关键词:脑梗塞;颈动脉狭窄病变;颈部血管超声；运用
在当前的脑血管疾病中，脑梗塞是一种比较常见的疾病，造成脑梗塞的主要原因是脑组织缺血或者缺氧，此外，高血压、高血脂以及高血糖等也会增加脑梗塞的发生率。脑梗塞以动脉粥样硬化为病理基础，同冠状动脉血管病变一致，因此临床认为脑梗塞患者合并颈部动脉狭窄病变的可能性非常高，本文对此进行进一步的研究。脑血管造影术是检查该病的金标准，但其存在有创性、检查费用高等情况，在临床推广应用在存在一定的限制。颈部血管超声检查可对脑梗死患者的颈动脉情况进行较为准确的显示，因此本文利用颈部血管超声筛查颈动脉狭窄病变情况，择取2018年5月至2019年5月期间我院收治的脑梗塞患者50例开展本次研究，以健康体检者50例为对照，正文详细内容如下:
1资料和方法
1.1资料
随机选择在2018年5月-2019年5月期间在我院接受检查的100例患者作为研究对象，观察组是50例脑梗塞患者，对照组是50例健康体检的人。观察组中男、女性患者的比例分别为33例、17例;年龄为45－76岁，年龄平均值为(59.14±4.35)岁。观察组患者均经颅脑MＲI、CT明确诊断为脑梗塞，并符合世界卫生组织制定的脑梗塞疾病诊断标准;所有研究对象均对本次研究内容知情，且自愿签署了知情同意书。排除标准:存在自身免疫性疾病、肝肾功能不全的患者;存在恶性肿瘤以及复发性脑梗塞患者;临床资料不完整的患者。对照组中男性31例，女性19例，年龄为46－77岁，年龄平均值为(59.26±4.46)岁。
1.2方法
两组研究对象都采用颈部血管超声检查方法，具体操作如下所示：统一采用标准的彩色超声诊断仪器，指导两组受检者取头后俯卧位，充分显露颈部，检查一侧颈动脉时指导受检者将头部向对侧偏转45°，从横切面、纵切面等不同角度对双侧颈总动脉分叉处进行探查，对颈总动脉内中膜厚度进行观察，判断有无斑块存在和观察狭窄情况。
1.3观察指标及判定标准
比较两组研究对象的颈动脉狭窄病变检查状况。计算颈动脉狭窄率，颈动脉狭窄程度判定标准:无狭窄－－狭窄率为0%;轻度狭窄－－狭窄率为≤29%;中度狭窄－－狭窄率为30%－69%;重度狭窄－－狭窄率为70%－99%;完全狭窄则狭窄率为100.00%。
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1.4统计学处理
将两组各项观察指标数据录入统计学软件SPSS21.0中进行处理，用［n(%)］的形式表示计数资料，卡方检验，差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。
2结果
通过比较两组研究对象的颈动脉狭窄病变检出率可以看出，观察组患者的颈动脉狭窄病变检出率明显高于对照组研究对象(P＜0.05)。
3讨论
随着人们生活质量的不断提升，人们的饮食结构和生活习惯发生了较大的变化，脑梗塞患者的数量在不断增加。动脉血管粥样硬化会导致脑血管狭窄、闭塞以及血栓形成，可表明动脉粥样硬化是脑梗塞、冠状动脉血管病变的病理基础。颈动脉的解剖特点特殊，可对机体多数血管的健康状况进行反映，是临床多种脑血管病的预测指标之一。颈动脉狭窄会引起病变段血管内的血小板凝集，导致粥样斑块破裂，形成血栓，最终导致缺血性脑卒中的发生。当颈动脉狭窄程度在65%以上时，缺血性脑出血的发生风险会增加，因此尽早筛查和诊断颈动脉狭窄能够有效预防脑血管病的发生，有助于临床控制病情发展。本次研究中50例脑梗塞患者的颈动脉狭窄病变检出率为92.50%，健康体检者仅为5.00%，说明脑梗塞患者更容易出现颈动脉狭窄病变，两者之间存在相关性，表明颈部血管超声是筛查脑梗塞患者是否存在颈动脉狭窄病变的有效影像学手段。颈动脉为脑部重要供血血管，而颈动脉狭窄是60%以上脑梗塞患者的发病原因。
本文主要是借助颈部血管超声检查完成脑梗塞患者的血管狭窄情况了解，还能及时发现患者的颈动脉管腔内部病变状况，有利于临床医师对斑块及其性质、形态、异常血流状态进行掌握，便于测量横断面上最狭窄处的直径和远端正常血管直径，进而计算出颈动脉狭窄率并对狭窄程度进行判断。血管狭窄的程度和颈总动脉内中膜膜厚度是直接影响患者脑血管血流灌注的重要因素，尽早发现并确诊脑梗塞患者存在颈部血管病变，有助于尽早进行治疗和干预，促使患者的致残率、病死率降低，从而改善脑梗塞患者的预后。何国祥在《颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值分析》一文中写道，80例脑梗塞患者的颈动脉狭窄病变检出率为96.25%，对照组检出率为5%，与本次研究得出的数据相近，提示颈部血管超声在检出颈动脉狭窄病变方面的准确性高;该文中还分析了同型半胱氨酸水平与颈动脉狭窄病变之间的关系，结果发现同型半胱氨酸水平与脑梗塞的发生存在密切关系，是导致颈动脉粥样硬化、引起颈动脉狭窄的影响因素之一，因此在对狭窄病变敏感性较低的情况下，可联合同型半胱氨酸检测来保证检查的准确性。总而言之，对脑梗塞患者采用颈部血管超声具有较高的颈动脉狭窄病变检出率，便于临床进行早期治疗和干预，临床推广应用价值高。
参考文献：
1王菡．颈部血管超声在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变诊断中的应用［J］．四川解剖学杂志，2018，26(01):90－91．
2丁健，冯清胜．颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗死合并颈动脉狭窄病变中的临床应用［J］．中国实用医药，2017，12(11):92－93．
3沈卉君，陈晓鹏，江忠文．颈部血管超声与同型半胱氨酸检测在脑梗塞合并颈动脉狭窄病变的临床应用价值［J］．中国循环杂志，2015，30(01):30－33
论文作者:罗光琴
论文发表刊物:《医师在线》2020年第01期
论文发表时间:2020/3/5
标签：狭窄论文; 患者论文; 颈动脉论文; 血管论文; 脑梗塞论文; 颈部论文; 超声论文; 《医师在线》2020年第01期论文;