（乐山市沙湾区疾病预防控制中心 四川乐山 614900）
【摘要】目的：分析艾滋病患者在治疗期间接受针对性心理干预和健康宣教的治疗效果。方法：选取以往我中心发现年度为2014-2015年，治疗时间均为2015年的感染者22例，采用随机原则分为对照组和观察组，平均每组11例。对照组实施常规艾滋病护理；观察组在常规护理基础上，实施针对性心理干预和健康宣教。结果：观察组患者在护理干预前后自我效能评分的改善幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）；免疫重建与病毒载量下降水平明显改进，差异显著（P＜0.05）。结论：艾滋病患者在治疗期间接受针对性心理干预和健康宣教，可以在短时间内提升自我效能，防止发生不良事件，提高治疗依从性，提高治疗效果指标
【关键词】艾滋病；针对性心理干预；健康宣教；自我效能
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0247-02
目前，随着我区艾滋病疫情的不断发展和感染者人数的不断累积，本着人文关怀和防治疫情蔓延的综合目标，需要纳入抗病毒治疗的病人明显增多，而就以往对在治人员的观察来看，依从性差是在治人员普遍存在的问题，导致的直接结果就是病人治疗效果差，病毒抑制不明显，免疫恢复不理想[1]。远期结果就是病人病情发展快，生存周期明显缩短，从社会学意义来说则是医疗资源的浪费和做为重要传染源对公众健康的威胁。 为此，如何通过心理护理和健康宣教，提高在治人员的自我管理效能，提高治疗依从性，也就成了抗病毒治疗工作中的一项重要内容[2]。本文主要分析艾滋病患者在治疗期间接受针对性心理干预和健康宣教的近期治疗效果。现汇报如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014-2015两年内发现，入治时间为2015年的病例，观察周期为在治一年，按入组治疗时间随机确定第一例为观察组，则第二例为对照片组，第三例为观察组，依此类推，全年共收治22例，实验组、对照组各为11例。当中，年龄最小21岁，最大62岁；吸毒传播1例，其余均为性传播；无文盲，小学2例，大专1例，所有人员均为2014-2015年内新发现感染者。将年龄、性别、文化、感染途径、感染时间做为对比因素，观察组与对照组人群分布特征如表1。
对照组和观察组研究对象一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组实施常规艾滋病护理；观察组在常规护理基础上，实施针对性心理干预和健康宣教，主要内容包括：（1）心理护理：①与病人主动沟通，学会倾听，充分了解其实际需求，建立护患信任关系为第一步。②对病人因病情而产生的否认与愤怒情绪，允许其发泄，适时正确引导，给予适当的支持和鼓励，帮助其树立自信，以积极态度面对疾病。③鼓励患者以平常之心、平常之态面对自己的生活和工作，维护自己的正常社交系统。④家属访谈，帮助家属正确认识与了解疾病，亲情感召，削除家属对疾病的恐惧和对感染者的歧视情绪。⑤保护病人隐私，维护自尊。（2）健康宣教：①向病人介绍艾滋病相关知识。②案例说服教育，列举治疗成功案例，使患者相信依从治疗是其唯一的救命良药。③教育病人一定要按时服药，说明过多的漏服，甚至停服将可能导致机体耐药并产生严重后果。④向病人讲明药物可能引发的一些不良反应，使其在一些不良反应发生时不会产生退缩心理。⑤发动家属参与到治疗活动中，以强化对病人的心理依从和服药行为督导。⑥教育病人服药是一个终身行为，切不可因一时自我感觉良好而擅停服药。⑦嘱咐患者定期进行各项检查，检查结果的改善可以使其心理负担减轻，巩固治疗效果，形成良性循环。⑧引导病人的社会责任感，教育其不得恶意传艾滋病，并明确告知由此可能产生的法律后果[3]。
1.3 观察指标
在护理干预前后自我管理效能评分的改善幅度，治疗指标改善状况。
1.4 满意度评价标准
自我效能管理以服药依从性进行评价，以每月漏服不超过2次为依从，3次及以上为不依从；治疗指标一是免疫重建：以CD3+CD4+绝对数（个/ul）≥400为重建良好，＜400为免疫受损，重建不良；指标二为病毒学指标：病毒载量未检出表示病毒抑制满意，检出表示抑制不理想[4]。
1.5 统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理研究所得数据，用（x-±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。
2.结果
2.1 在护理干预前后自我管理效能评分的改善幅度
观察组患者在护理干预前后自我管理效能评分的改善幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
2015年，我国政府开始提出向零艾滋迈进的宏伟目标，这也是为推进全民小康，健康护航，实现伟大中国梦的一项重要举措，而对感染者高质量、广覆盖地开展好抗病毒治疗工作则是对这一宏伟目标的有力助推器。而当中又以依从性为一重要核心工作。它也是对护理人员工作能力和责任心的一个重要考量。本次研究将2014-2015年发现感染者并在2015年开始治疗做为首当控制因素，以免疾病时间过长和治疗时间过久而对治疗结果产生过大的混杂影响，将年龄、性别、文化层次做为次要对比因素，将两组人群以通过心理护理和健康教育而建立的自我效能管理，以及由此导致的依从性不同和治疗指标的不同结果，推导出提高病人自我效能管理及治疗依从在抗病毒治疗工作中的重要性。这样的工作模式也将在我区今后的抗病毒治疗工作中得以推广和完善，以期进一步提高我区的抗病毒治疗工作质量，为推进零艾滋的目标添枝加叶。
【参考文献】
[1]孙林岚,丁永军.心理护理结合健康宣教对艾滋病患者自我效能的影响[J].实用预防医学,2014,21(06):762-764.
[2]周倩，唐月璐，石柳春，等．艾滋病合并肺结核病人的院外护理干预研究进展[J]．护理研究，2015，29(11):1295-1296．
[3]戴芬，梁雪梅，敖小敏．护理关怀对提高老年艾滋病患者服药依从性的效果观察[J]．齐鲁护理杂志，2014，20(13):77-79．
[4]陶翠菊，石柳春，曾慧频．电话随访对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响[J]．内科，2013，8(3):333-334．
论文作者:文光芬
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
标签：效能论文; 病人论文; 抗病毒论文; 艾滋论文; 健康论文; 自我论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年36期论文;