湖南省怀化市溆浦县中医医院内三科 湖南溆浦 419300
摘要：目的：探究疏肝和胃降逆汤联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的应用效果。方法：选取2015年9月—2016年9月期间来我院就诊的胆汁反流性胃炎患者140例，采用随机数字表法，分为实验组和对照组两组，每组各70例患者。其中对照组应用莫沙必利，同时口服硫糖铝治疗。而实验组在对照组治疗的基础上，外加口服自拟疏肝和胃降逆汤治疗，对比两组患者各项临床指标。结果：实验组患者的临床疗效为95.71%，显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者症状缓解情况，实验组患者的呕吐、腹胀等症状显著低于对照组，组间数据对比明显，差异均具有统计学意义（P<0.05）。讨论：疏肝和胃降逆汤联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床效果显著，有效改善患者病情，具有临床推广价值。
关键词：疏肝；胃降逆汤；莫沙必利；胆汁反流性胃炎
胆汁反流性胃炎，又称碱性反应性胃炎，是临床中较为常见的一种慢性胃炎。其发病机理是指十二指肠中的内容物因异常原因反流进入胃部，从而引起胃部发生以胃小凹增生，同时伴随多无炎症细胞浸润慢性反应性胃粘膜病变，给患者的日常生活带来重要影响[1]。目前我国针对胆汁反流性胃炎主要采取短期治疗手段，虽见效快，但治愈难，易复发。伴随我国医疗水平的不断进步，由于中药治疗副作用小，受到诸多患者的欢迎。疏肝和胃降逆汤联合莫沙必利应用于胆汁反流性胃炎临床治疗，可有效改善患者病情，减轻疼痛，治疗效果非常显著[2]。本文主要研究疏肝和胃降逆汤联合莫沙必利治疗胆汁反流性胃炎的临床效果，其具体研究结果如下。
1、资料与方法
1.1基础资料
选取2015年9月—2016年9月期间来我院就诊的胆汁反流性胃炎患者140例，采用随机数字表法，分为实验组和对照组两组，每组各70例患者。实验组中男50例，女20例，平均年龄（42.5±18.2）岁，年龄（21—61）岁，平均病程（0.8—4.2）年。对照组中男45例，女25例，平均年龄（43.2±18.25）岁，年龄（23—62）岁；平均病程（1.1—4.15）年。两组患者的一般资料进行比较，组间差异不明显，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对两组患者均控制饮食，以清淡饮食为主，切忌生冷辛辣等食物；并且在治疗期间禁止抽烟喝酒。对照组服用莫沙必利（批准文号：国药准字H20031110，生产单位：成都康弘药业集团股份有限公司）5mg/次，一日三次；同时口服硫糖铝（批准文号：国药准字H20040473，生产单位：丽珠集团丽珠制药厂）每次1g一日三次，餐前服用。实验组在对照组药物治疗的基础上，同时口服自拟疏肝和胃降逆汤。用法为取木香、制半夏、炒柴胡、竹茹、白术各10g，郁金、代赭石15g，枳壳9g，白芍12g，黄连5g，甘草6g。合并脾胃气虚型胃炎者，可加黄芪15g，党参10g；肝胆湿热型患者，可加大黄6g，黄芪10g，金钱草20g；反酸糜烂性胃炎者，加瓦楞子10g，乌贼骨20g。每日一剂，早晚各服用一次，两组患者均服药一个月[3]。
1.3观察指标
（1）痊愈：临床症状彻底消失，幽门口胆汁反流现象消失，胃镜下及粘膜病理检查结果基本恢复正常；（2）显效：临床症状有所改善，幽门口胆汁反流现象逐渐减少，胃镜及黏膜病理检查结果有所好转；（3）有效：临床症状减轻，胃镜下幽门口胆汁反流量减少，胃镜及黏膜组织病理检查结果减轻；（4）无效：上述基本症状无缓解者[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料对比用（）表示，行t检验；计数资料对比用（%）的形式表示，采用卡方检验，P<0.05为两组差异比较具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床疗效对比
联合疏肝和胃降逆汤治疗后，实验组患者中痊愈32例，显效20例，有效15例，临床总有效率为95.71%，显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。
3、讨论
胆汁反流性胃炎，又称碱性反应性胃炎，是临床中较为常见的一种慢性胃炎。其发病机理是指十二指肠中的内容物因异常原因进反流进入胃部，从而引起胃部发生胃小凹增生，并且伴随多无炎症细胞浸润的一种慢性反应性胃粘膜病变。其临床表现主要为上腹持续性烧灼痛、餐后疼痛加重、呕吐、胸骨后痛、胃胀等症状。目前我国对于胆汁反流性胃炎主要采取药物和手术治疗为主，这种短期治疗方法虽然可快速缓解患者病情，减轻疼痛，但易复发，治疗效果不明显。
中医学中将胆汁反流性胃炎归属于“胃脘痛”范畴，将肝比作刚脏，认为一旦肝胆疏泄失职、气机不畅及郁久化热，则会导致横逆犯胃，致使胆胃失和，胃气上逆，进而导致口苦呕吐、胃脘痛等症状[5]。在本次研究中，将疏肝和胃降逆汤联合莫沙必利应用于胆汁反流性胃炎临床治疗，其用法如下：取木香、制半夏、炒柴胡、竹茹、白术各10g，郁金、代赭石15g，枳壳9g，白芍12g，黄连5g，甘草6g。合并脾胃气虚型胃炎者，可加黄芪15g，党参10g；肝胆湿热型患者，可加大黄6g，黄芪10g，金钱草20g；反酸糜烂性胃炎者，加瓦楞子10g，乌贼骨20g。每日一剂，早晚各服用一次，服药一个月。多药并用，可起到标本兼治、肝胃同治的临床效果，达到降逆和胃之功效[6]。本次研究调查结果显示，实验组患者的临床疗效为95.71%，显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者症状缓解情况，实验组患者的呕吐、腹胀等症状显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，疏肝和胃降逆汤联合莫沙必利能有效缓解患者病情，起到标本兼治的作用，临床效果尤为显著，具有应用价值。
参考文献：
[1]冷玉琳，胡成玲.中药疏肝和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效探讨[J].大家健康（下旬版），2016，（2）：47-48.
[2]王智斌.和胃降逆汤加减治疗胆汁反流性胃炎临床疗效观察[J].养生保健指南，2016，（18）：16-16.
[3]洪海都，黄超原，钟卓泰等.刘凤斌开郁降逆方治疗胃食管反流病经验介绍[J].环球中医药，2016，9（6）：766-767.
[4]李怀民.茵赭温胆汤治胆汁反流性胃炎[J].农村新技术，2016，（2）：61.
[5]刘敏.大柴胡汤临证医案举隅[C].//全国第二十三次仲景学说学术年会论文集.2015：266-269.
[6]王美桃.柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减治疗胆汁返流性胃炎的临床体会[J].内蒙古中医药，2015，33（7）：15-16.
论文作者:颜雪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第6期
论文发表时间:2018/5/21
标签：胃炎论文; 胆汁论文; 患者论文; 实验组论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第6期论文;