（云南省临沧市第二人民医院 677000）
摘要：目的 探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法 选取我院收治的1例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，患者入院后经病史询问、血糖水平检测、查体等检查后，被确诊为2型糖尿病，合并脂肪肝、双肾结石、双肾囊肿及前列腺增生。依据诊断结果 我院给予控制血糖和改善微循环等治疗，同时完善心电图、B超、超声心动图、眼底扫描、血生化、尿液分析等检查。结果 本例患者经治疗3个月后血糖水平低于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后相比治疗前的血压、体重及腰围无显著变化，比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后相比治疗前的血糖、血压、体重及腰围都更低，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 利拉鲁肽联合二甲双胍能有效控制患者血糖水平，减轻患者体重和腰围，降低血压等心血管危险因素。
关键词：利拉鲁肽；二甲双胍；肥胖；2型糖尿病；应用效果
2型糖尿病是临床较为常见的慢性代谢障碍性疾病，本文将新型降糖药物利拉鲁肽应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1病例资料 患者李XX，男，年龄52岁，患者于2018年5月21日入院，患者此次入院前6年发现血糖升高，初次发病时出现的多饮、多尿、多食等症状无明显诱因，单日饮水量高达6L，小便次数10余次，未见视物模糊、胸闷胸痛、心悸心慌、呼吸困难等症状，入院检测血糖水平高达16.0mol/L，患者并未对此引起重视，亦未进行正规治疗。此次入院3年前，就诊于省级三甲医院，入院检测血糖水平高达20.0mol/L，被诊断为2型糖尿病合并血脂代谢异常，临床给予口服二甲双胍片和阿卡波糖片，并注射门冬胰岛素30，经治疗后患者空腹血糖水平降至9.0mol/L左右，多饮、多尿、多食等症状明显缓解，患者于去年自行停用二甲双胍片及阿卡波糖片。2018年3月在当地县医院诊断显示，双肾结石，双肾囊性占位性病变，超声心动图显示左心房增大，室间隔增厚，心包少量积液，左心室舒张功能减退，收缩功能阀值正常。入我院后以2型糖尿病收住相应科室，患者精神、睡眠、饮食可，大小便正常。
1.2临床诊断 本例患者发现血糖升高6年，2018年3月1日当地县人民医院行头颅、颈椎椎体及胸部CT扫描显示，双侧额部头皮内多发结节状钙化灶，颈椎椎体骨质增生，颅脑CT平扫脑实质内未见明显异常，双侧未见渗出病灶，心脏及大血管未见明显异常。2018年3月3日腹部超声显示患者存在脂肪肝、双肾结石、双肾囊性占位性病变、前列腺增生伴腺内钙化病灶。超声心动图显示左心房增大，室间隔增厚，心包少量积液，左心室舒张功能衰退，收缩功能阀值正常。鉴于上述检查结果，考虑到1型糖尿病多发于中青年，多饮、多食、多尿症状明显，多以糖尿病酮症就诊，且此类糖尿病为胰岛素依赖型，口服药物无效，行胰岛功能测定及胰岛素抗体测定可排除此病[1]。而且本例患者未见胰腺病变，甲状腺功能亢进，长期使用激素等引起继发性血糖升高因素，因此可排除继发性糖尿病。为此本院初步诊断为2型糖尿病，合并脂肪肝、双肾结石、双肾囊肿及前列腺增生。
1.3治疗方法 我院给予患者控制血糖、改善微循环、生活方式指导等治疗措施。完善心电图、B超、超声心动图、眼底扫描、血生化、尿液分析等检查。控制血糖治疗药物为利拉鲁肽联合二甲双胍，二甲双胍片单次口服剂量为500mg，2次/d，连续用药2周后将用药频率改为3次/d。利拉鲁肽单次皮下注射剂量为0.6mg，1次/d，用药1周后将用药剂量增加至1.2mg，用药2周后将用药剂量增加至1.8mg[2]。分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月的血糖、血脂、血压、体重及腰围。
1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗后患者眼底扫描视网膜未见异常，心电图正常，血常规24项、尿常规、凝血四项和肾功能正常。治疗3个月后血糖低于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后血糖、体重及腰围都低于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1患者治疗前后相关指标比较
注：1）表明治疗3月与治疗前比较P<0.05；
2）表明治疗6月与治疗前比较P<0.05
3 讨论
2型糖尿病临床常用的治疗药物包括口服降糖药、胰岛素等，此类药物在有效控制血糖水平的同时，也会不同程度的增加体质量，或引起低血糖等风险，尤其是本文患者体质量超标，会不同程度影响临床治疗效果，本文将利拉鲁肽联合二甲双胍应用于临床中，治疗后查体正常，眼底扫描双眼视网膜未见异常，心电图正常，血常规24项、尿常规、凝血四项和肾功能正常。治疗3个月后血糖低于治疗前（P<0.05）。治疗6个月后血糖、体重及腰围都更低于治疗前（P<0.05）。利拉鲁肽之所以能获得良好的治疗效果，源于该药是基于胰高糖素样肽-1（GLP-1）的新型降糖药，其与内源性胰高糖素样肽-1相似性较高，进入体内后在促进胰岛素分泌的基础上，减少胰高糖素的分泌量，因此可在有效控制血糖水平的基础上，降低患者体质量和低血糖风险，进而有效改善胰岛β细胞功能[3]，因此该类在2型糖尿病治疗中具有较高的疗效和安全性。
参考文献
[1]贺美芳，冯希云，梁文芳，等.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效观察[J].中国药物与临床，2016，16（4）：579-581.
[2]陈龙.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者临床疗效[J].药品评价，2016，13（31）：23-26.
[3]张宇.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病17例临床疗效观察[J].淮海医药，2015，17（1）：94-94.
论文作者:张静雅
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
标签：血糖论文; 患者论文; 糖尿病论文; 统计学论文; 腰围论文; 未见论文; 肥胖论文; 《航空军医》2019年1期论文;