韩坤萍 覃芳（通讯作者）
（云南省第一人民医院, 云南 昆明 650032）
【摘要】眼科护理是一项具有高风险特性的工作, 在护理中存在很多的不确定性, 任一环节出现失误都可能给眼科护理带来风险。因此,有必要对眼科护理中存在的风险进行分析, 寻找合理的对策, 从而降低眼科护理的风险[1]。本文将分析眼科护理中存在的风险及对策，采取科学有效管理手段建立眼科护理安全管理制度，加强护理人员业务培训及护理安全管理教育，重视安全细节管理。希望得到的结论有助于降低眼科护理风险, 提高患者治疗有效率。
【关键词】眼科护理；安全风险；对策分析
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0110-02
眼科护理是临床护理中一项比较细致的工作。它既有关怀照顾的专业实践，又有真诚服务的伦理和责任，是关怀照顾、伦理道德、知识技能、行为准则的综合体现。正确的眼科护理，能够缩短疗程，提高疗效。为减少护理中的安全风险，保障患者的安全，提高护理质量，现将眼科护理中的安全风险因素以及防范对策分析如下。1 安全风险分析
1.1 患者自身风险因素
眼科病房患者多有不同程度的视力下降、重影、视野缩小等症状，其中20％～ 30％是低视力及以下，住院患者中老年患者占大多数，多合并有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，自理能力较差。住院期间每天需集中到暗房进行测视力、裂隙灯、验光、测眼压等检查，视力差的患者在暗室走动，存在撞伤、跌倒等风险[2]。部分老年患者听力下降，记忆力差，同时缺乏眼科医学常识，不能完全执行医护人员所交代的注意事项。某些因外伤致突然丧失视力或治疗效果不理想的患者，易产生悲观心理甚至有自杀倾向。眼科疾病有特殊体位要求，如前房出血的患者应半卧位，复杂性视网膜脱离术后患者应俯卧位，有些患者不遵从医嘱，影响治疗效果。
1.2 仪器使用因素
眼科患者的诊断、检查、治疗均需使用专科仪器，部分仪器价格高昂且修理复杂耗时长，如仪器遗失或损坏不仅延误患者的检查、治疗，还会给医院带来巨大的经济损失。另外，眼科患者共用眼部检查仪器，在春夏季“红眼病”高发、集中行结膜囊冲洗时，存在交叉感染的风险。
1.3 用药因素
眼科每一位患者均需使用眼药，因为疾病的复杂性，同一患者可能出现双眼分别使用药理作用完全相反的药物，如：一眼用缩瞳剂，另一眼用散瞳剂；或单眼用散瞳剂，另一眼禁忌用散瞳剂。一旦用药错误， 将会产生严重后果，严重者出现暴盲。
1.4 医护因素
由于眼患者多，住院时间短，病床周转快，医护人员在高强度的工作下易疲劳、精力不集中，带来服务质量下降的问题，或者个别医护人员专业技能不熟练，法律、风险意识欠缺，导致安全事故的发生。
1.5 管理监督因素
科室应加大管理监督力度，建立健全护理安全制度管理，减少医护缺陷，提高医护水平，控制不良因素，避免发生护理缺陷和事故。监管制度和考核标准应有针对地根据眼科手术的护理内容的特殊性而指定。以避免由于护理管理工作谨慎不足或检查督促不力，而导致的护理差错。同时应降低个体护理人员因缺乏专业培训，工作能力水平较低，而导致的护理差错。
2 防范对策分析
2.1 对于患者，应全面评估其年龄、视力、心理、生活习惯、自理能力、疾病病情等对高龄、幼儿、视力障碍、生理缺陷及有高血压、糖尿病等基础疾病的高危人群，护理人员应充分认识到护理过程中存在的风险，正确使用护理安全标识 。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要求护士在患者入院时对患者的病情及存在 或潜在的安全隐患进行评估，并根据评估结果放置合适的护理安全标识，使护士对存在或潜在的安全隐患一目了然。为保证安全标识能正确应用并对护理工作起到提醒的作用，我们制订标识放置指引，明确放置类别、位置及顺序，注重细节问题。制订个性化的护理干预方案，加强患者沟通教育，发现异常及时处理；对患者的合理要求及时帮助解决，使患者从主观上坚定对治疗的信心[3]。
