六安市人民医院消化内科237000，
【摘要】 目的 探讨口服理肠汤、溃疡灵灌肠治疗的溃疡性结肠炎患者的有效的护理方法。方法 选取2016年2月-2017年2月我院收治的100例溃疡性结肠炎患者进行观察，所有患者均给予口服理肠汤、溃疡灵灌肠联合治疗。根据不同护理方法将患者分为护理组、对照组各50例。对照组给予常规护理，护理组给予全面护理，观察两组护理效果。结果 护理组总有效率明显优于对照组，且汉密尔顿抑郁量表（HAMD评分）明显更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对采用口服理肠汤、溃疡灵灌肠治疗的溃疡性结肠炎患者给予全面护理可以优化治疗效果，帮助患者树立健康心态，值得临床推广。
【关键词】溃疡灵灌肠；护理；溃疡性结肠炎；理肠汤
溃疡性结肠炎是消化内科常见疾病，属于慢性非特异性炎症，好发于中青年人群。临床表现复杂，包括血性腹泻、呕吐、里急后重、面色苍白、体重减轻等。容易并发肠穿孔、大出血、关节炎等并发症，患者痛苦不堪[1]。轻中度患者主要采用营养支持、皮质类固醇、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂、免疫抑制剂、中药治疗，重度爆发型患者主要采用外科手术治疗。通过临床长期实践研究发现，中药汤剂理肠汤联合溃疡灵灌肠对溃疡性结肠炎的疗效显著，配合有效的护理干预对患者的康复有积极作用，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2016年2月-2017年2月我院收治的100例痔患者，随机数字表法分为护理组、对照组。对照组50例患者中男患28例，女患22例；年龄26-64岁，平均年龄（42.0±3.2）岁；病程0.5-12年，平均（6.2±2.3）年。护理组50例患者中男患27例，女患23例；年龄27-63岁，平均年龄（42.3±3.1）岁；病程0.6-11年，平均（6.0±2.2年。两组患者病程、年龄、性别一般资料对比无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床关于溃疡性结肠炎的诊断标准；（2）经结肠镜检查明确诊断；（2）均签署《知情同意书》。
排除标准：（1）肠结核患者；（2）阿米巴痢疾、细菌性痢疾患者；（3）不愿意配合患者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
理肠汤：口服理肠汤，组成：薏苡仁、党参、徐长卿、赤石脂、椿根皮各30克，乌梅20克，白及、蒲黄、炒白术、槐花各15克，田七10克，甘草6克。每天一剂，早晚饭前各服用150ml。
溃疡灵灌肠：溃疡灵方中包括苦参30克，蒲黄、槐花、儿茶、白及各15克，青黛、田七、五倍子各10克。每天一剂，取100ml在患者排便后进行保留灌肠，重度患者每天灌肠2次。
1.2.2 护理方法
对照组给予常规护理，定时为患者送上药物，督促患者按时用药。告知患者灌肠注意事项，注意观察患者有无不良反应，及时处理，严格无菌操作。
护理组给予全面护理：（1）用药护理 为患者讲溃疡灵灌肠、理肠汤的功效、用药注意事项、不良反应等相关知识。严格执行三查七对制度，督促患者按时按量用药。告知患者灌肠前要排空二便，对合并有痔疮、肛裂患者先用高锰酸钾清洗肛门后涂抹石蜡再插管，药物温度控制在38°C左右。根据病变部位选择插管深度，引导患者深呼吸，减少对肠黏膜的损伤。病变部位在降结肠、乙状结肠、直肠的患者灌肠时取左侧卧位，右侧卧位适用于升结肠、横结肠病变患者。灌肠后将床头抬高10cm，用软枕垫高臀部，有利于药物的吸收，延长药液保留时间。密切关注患者有无不适症状，有心慌或腹痛症状时停止灌肠，引导患者深呼吸，进行腹部按摩、热敷，症状缓解后继续灌肠，做好护理记录。
