湘南学院附属医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探析鼻窦手术全身麻醉运用不同剂量地佐辛预防苏醒期不良反应的临床效果。方法：选择2014年5月-2015年5月期间我院收治的行鼻窦手术患者72例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组0.20mg/kg地佐辛，而观察组则运用0.15mg/kg地佐辛，比较两组不良反应发生情况。结果：与对照组比较，观察组的不良反应发生率低，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的拔管时间、睁眼时间以及恢复呼吸时间比较差异有统计意义（P<0.05）。结论：临床上给予鼻窦手术全身麻醉患者0.15mg/kg地佐辛，不仅可以降低不良反应发生率，还能缩短恢复时间。
【关键词】鼻窦手术、地佐辛、不良反应
鼻窦手术是临床上比较常见的一种术式，术中通常采用全身麻醉，但是有研究发现，麻醉苏醒期时，患者容易出现诸多不良反应如呛咳、躁动等，再加上鼻道手术患者因为填塞鼻腔，在一定程度上增加了发生不良反应的风险[1]。因此，本文对不同剂量地佐辛运用在鼻窦手术中的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月-2015年5月期间收治的72例行鼻窦手术患者为研究对象，随机分为两组，每组36例。对照组年龄22-48岁，平均年龄为（34.5±10.3）岁，其中16例为女性、20例为男性，ASA分级：22例为Ⅰ级、14例为Ⅱ级；观察组ASA分级：15例为Ⅱ级、21例为Ⅰ级，其中15例为女性、21例为男性，年龄23-49岁，平均年龄为（34.6±10.4）岁。两组的一般资料如ASA分级、性别比等对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均行全身麻醉，麻醉前30min，运用0.5mg阿托品+0.1g苯巴比妥对患者进行肌肉注射，进入手术室后，与多功能监护仪相连接，对患者的脉搏血氧饱和度、心电图、心率以及平均动脉压进行监测，并且迅速建立静脉通道。麻醉诱导：分别运用0.15mg/kg顺式阿曲库铵、2mg/kg丙泊酚、3μg/kg芬太尼、0.1mg/kg咪达唑仑对患者进行静脉注射，待肌肉松弛后，给予患者气管插管，然后与Drager麻醉机相连接，潮气量和呼吸分别为8-10Mg/kg、12次/min，使呼气末二氧化碳分压维持在35-45mmHg左右。麻醉维持：给予患者1%-3%七氟醚吸入，持续泵入0.05-0.10mg/kg.h顺式阿曲库铵，0.1μg/kg.min瑞芬太尼。结束手术前45min，停止运用松弛肌肉药物；结束手术前15min，停止运用吸入药物，并且对照组和观察组分别运用0.20、0.15mg/kg地佐辛对患者进行静脉注射。结束手术后，运用纱布填塞患者的鼻腔，并且运用0.5mg阿托品和1.0mg新斯的明对肌肉松弛进行拮抗。待患者恢复自主呼吸，且SpO2>95%、潮气量>6ml/kg时，则可以将气管导管拔除。
1.3观察指标
观察两组不良反应发生情况，包括恶心呕吐、躁动以及呼吸抑制等，并且分别记录两组的拔管时间、呼吸恢复时间以及睁眼时间。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件分析本次研究数据，其中计数资料采用百分率（%）表示，运用X2检验组间不良反应发生率比较，而计量资料则运用均数±标准差（x±s）表示，运用t检验组间各项指标对比，以P<0.05表示有差异。
2结果
2.1两组苏醒情况对比
与对照组比较，观察组的拔管时间、呼吸恢复时间以及睁眼时间均较短，组间对比差异有统计学意义，见表1。
3讨论
地佐辛作为阿片受体的一种激动拮抗剂，也是苯吗啡烷类的一种衍生物，能够激动脊髓、脑干以及大脑中的κ受体，可以拮抗μ受体，并且镇静、镇痛效果好，不容易产生成瘾性和呼吸抑制，所以在癌症疼痛和内脏绞痛等疾病治疗中得到广泛运用[2]。有研究发现，地佐辛的使用剂量与镇痛效果呈现出正比关系，并且结束手术前运用地佐辛，能够使瑞芬太尼的痛觉过敏症状减轻，预防苏醒期躁动[3]。临床研究资料表明，地佐辛能够松弛胃肠道平滑肌，使恶心呕吐发生率降低，相比较芬太尼而言，其不良反应发生率如尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等均较低，并且地佐辛对δ受体的活性不高，在运用的过程中，患者不会产生焦虑、烦躁不安等不良反应，可以提高患者的舒适度[4]。在本次研究中，观察组的不良反应发生率为8.33%，低于对照组的22.22%，并且相比较对照组而言，观察组的睁眼、拔管、呼吸恢复时间均较短，这一结果与郑映[5]等研究报道一致，提示地佐辛运用在鼻窦手术全身麻醉患者中效果显著。
综上所述，在鼻窦手术全身麻醉患者中，应用0.15mg/kg地佐辛，一方面能够使患者的恢复时间缩短，另一方面还不容易发生不良反应，具有一定的推广应用价值。
参考文献：
[1]赵永军. 不同剂量地佐辛预防鼻道手术全身麻醉苏醒期不良反应的效果评价[J]. 临床误诊误治，2015，22（12）：102-105.
[2]卢增停，何绮桃，杨纲华. 不同剂量地佐辛预防扁桃体切除术全身麻醉苏醒期躁动的效果比较[J]. 重庆医学，2015，19（11）：86-88.
[3]周洪彬，邓玉萍，黄焕森. 不同剂量地佐辛抑制鼻道手术麻醉复苏期不良反应的临床观察[J]. 广东医学，2013，20（12）：3143-3145.
[4]项崇悟，高丽娟，吴兴娇. 地佐辛预防七氟醚全身麻醉后苏醒期躁动的临床效果[J]. 中国药业，2013，13（18）：94-96.
[5]郑映金，彭为平，梁秀萍. 不同剂量地佐辛预防小儿扁桃体全身麻醉切除术苏醒期躁动[J]. 实用医药杂志，2016，10（4）：307-309.
论文作者:李扬帆,陈丰华,王坚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
标签：患者论文; 不良反应论文; 鼻窦论文; 手术论文; 剂量论文; 时间论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;