无锡市锡山区安镇街道社区卫生服务中心 214000
摘要：目的：分析X线在颈椎病诊断中的临床价值。方法：对我院2014年1月至2017年12月收治的130例颈椎病患者临床资料及X线影像资料进行回顾性分析，总结其X线表现。结果：130例患者中颈椎骨质增生105例，占比80.77%，椎间隙变窄35例，占比26.92%，生理曲度异常61例，占比46.92%，椎体序列不稳21例，占比16.15%，韧带钙化75例，占比57.69%，椎间孔改变者27例，占比20.77%，钩椎关节退变54例，占比41.54%。X线表现为圆形、卵状或条状及不规则形透亮区，或是两个以上椎间隙存在不同程度受累，X线表现主要是反映颈椎病病理过程中某阶段骨关节的改变。结论：在颈椎病诊断过程中采用X线具有较好的临床价值，可以有效诊断出患者不同类型的临床表现，提高临床诊断率。
关键词：X线；颈椎病；诊断；临床价值
颈椎病也被称之为颈椎综合征，为临床较为常见的一种疾病，指颈椎间盘出现退行性变诱发小关节、软组织及椎体骨质发生病变，进而导致邻近组织如神经根、颈动脉、脊髓、交感神经及椎动脉等受累、受压引起一系列的相应症状与体征，多发生于中老年人群、坐姿不当及睡眠体位不佳者，近年来发病率呈现逐年上升趋势。颈椎病患者若不能得到及时治疗，极易导致多种严重并发症，对患者身心健康及生活质量产生极为不利的影响[1-2]。临床在进行诊断时，单纯依靠患者临床症状无法完全明确其病情进展及具体病变部位，因此，需借助影像学检查进一步确诊。本文为分析X线在颈椎病诊断中的临床价值，对我院收治的130例颈椎病患者进行了研究，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月至2017年12月收治的130例颈椎病患者为研究对象，其中男性75例，女性55例，年龄33~75岁，平均（49.85±3.26）岁，病程1.3个月~5.1年，平均（1.95±0.47）年。临床表现：患者存在不同程度颈项背酸痛及麻木、上肢或手麻木，活动受限，颈项强直，头晕、头痛，部分患者有晕眩、耳鸣、恶心等症状；颈椎病类型：颈型19例，椎动脉型15例，混合型33例，神经根41型，脊髓型10例，交感型12例。
1.2 方法
所有患者均进行X线摄片，检查时根据患者情况取正侧位、过伸屈位、左右斜位。
正位片：主要观察患者齿状突骨折与缺失、是否存在枢环关节脱位、椎间隙、钩椎关节及第七颈椎等情况；
侧位片：主要观察患者椎间盘弹性、椎间隙变窄、曲度改变等情况。
过伸屈位片：主要观察患者椎体是否滑移、错位，椎体序列稳健与否等。
侧位片分别测量椎体前后缘连线、棘突基底部连线及关节突连线4条生理径线。
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采用新颈椎曲度法，测出D点位置和D值，D点位置超过C5前下和C4前上，男性患者D值高于14mm或低于6mm、女性患者D值高于13mm或低于5mm即被视为颈椎曲线表现异常，可诊断为颈椎病。
对于部分和X线检查标准不符合的患者，可要求患者再一次进行X线诊断，以保证诊断准确性，避免误诊。
2、结果
2.1 X线检查结果
130例患者中颈椎骨质增生105例，占比80.77%，椎间隙变窄35例，占比26.92%，生理曲度异常61例，占比46.92%，椎体序列不稳21例，占比16.15%，韧带钙化75例，占比57.69%，椎间孔改变者27例，占比20.77%，钩椎关节退变54例，占比41.54%。
2.2 X线影像表现
2.2.1 颈椎骨质增生
X线表现为不同程度的棘状、唇样、骨桥型改变，椎体边缘骨质出现增白硬化，边界较锐利，椎前间隙出现“隙间骨”征象，椎体形态多呈扁长方形，发生部位以C5-6间隙居多。
2.2.2椎间隙变窄
主要是椎间盘尤其是髓核退变导致，呈环状骨嵴形态，上下缘翘起，多见于5-6颈椎间隙，侧位片显示尤为明显，偶见关节面硬化，间隙变窄越明显，骨刺越严重。
2.2.3生理曲度异常
X线侧位片测量曲度弧弦距离约低于7mm，正位片可见颈椎向一侧弯曲，病变节段显示较小或消失，多伴存在椎间隙前窄后宽。
2.2.4椎体序列不稳
X线表现为颈椎自然弧度消失，且曲度成阶梯状，正片可见棘突偏歪，出现关节突双突征及后缘双边征。
2.2.5韧带钙化
X线表现为条带状、枣核形、棒状、豆型及珠串状，韧带两端出现钝圆柱状影，多发生于C4-6椎体水平部位。
2.2.6椎间孔改变
X线斜位片可见椎体后缘出现唇样骨刺，椎间孔变小，且现成出哑铃状或不规则状，边缘不光整，孔径缩短。
2.2.7钩椎关节退变
X线斜位片显示钩突出现变尖延长、肥大等大小及形态变化，并形成不同形状的骨赘，正位片钩突呈现舌状突出，关节间隙变窄等。
3、讨论
颈椎病是增生性颈椎炎、颈椎间盘脱出症、颈椎骨关节炎、颈神经根综合征的总称，可分为神经根型颈椎病、颈型颈椎病、脊髓型颈椎病、食管压迫型颈椎病、交感神经型颈椎病及椎动脉型颈椎病，病情比较复杂，易反复且迁延难愈，常见病因有发育性颈椎管狭窄、颈椎退行性变、慢性劳损（包括不当工作姿势、不良睡眠体位、不当体育锻炼）以及颈椎先天畸形，临床常表现为颈背疼痛、手指发麻、肢体无力、头晕、恶心等，严重者会引起四肢僵硬、痉挛，双下肢行走不稳，易摔倒，晚期甚至会导致瘫痪或截肢[3]，极大威胁着患者身体健康。早发现、早诊断、早治疗对改善患者生活质量、提高治疗效果具有重要意义。
临床在进行颈椎病诊断时常采用CT、MRI、X线，虽然都能有效诊断颈椎病类型，但X线相对其他方法操作更简便，且价格便宜，使用率比较高[4]。
本研究结果显示，X线可以清晰显示出患者病变部位、范围及病变程度，并排除其他症状与颈椎病类似的疾病，为临床诊治提供依据。由此可见，在颈椎病诊断过程中采用X线具有较好的临床价值，可有效诊断出患者不同类型的临床表现，提高临床诊断率。
参考文献：
[1]李鸿保，李晓晓.X线诊断颈椎病临床应用效果评价[J].中国实用医药，2014，9（27)：103-104.
[2]王兴辉.X线在颈椎病诊断中的应用价值[J].中国现代药物应用，2014，8（02)：62-63.
[3]池盟盟，李杨.X线诊断颈椎病的临床应用分析[J].中外女性健康研究，2016（20)：113+117.
[4]李友加.X线诊断颈椎病患者的价值探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（11)：29-30.
论文作者:王军
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
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