心理护理 溃疡性结肠炎患者需要长期灌肠和用药，且恢复速度慢，患者容易出现烦躁、抑郁、悲观等不良情绪，导致灌肠前紧张、肛门括约肌痉挛，增加了插管难度、疼痛明显。护理人员要充分理解、尊重患者，告知患者灌肠的重要性、安全性及注意事项，引导患者放松，积极配合护理人员，提高灌肠治疗效果。（3）饮食护理 给予患者高蛋白质、低脂肪、富含维生素、低盐、清淡、易消化的食物，食材要新鲜、多样，忌食辛辣、坚硬、冷冻、油腻、刺激性食物，减少对胃肠道的不良刺激。
1.3 疗效评价标准
治愈：多次肠镜复查显示病灶完全消失；显效：血性腹泻、呕吐等症状部分消失，肠镜检查病灶缩小30%及以上；无效:症状体征无明显改善；总有效率=显效率+治愈率。
1.4 统计学方法
采用件spss17.00处理，以±s表示计量资料，用t检验；以%表示计数资料，用x2检验，以P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 HAMD评分
护理组、对照组HAMD评分分别为（7.5±1.1）分、（12.8±3.6）分；有统计学意义（t=9.9558，P＜0.05）。
2.2 总有效率
护理组总有效率明显比对照组高，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
溃疡性结肠炎的发病机制目前未安全明确，有关学者提出可能与家族遗传、心理因素、免疫因素等有关[2]。西医主要采用皮质类固醇、免疫抑制剂、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂等药物进行治疗，但是长期治疗不良反应多，总体疗效不佳。中药汤剂理肠汤具有利水渗湿、疏肝解郁、祛风止痛、消痈排脓的功效，可以改善患者便血、里急后重等症状[3]。溃疡灵均有收敛止涩、健脾益肠、清热解毒、理气活血的功效，灌肠疗法直接将药物输注在病变部位，浓度高，吸收好，能够加速黏膜修复速度，改善局部微循环，抑制炎性反应。优于治疗时间长，中药汤剂味道苦，灌肠有不适感，且治疗时间长，降低了患者依从性，在治疗同时给予全面护理可以优化治疗效果。加强用药护理，让患者了解中药作用机制、安全性，合理选择体位，灌肠治疗时护理动作要轻柔，减少对黏膜的刺激，获得患者的信任，提高配合度。灌肠操作涉及患者隐私，多数患者会有害羞、焦虑、怕麻烦护理人员的想法，护理人员要消除患者的顾虑，对待患者如亲人一样，内心平静[4]。饮食护理可以满足患者的营养需求，增强免疫力。本文中护理组总有效率明显比对照组高，且HAMD评分明显更低（P＜0.05），全面护理满足患者的需求，有助于缓解负面情绪，优化治疗效果。
综上所述，对采用口服理肠汤、溃疡灵灌肠治疗的溃疡性结肠炎患者给予全面护理能最大限度发挥药用价值，加速患者的康复进程，合理用药、规律饮食，树立健康心态，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 伍群业.清肠汤结合中药灌肠对溃疡性结肠炎(湿热内蕴证)患者血清细胞因子IL-6、IL-13的影响[J].中国中医急症,2014,23(12):2370-2371,2395.
[2] 陈晨,戴新娟,徐中芹等.延续性中医护理应用于溃疡性结肠炎患者的实践[J].中国护理管理,2016,16(2):164-169.
[3] 周人凤,徐莉萍,赵力群等.自拟中药方结合恒温灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察与护理[J].护士进修杂志,2016,31(1):37-38.
[4] 陈婷婷,周云仙.2000-2015年中医药治疗溃疡性结肠炎护理的文献计量分析[J].护士进修杂志,2016,31(6):502-506.
论文作者:许善梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
标签：患者论文; 灌肠论文; 溃疡性论文; 结肠炎论文; 溃疡论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;