腺肿大发生率为33.02%，双侧甲状腺未肿大但有低回声病症发生率为8.49%，亚急性甲状腺炎疾病类型发生率相比，存在较大差距，具有统计学意义（P<0.05）；病症单侧不均匀回声发生率为58.49%，双侧不均匀回声发生率为41.51%，相比较，差距大，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1
表1 超声检查结果（n，%）
3讨论
亚急性甲状腺炎是导致甲状腺疼痛主要因素，一般中年妇女发生率较高。亚急性甲状腺炎是因为病毒感染而有发的，例如呼吸道感染等。但机体受到病毒感染后，会导致免疫系统紊乱，使炎性细胞和炎症因子产生[2]，机体出现免疫反应，进而诱发甲状腺肿大、疼痛等情况。在在临床中，对亚急性甲状腺炎多采用药物治疗，例如糖皮质激素等，治疗目的就是消除炎症。而采用合理、有效的诊断方法，及时确诊疾病[3]。
随着影像学技术的发展和进步，针对甲状腺患者，特别是不典型亚急性甲状腺炎患者，采用影像学及时获得甲状腺低回声区域、假性囊肿征，为医师提供诊断依据[3]。亚急性甲状腺炎的超声影像图像特点就是低回声病症。通过此次研究得出：亚急性甲状腺炎有双侧低回声区或者单侧低回声区域。对亚急性甲状腺炎患者治疗过程中，应用彩色B超检查，利于及时发展病症增加或者减少，对患者处于急性期还是恢复期有着重要作用。
对亚急性甲状腺炎患者诊断过程应用彩色B超，疾病初期会出现不均匀回声减少，血流信号增强，当疾病处于回复阶段，低回声区域会明显减少而出现高回声光电，血流信号正常。由于疾病阶段性不同，病情也有所差距，若无典型症状的时候会出现误诊[5]。因此，对疾病进行诊断过程中，不仅要对典型症状进行分析，更应对不典型症状的影像特点进行分析，与患者的临床表现等方面综合性分析，从而减少漏诊与误诊的情况。
对亚急性甲状腺炎患者治疗过程中，应用非甾体类药物或者糖皮质激素药物，但是何时停药或者减少药物剂量没有明确说明，更没有统一标准。采用彩色B超可根据患者的情况进行指导，应用超声图像观察低回声区是减少或者消失，从而确定药物是减少还是停药[6]。此次研究中：根据患者病情状态，逐渐减少激素用量有85例，21例患者停止用药，有31例患者出现病情反复的情况，通过B超检查得出：甲状腺低回声病症区持续性缩减，对患者进行相关治疗后，治疗有效率为97.17%。这有力证明了彩色B超在亚急性甲状腺的诊断价值。
综上所述：对亚急性甲状腺炎患者应用彩色B超检查，可对典型影像与不典型影像加以分析，从而对亚急性甲状腺炎进行确诊，对疾病阶段进行鉴别，掌握疾病发展情况，从而减少药物剂量或者停药，值得在临床中推广应用。
参考文献：
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[2]陈瑶，肖玲，高淑萍 . 甲状腺肿块 85 例超声诊断价值分析 [J]. 中国医学创新，2012，9（21）：78-79.
[3]林宏岳，师军，杜金英 . 亚急性甲状腺炎误诊原因文献分析 [J].中国医药导报，2011，8（27）：117-118.
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[5]鲁丽.浅析彩色B超在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的应用.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，19（36）：104.
[6]陆兆游，王慧，黄俊云，等.彩色B超在亚急性甲状腺炎（SAT）临床诊疗中的作用分析.中国医药指南，2012，10（14）：164-165.
论文作者:包小娥
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年1期
论文发表时间:2018/6/4
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