1.什么是乳腺超声
乳腺超声是一种乳腺的常规检查。乳腺超声检查正视在乳腺癌中的应用，开始于上世纪中期。乳腺超声是借助超声仪器，通过将超声波输送至乳腺内部，来获取一个声像图。医生再根据声像图中的信息，如病灶的大小、轮廓边界、形态、回声类型、回声内部情况、后方衰减情况等信息，对患者的病情做一个判断。
医学研究表明，我国的女性中乳腺癌在四五十岁这个年龄段出现的频率最高，在这个年龄段致密型乳腺的发生率也高达百分之六十左右。由于我国的人口众多，长期以来一直采用乳腺超声来进行乳腺癌的排查，因而乳腺超声领域也积累了丰富的经验。研究表明，对于致密型乳腺检查，乳腺超声检查能够增加百分之三十的敏感性，同时致密型乳腺癌也是乳腺癌发病中的一个独立因素。因而，乳腺超声是目前最适合乳腺癌筛查的一种医学检查手段。
2.乳腺超声都检查什么
乳腺超声的检查涉及到很多项检查，这里简单介绍，检查项目部分先后。首先会检查乳腺内是否存在肿块，如果存在肿块，也会检查清楚肿块的大小、位置、超声回声的特点等。同时也会对肿块的良性和恶性做一个鉴别，并对恶性肿瘤的侵害范围做一个了解；对良性的肿块随访，对恶性结节的疗效进行观察。最后还会应用介入性超声，在超声的复制下，穿刺组织学和细胞学检查、脓肿或囊肿的穿刺引流、良性肿块的微创治疗等。
2.乳腺超声的优缺点
2.1优势
乳腺超声检查具有无创伤、便捷、重复性强等优点。首先乳腺超声是没有放射性的，也不会对人体造成危害，因而任何年龄段的女性以及任何生理时期的女性都可以接受检查，哺乳期和妊娠期的女性也不例外，而且患者可以根据需求进行多次检查。
其次，超声能够对乳腺的层次进行清晰的划分，区分出实性、囊性肿块，而且它可以保证完全鉴别结果的完全准确。另外，乳腺超声也能简单区分肿瘤是良性的还是恶性的。最后，乳腺超声还能够辅助进行穿刺活检，也能对锁骨及腋窝部位的淋巴结进行检查，判断这些部位的淋巴结是否已经转移。
2.2不足之处
任何技术都没有完全100%完美的，有优点的同时也会存在一定不足，乳腺超声也一样。它的缺点就是其对许多细小的钙化灶，不能有效地区分清楚。简单来说，就是对“钙化”不敏感。
3.乳腺超声检查的注意事项
3.1一般注意事项
通常情况下，妇女都可以进行检查。不分年龄段，而且妊娠期和哺乳期的妇女也可以接受乳腺超声检查。乳腺超声检查前，也没有特殊的禁忌，因而广大女性朋友可以放心检查。
如有乳腺增生的可以行，建议患者最好在经期结束的7天后再去进行乳腺超声检查。对于乳头出现溢液的病人，在检查前就要注意不要挤压到导管，保持导管处于充盈的状态，这样方便检查出溢液的产生原因。
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3.2检查要求
不管是在检查前还是在检查中，首先就是要保持放松的状态，不要紧张。检查过程中虽然可能会对检查者的身体或心理产生一定的负担，但是也应该积极调整好心态，接受检查。在检查过程中，通常采用仰卧位，但如果外象限检查出现困难时，也可以适当调整为侧卧位。患者的双手需要上举，检查者需要将两只乳房及两侧的腋窝充分裸露出来，因而事先要换好一些便于穿脱的衣物。
在医生检查乳腺时，探头不宜加压，应轻轻地放在皮肤上，这样做的目的是为了防止改变肿块的位置、形态等，尤其是对肿块内血流的检查时，如果此时加压，小血管的显示就会受到影响。
在对乳腺体组织的检查时，同时应该对乳房悬韧带、前后脂肪层等部位也进行检查，判断是否发生病变。尤其是当周围的脂肪会伸入乳腺内时，让人看起来会有肿块，但其实是一种假象，对于这种情况，需要加以仔细而认证的区分。此外，女性的乳腺与内分泌作用的影响息息相关，这就决定了处于不同时期的女性，乳腺超声的呈现会有一些区别，比如像青春期、认识其、哺乳期、绝经期这四个阶段的女性。
青春期的女生，乳腺表现为皮下脂肪层较薄的低回声区，腺体层层吸纳均匀的中-高回声。妊娠期的女性，一般腺体层会变厚，呈现均匀的稍高回声，而且输乳管会加宽，分布也会呈现出分散的特点，不够集中和均匀。哺乳期的妇女，腺体层回声会变厚，也会增强，同时输乳管也随之加宽至三毫米以上。绝经期的妇女，受年龄的影响，腺体层也会变得薄一些，并且逐渐萎缩，乳腺内主要是增厚的脂肪组织，观察还可见少量的回声纤维腺体组织分布于其中。
4.解读专业的超声乳腺术语
结节、团块
结节一般指较小的肿块，而团块则指稍大一些的肿块。结节是我们进行乳腺超声检查后，检验报告单中出现频率最高的一个专业术语，这个词偶尔也会出现在触摸检查、钼靶等报告中。结节只是医学上的一个描述的话语，就是为了描述检查中发现的小肿块。因而我们要注意结节不是一个疾病的名称，也就更不作为判断肿瘤良性与否的依据。而团块则是与结节相对的一个医学名词，用来描述大肿块。
囊肿
囊肿就是一层薄皮里面包含着一层水，在乳腺超声报告中也比较常见。一般经验丰富的医生会将那些典型的“无回声”结节判断为囊肿。囊肿通常在乳腺囊性增生病中会比较常见。囊肿既可以单发，也可以多发。大多数囊肿一般多呈现良性，对人体并没有害处，因而患者不必过分担心。
低回声与无回声、边界清楚与边界不清
低回声就是结节会黑一些，无回声就是结节会比低回声更黑一些。这两个名词知识一个描述性语言，在黑白的超声图，不同的结节就会呈现不同的颜色，低回声的黑一些，无回声的会更黑，但是液没有明确的标准来判断它们的程度。
而边界清楚与边界不清，就是形容肿块在报告中的呈现是否清晰。但看到边界不清不能直接就觉得是恶性的，或者认为边界清晰就是良性，患者的这种认识是过于片面的，具体对于乳腺疾病的判断，要听从医生的分析。
腺体结构紊乱
腺体结构紊乱，就是指乳腺细胞数、组织结构及其排列，看起来会与正常的不一样。这也是乳腺超声检查或钼靶报告中，较为常见的一个描述腺体图像的语言。腺体结构紊乱大多时由于腺体增生引起的，就是我们常说的乳腺增生。但也有其他因素，如局部细胞恶变。
论文作者:张婧
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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