1.解放军第302医院 100039；
2.北京军区总医院 100700
【摘 要】慢性阻塞性肺疾病为临床常见病，可反复性发作，致使患者丧失肢体功能，死亡率居全球疾病第4位。肺炎支原体为常见病原体，该疾病感染为加重慢性阻塞性肺疾病重要因素，危害患者生命健康。近年来，伴随着临床医学和医疗技术的不断发展，人们对慢性阻塞性肺疾病了解越来越多，临床治疗也取得很大进步。对此，本文将抽选我院接收此类患者作为研究人员，旨在探讨阿奇霉素治疗效果。
【关键词】阿奇霉素；慢性阻塞性肺疾病；肺炎衣原体；慢性感染；临床效果
【中图分类号】R375+.2 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0451-01
Azithromycin treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients with pneumonia chlamydia the clinical curative effect of chronic infection
【Abstract】chronic obstructive pulmonary disease is a clinical common disease, but repetitive seizures, cause loss of limb function in patients with, fourth disease mortality in the world. Mycoplasma pneumoniae for common pathogens, the disease infection important factors to aggravate chronic obstructive pulmonary disease, life and health harm patients. In recent years, with the continuous development of clinical medicine and medical technology, more and more people know about chronic obstructive pulmonary disease, clinical treatment have also made great progress. To this, this article selected from receiving such patients as researchers, is to investigate azithromycin treatment effect.
【Key words】azithromycin; Chronic obstructive pulmonary disease; Chlamydia pneumonia. Chronic infections; Clinical effect
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见破坏性肺疾病，是以不完全性气流受阻为特征的疾病，可反复性发作。肺炎衣原体（Cpn）为临床常见病原体，在全球广泛存在，且流动性强。临床资料显示，肺炎衣原体感染可诱发呼吸道感染等病症，危害患者生命健康[1]。近年来，通过临床对慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体感染的不断研究发现，阿奇霉素治疗效果明显，报告如下：
1 资料和方法
1.1资料 抽选2011年4月-2013年5月，我院接收慢性阻塞性肺疾病肺炎衣原体慢性感染患者60例，按编号分成两组（实验组、对照组），实验组患者30例（男性患者17例，女性患者13例），年龄处于45-75岁范围内，平均（50.1±1.1）岁；病程处于1-3个月范围内，平均（2.1±0.1）个月；对照组患者30例（男性患者19例，女性患者11例），年龄处于48-78岁范围内，平均（52.3±2.3）岁；病程处于1-2个月范围内，平均（0.5±0.1）个月。两组患者资料差异性不明显，可进行针对性比对（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者借助临床常用方法治疗，如：借助氨茶碱药物缓解患者痉挛症状，借助氨溴索药物化痰等；实验组患者借助阿奇霉素治疗，药物给药方式为口服服用，每天500mg，每天给药1次，连续性服用1周后，停止服用3周，即1个月为1疗程，反复性服用3个疗程。两组患者均接受临床治疗3个疗程后，在患者空腹状态下取血，同时检测患者超敏C-反应蛋白指标，并比对治疗效果。
1.3观察项目 （1）比对两组患者治疗效果，标准：患者针对性治疗症状消失，实验室检查结果恢复正常为治愈；患者症状减少，实验室检查结果逐渐恢复为好转；患者症状未减少，实验室检查结果未变化，且病情加重为无效；（2）比对两组患者治疗前后症状评分、肺功能指标变化情况。
1.4统计学方法 借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，选择`x±s对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果比对 结果显示，实验组患者临床治疗好转率和对照组相比，差异性明显（P<0.05），其中，实验组患者治愈20例，好转8例，无效2例，好转率93.3%；对照组患者治愈10例，好转12例，无效8例，好转率73.3%。
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2.2两组患者治疗前后症状评分、肺功能指标变化比对 结果显示，两组患者治疗前症状评分、肺功能指标差异不明显（P>0.05），包括：实验组症状评分：2.61±0.51，肺功能57.21±9.76；对照组症状评分2.54±0.49，肺功能58.68±8.04；治疗后相应指标明显变化，实验组患者治疗后症状评分：1.71±0.27，肺功能60.21±7.14；对照组症状评分2.05±0.36，肺功能56.32±9.17，差异性明显（P<0.05）。
3 讨论
