孙靖
（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院 黑龙江牡丹江 157000）
【摘要】目的：观察预见性护理对早发型重度子痫前期患者的临床效果。方法：随机将我院2016年1月—2018年1月收治的76例早发型重度子痫前期患者分为两组，每组38例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行预见性护理。比较两组护理效果。结果：（1）观察组母婴不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P<0.05）；（2）观察组生活质量评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理可有效改善早发型重度子痫前期患者中的妊娠结局，有力保障了母婴的生命安全，值得推广应用。
【关键词】预见性护理；早发型重度子痫；妊娠结局
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）19-0261-02
早发型重度子痫前期属于妊娠期出现的疾病，该疾病往往并发多种母婴并发症，从而造成不良妊娠结局，有关研究资料发现[1]，该疾病导致围产期婴儿的死亡率至少为10%。因此如何有效治疗、护理早发型重度子痫前期成为如今人们关注的重点。近年来，预见性护理逐渐受到人们的关注，它属于新型护理模式，主要是根据疾病特点，并结合患者的具体情况，评估护理风险以提前采取预防性护理措施[2]。本研究选择76例早发型重度子痫前期患者，观察预见性护理的临床效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年1月—2018年1月收治的76例早发型重度子痫前期患者分为两组，每组38例。对照组年龄：21～40岁，平均年龄：28.3±0.4岁；孕周：20～31w，平均孕周：25.1±0.4周；观察组年龄：22～41岁，平均年龄：28.5±0.3岁；孕周：20～32w，平均孕周：25.2±0.5周。两组一般资料差异不显著(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理，主要内容有：保持病房环境卫生干净，注意观察患者血压等生理指标的变化；根据医嘱用药等。观察组在对照组的基础上行预见性护理，主要内容有：（1）评估安全风险：护理人员应按照坠床／跌倒量表及Barthel量表等对护理工作中的潜在风险实施评估，若患者坠床／跌倒评估分数处于25～40分，则可行防跌倒干预方案；同时按照Barthel评估分数制订护理方案以及工作要点，并于病房床头处悬挂风险标识以提醒相应人员注意；（2）具体护理方案：①通过风险级别程度，护理人员应在工作期间注意观察患者是否存在坠床风险。嘱咐患者起床时切忌过度用力，另外护士还应加用床挡以免发生坠床。护士还应告知患者注意预防潜在的危险因素，如快速变换体位、地面光滑等；②预防低血压干预：若患者服用降压药后出现晕厥、乏力等症状时，护士应立即协助患者取平卧且为头低足高位，这有利于提高脑部血流量；若存在头晕、耳鸣等表现时，应嘱咐患者切忌走动，注意卧床休息。另外对于高血压者，应提高血压监测次数，一旦血压高于160mmHg，则应及时告知主治医生；③对存在高子痫风险者，应注意观察患者意识是否出现变化，并对发生子痫的风险实施评估。对于严重子痫前期者，任何不良影响都可能导致子痫。因此护理人员应对患者实施培训，使其意识到预防性治疗与护理的意义。当患者发生头痛、视力模糊等症状时，应注意此为出现子痫的先兆；若平均动脉压高于140mmHg，则有发生脑血管疾病的风险，甚至造成患者休克或死亡。因此护理人员应于病房内提前准备好氧气、开口器、硫酸镁等急救器械与药物，这可有效降低风险来临时对母婴的危害程度；（3）认知干预：护理人员应耐心向患者介绍疾病相关知识，使患者了解病因、预防措施以及注意事项等方面，提高其治疗依从性。护士还可指导患者间断吸氧以改善机体血氧水平；另外护理人员还应主动与患者沟通交流，告知其调节情绪的方法，从而缓解其紧张、恐惧等不良情绪；（4）情感支持：护士应主动与患者交流，进而掌握其心理需求，并与患者家属一起对患者进行情感支持，增强其对抗疾病的信心。
1.3 观察指标
（1）母体结局：主要有弥漫性血管内凝血、肝肾功能损害及胎盘早剥等；（2）围产儿结局：新生儿Apgar评分、新生儿窒息以及死胎等；（3）生活质量评分：利用SF-36量表进行评估，主要有总体健康、生理职能、活力以及情感职能等，分数越高提示生活质量越好。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组母婴结局分析
观察组母婴不良妊娠结局发生率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
2.2 两组生活质量评分分析
观察组SF-36评分（92.5±1.6分）明显高于对照组（76.8±2.0分），差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
早发型重度子痫前期（EOSP）是出现于妊娠20～34w的妊娠合并症，好发于初产妇。因EOSP患者孕周较短，胎儿发育尚不完善，再加上病情错综复杂，极易导致一系列并发症，极大影响了母婴的生命安全，因此积极给予护理干预具有重要的意义[3]。预见性护理要求护理人员提高对EOSP患者的监测力度，并根据个体化差异，采取有效的、科学及可行的护理方案，本研究发现，预见性护理可有效降低母婴并发症发生率，不仅保障了母婴的生命安全，另外还改善了护理质量，提高了护士的工作效率。总之，预见性护理可有效改善早发型重度子痫前期患者中的妊娠结局，有力保障了母婴的生命安全，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘朝莉.综合护理干预对86例早发型重度子痫前期患者母婴结局影响[J].中国民族民间医药杂志，2014，7（2）:126-127.
[2]何克英，马悦，曹述敏.规范化干预对早发型重度子痫前期的效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（13）:1993-1994.
[3]罗彩萍，刘大艳，杨晓敏.预见性护理干预对早发型重度子痫前期患者妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）:3433-3434.
论文作者:孙靖
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/6
标签：患者论文; 预见性论文; 母婴论文; 早发论文; 结局论文; 风险论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;