云南省文山州西畴县第一人民医院 663500
摘要：目的 探讨抗幽门螺旋杆菌（Hp）治疗胃溃疡的临床应用价值。方法 选取2016年2月～2017年8月我院96例胃溃疡患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组48例。对照组给予枸橼酸铋钾+兰索拉唑片治疗，观察组在此基础上联合阿莫西林治疗。对比两组溃疡愈合率及治疗结束后6个月溃疡复发率。结果 观察组溃疡愈合率91.67%（44/48）高于对照组75.00%（36/48）（P＜0.05）；复发率4.17%（2/48）低于对照组16.67%（8/48）（P＜0.05）。结论 抗Hp治疗胃溃疡，可有效促进溃疡愈合，且有利于降低疾病复发率。
关键词：胃溃疡；抗幽门螺旋杆菌疗法；复发率
胃溃疡是临床消化内科常见病与多发病，目前药物干预仍是其治疗的主要手段。枸橼酸铋钾作为胃粘膜保护剂，可有效防止酶、胃酸等侵袭溃疡，以促进溃疡粘膜再生及愈合。兰索拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，可使胃液中胃酸量显著减少，进而起到保护胃粘膜、促进溃疡愈合的作用。但临床发现，由于幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是多数胃溃疡发生的主要原因，故常规枸橼酸铋钾联合兰索拉唑治疗仍导致部分患者获益不佳，原因可能与Hp未有效根除有关，进而增加复发风险[1]。阿莫西林为青霉素类抗生素，具有显著杀菌作用，其与抗胃溃疡药物联合使用，还可起到抗Hp的作用。本研究选取我院96例胃溃疡患者，分组探讨抗Hp治疗胃溃疡的临床价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月～2017年8月我院96例胃溃疡患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组48例，男25例，女23例，年龄22～67岁，平均（45.26±13.24）岁，病程4个月～5年，平均（3.51±0.84）年。对照组48例，男26例，女22例，年龄21～68岁，平均（46.01±12.47）岁。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05），研究经医院伦理委员会审核批准。
1.2 入组标准
（1）符合《内科学》胃溃疡诊断标准[2]；（2）纳入研究前4周内未进行相关治疗；（3）排除既往有胃肠道手术史；（4）排除妊娠期或哺乳期女性；（5）排除过敏体质或对研究已知药物成分过敏；（6）知情同意本研究。
1.3 方法
对照组口服枸橼酸铋钾（苏州东瑞制药有限公司，国药准字H10983185）0.3 g/次，4次/d，兰索拉唑片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20093366）30 mg/次，1次/d；连续治疗21 d。观察组在对照组基础上联合阿莫西林（哈药集团制药总厂，国药准字H20044605）治疗：于治疗第1～7 d口服阿莫西林500 mg/次，2次/d，枸橼酸铋钾及兰索拉唑用法用量及治疗时间同对照组。
1.4 观察指标
（1）愈合质量。治疗后根据内镜下再生黏膜成熟度判定标准[3]将溃疡分为以白苔存在的再生期（R期）及白苔消失后的瘢痕期（S期），S期包含瘢痕中央部凹陷的Sa期，凹陷消失且再生绒毛呈粗大颗粒的Sb期，瘢痕中央凹陷且瘢痕部黏膜接近正常形态的Sc期，愈合率=S期例数/总例数×100%。（2）复发率。治疗结束后随访6个月，统计对比两组复发率。
1.5 统计学方法
以SPSS18.0软件统计分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 溃疡愈合率
观察组溃疡愈合率91.67%高于对照组75.00%（P＜0.05），见表1。
2.2 复发率 治疗结束后随访6个月，观察组复发2例，复发率为4.17%（2/48），对照组复发8例，复发率为16.67%（8/48），组间比较差异有统计学意义（χ2=4.019，P=0.045）。
3 讨论
目前，临床多采用枸橼酸铋钾联合兰索拉唑治疗胃溃疡，前者为胃粘膜保护剂，后者为胃酸分泌抑制剂，二者联合可起到保护胃粘膜、促进溃疡愈合的作用。但临床实践亦发现，单纯抗胃溃疡治疗，对于Hp阳性患者可能难以取得理想疗效，且治疗结束后疾病复发风险大，不利于预后改善[4]。因此，临床指出在常规治疗基础上联合抗Hp治疗，提高Hp根除率，对保证胃溃疡治疗效果、改善患者预后至关重要。阿莫西林为临床常用抗生素，具有抗菌谱广、抗菌作用强等特点，其在酸性条件下稳定，口服吸收较好。本品用于胃溃疡抗Hp治疗，可通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀灭Hp的作用，可使其迅速成为球状体溶解、破裂，达到较为理想的抗Hp目的。本研究以阿莫西林联合枸橼酸铋钾与兰索拉唑作为胃溃疡抗Hp方案，结果显示，观察组愈合率高于对照组、疾病复发率低于对照组（P＜0.05），提示常规治疗基础上联合抗Hp治疗有利于促进胃溃疡愈合，且可有效降低胃溃疡复发风险。其原因均与抗Hp治疗能够有效清除Hp，进而减少胃溃疡进展、复发高危因素有关，并证实了抗Hp治疗在胃溃疡治疗中的必要性与重要性。
综上，抗幽门螺旋杆菌治疗胃溃疡，可有效促进溃疡愈合，且有利于降低疾病复发率。
参考文献：
[1]任建刚，贾道全.铝碳酸镁联合兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效及安全性[J].临床和实验医学杂志，2015，14（9）：767-769.
[2]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：369-374.
[3]陈翠，汪春莲.溃疡愈合质量的研究进展[J].医学临床研究，2014，31（4）：813-815.
[4]徐建峰.埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者102例疗效观察[J].中国临床医生杂志，2015，43（5）：51-53.
论文作者:蒋红
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/11
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