3.1慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病为临床破坏性疾病，咳痰、呼吸困难等为疾病主要特征，危害患者生命健康。目前，临床针对慢性阻塞性肺疾病病发原因尚不明确，但均认为和慢性支气管密切相关，包括[2]：①吸烟。吸烟是诱发该疾病的主要因素，烟草中含有大量焦油、尼古丁等化学物质，不但严重损伤患者气道组织，还可降低细胞吞噬功能；再加上支气管腺体的增大，分泌液体含量增多，使气道所具备的净化功能逐渐下降；支气管病变后，会加大血肿发生率，容易诱发感染。另外，吸烟中所产生的烟草、烟雾等还会增加氧自由基含量，释放大量蛋白酶，破坏肺功能，形成肺气肿。资料显示，吸烟者慢性支气管病发率高于不吸烟者2-6倍，吸烟时间越长，慢性阻塞性肺疾病病发率越高；②粉尘和化学物质。当人类体内职业性粉尘、烟雾、过敏原等化学物质相对较多后，均会引发和吸烟无关的慢性阻塞性肺疾病产生[3]；③大气污染。近年来，伴随着生活质量的提高，大气污染越来越严重，二氧化硫、二氧化氮等有毒气体会损伤人类气道组织，降低纤毛作用，为细菌感染提供条件，间接诱发慢性阻塞性肺疾病；④感染。感染是慢性阻塞性肺疾病病发的又一主要因素。病毒、细菌等都是该疾病加重的重要病因，常见病毒为流感性病毒、鼻病毒等；细菌为链球菌、葡萄球菌；⑤蛋白酶、抗蛋白酶等功能失衡[4]。一般来说，一旦人体中含有大量蛋白水解酶，会加重组织损伤度；而所具备的抗蛋白酶则具有控制功能，尤以抗胰蛋白酶最为常见，蛋白酶及抗蛋白酶处于平衡状态将减少肺组织损伤度，若两种酶含量不足，将导致肺组织破损，产生肺气肿；⑥其他因素。包括体内因素、神经功能失调、营养不良等，均会参与慢性阻塞性肺疾病的发生，在李新玲等[5]报告中有所提及。
3.2肺炎衣原体慢性感染 肺炎衣原体慢性感染为临床呼吸系统感染的常见病原体。临床资料显示，肺炎衣原体感染是继肺炎球菌、流感嗜血杆菌之后的又一病原体。该疾病临床特征为呼吸系统感染、持续高热等，严重者将病发心肌炎、脑膜炎等病症，危害患者生命健康。目前，临床针对肺炎衣原体感染疾病病发机制尚不明确，但均将其定义为：肺炎衣原体进入人体后，会引起吞噬细胞反应，该细胞作为病原体载体，将导致人体持续性感染。马肖龙[6]研究报告表明：通过临床对鼠、猴等研究发现，感染后一般临床症状减少，甚至并不存在临床症状，大部分感染2个月后肺组织病变，主要表现为间歇性肺炎，疾病早期出现浸润现象。由于该肺炎衣原体感染多为慢性，因此，临床将该疾病的发生和冠心病、支气管哮喘、关节炎等疾病紧密联系。另外，马肖龙报告还显示：肺炎衣原体首次感染后，免疫球蛋白M将于感染后3-4周出现，且效价性相对较高，免疫球蛋白G于感染后6-9周出现。当肺炎衣原体再次感染后，免疫球蛋白M一般情况下不会出现，即便出现效价性也较低。免疫球蛋白G则出现较快，多于感染1-2周后出现，且效价常高于1:510，持续时间长达数年，伴随着患者年龄的增长，阳性率也相应增高。此外，也有报告显示，肺炎衣原体感染期间会导致气管纤毛运动停滞，便于慢性阻塞性肺疾病发展。
阿奇霉素为临床新型抗生素药物，可直接作用于收缩性气道，因此，该药物可有效改善患者呼吸困难等临床症状。从本组研究结果得知：阿奇霉素治疗组患者临床好转率和常规治疗组相比，差异性明显（P<0.05）；且阿奇霉素治疗组患者临床症状评分、肺功能指标和常规治疗组相比，也存在明显性差异（P<0.05）。说明：临床常规治疗慢性阻塞性肺疾病肺炎衣原体慢性感染期间加用阿奇霉素药物，可改善患者肺功能现状，好转率高达93.3%，和刘云[7]成就相似。另外，储德节等[8]报告表明：除给予慢性阻塞性肺疾病肺炎衣原体慢性感染临床针对性治疗外，还应加强预防护理，以便减少临床病发率，包括：①戒烟。戒烟是有效预防慢性阻塞性肺疾病的主要措施，也是较为简便的预防性措施，无论是任何阶段性的戒烟，都会预防慢性阻塞性肺疾病的病发和发展。因此，患者应尽量减少每日吸烟量，且缓慢减少吸烟次数；②远离污染区。控制环境污染，减少有毒气体的大量吸入，可从根本上减少炎性反应、肺组织损伤；③防治呼吸系统感染。尤其是小儿呼吸系统感染，更是应该引起高度重视，从而减少日后慢性阻塞性肺疾病病发；④增强抵抗力。日常生活加强体育锻炼，提高自身抵抗力，用来改善患者机体现状。并且，还应检查慢性阻塞性肺疾病高危人群，监测其肺功能，以便尽早发现慢性阻塞性肺疾病，及时给予针对性措施干预；⑤针对肺炎衣原体感染来说，日常生活应合理使用抗生素药物，尽快根治，以免延长病程，或转变为其他疾病；注意个人卫生，加强共同区域卫生监测力度。
综上，临床治疗慢性阻塞性肺疾病肺炎衣原体慢性感染患者使用阿奇霉素药物，安全性高，可改善患者临床指标，提高好转率，值得使用。同时，还应加强疾病日常预防护理力度，以便减少疾病病发率，进而减少患者病死率。
参考文献
[1] 储德节,胡志雄,郭水根,等.阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染[J].中国临床医学,2010,26（01）:30-32.
[2] 郑君.阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病患者肺炎衣原体慢性感染的临床疗效[J].大家健康(学术版),2014,16（03）:171-172.
[3] 田顺美,蔡顺爱.阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病非抗菌作用的临床观察[J].吉林医学,2011,22（16）:3261.
[4] 周海英,胡志雄,张熙,等.慢性肺炎衣原体感染是慢性阻塞性肺病(COPD)的危险因子[J].中国人兽共患病学报,2011,18（08）:724-727.
[5] 李新玲,吴振国,朱颀峰.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清白介素-6表达变化与肺炎衣原体感染的相关性[J].中华医院感染学杂志,2015,14（02）:247-249.
[6] 马肖龙.阿奇霉素联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2015,16（04）:250-252.
[7] 刘云.阿奇霉素在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].中外医疗,2008,28（36）:78.
[8] 储德节,孙书明,胡志雄,等.肺炎衣原体与慢性阻塞性肺疾病相关性[J].中国感染与化疗杂志,2008,12（04）:260-265.
论文作者:郑绯 徐娟 赵庆国 凌海慧
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 疾病论文; 衣原体论文; 肺炎论文; 阻塞性肺论文; 霉素论文; 症状论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;