2.2 对于仪器，建立专科仪器管理制度。设专人负责仪器设备，每日清点维护，出入科室实行登记等，保证仪器的有效使用。建立专科消毒隔离制度。规范各项 检查前后对仪器的消毒程序，强调手卫生；对“红眼病”及其他传染性眼病实行床边隔离，各项检查、治疗均在床边执行；针对用洗眼壶行结膜囊冲洗时不能每一位患者都更换壶嘴的弊病，改良结膜囊冲洗用具，使用一次性输液管剪去头皮针针头部分用头皮针软管进行冲洗，实现一人一管。
2.3 对于药品，在工作中，散瞳药 、降眼压药等要使用醒目标识，独立放置。处理医嘱、药房领药、输液给药和皮下注射等护理程序采取双人核对执行，避免用药错误[4]。
2.4 对于医护人员，增强责任心，提高职业素质护理人员的专业素养和工作能力与医患事故、医患纠纷有直接联系，是维护护理安全的一个重要因素。由于眼科疾病的特殊性，在眼科护理中存在较大的风险，若处理不当，很容易引起医患纠纷。因此护理人员要加强风险意识，培养自身严谨的工作态度，严格操作技术。认识到护理责任的重要性，认识到护理工作意味着什么；同时加强自身学习，进行知识培训，通过教育学习，不断提高专业护理技能，特别是缺乏护理临床实践的护士，从专业知识和实践操作中培养提高临床工作能力，对其进行严格的理论和临床考核。保障患者的安全恢复。
提高护士素质。有研究证明，护士的素质与护理缺陷、事故的发生直接相关，是维护安全护理的最重要的基础。
2.5 、建立健全专科安全管理制度。护理制度是护理安全的基本保证，而专科护理制度更是专科护理安全的保证，是专科护理安全的重要内容。
（1）建立低视力患者管理制度。
低视力患者是眼科风险管理中的重点患者，随时可能发生跌倒、走失、撞伤等危险。针对这一类重点患者我科建立低视力患者管理制度，所有患者在入院时即进行人院评估，对于双眼视力低于0．3或视野小于1.0 的患者纳入低视力患者管理，严格按低视力患者管理制度执行各项措施。
（2）制订应急预案及流程。通过头脑风暴法制订各种应急预案及流程，使护士认识到护理风险的普遍存在，增强护理风险意识，提高护士处理各种突发事件的能力。全方位、多层次进行业务培训、提高综合技术水平牢固树立“以人为本，安全第一”的观念，提高护理风险意识。成立护理监督小组，按照护理常规指导标准，建立以患者为中心的整体护理模式，对住院患者实施全程安全管理，保证护理安全。
3 总结
眼科护理工作关系到病人健康安危，良好的安全护理环境对优质的护理具有深远意义。对于护理安全管理工作，相关医护工作者应以患者安全为中心，完善护理管理体系。对于眼科区域的病患，在理解患者健康安全教育的同时, 在护理工作中，应不断提高护理人员素质，增强护理安全意识，查找护理安全薄弱环节，严格执行各项规章制度，从实质抓起，有效实行风险控制管理，提高专业技能水平，才能有效保证患者安全并防范护患纠纷[5]。使得其医患工作的各个环节都能循序渐进，有效开展。参考文献
[1] 俞翠萍. 眼科护理中的风险相关因素分析及对策[J]. 中国实用护理杂志,2011,27(9):45-46
[2] 杨瑞凤. 眼科护理中的风险相关因素分析及对策[J]. 国际护理学杂志,2012,31(10):1836
[3] 吴燕. 英国眼科专科护士的教育、工作模式及对我国眼科护理发展的启示[J]. 护理研究,2011,25(29):2729-2730
[4] 董敏, 刘东菊. 眼科护理中的风险相关因素分析及对策分析[J]. 护理学杂志 ,2011,(15)
[5] 黄春媛, 叶小汝. 健康教育在眼科护理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2013,9(2):367-368
论文作者:韩坤萍 覃芳
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：眼科论文; 患者论文; 风险论文; 视力论文; 因素论文; 对策论文; 专科论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;