永州市中心医院 湖南永州 425000
【摘 要】目的：评价肝胆外科围术期护理工作中运用快速康复外科理念的价值，为肝胆外科围术期护理工作提供参考，以促进患者术后恢复。方法：选择我院2017年5月-2108年7月期间行手术治疗的肝胆外科患者，总计90例。随机分为手术常规护理的对照组以及运用快速康复外科理念的观察组，对比2组肝胆外科手术患者术后首次肛门排气时间、排便时间、下床活动时间、住院时间以及术后并发症、生活质量评分。结果：观察组肝胆外科手术患者术后恢复用时短于对照组，并发症发生率少于对照组，生活质量评分高于对照组，P<0.05。结论：肝胆外科围术期运用快速康复外科理念可以提高患者生活质量、安全性、促进患者术后恢复。
【关键词】快速康复外科理念；肝胆外科；生活质量；术后康复；安全性
肝胆外科疾病较为常见，手术治疗临床效果显著，但是手术治疗有创伤性特点，对患者胃肠功能有一定伤害，需重视患者围术期护理工作。快速康复外科理念以循证医学证据为基础，外科围术期护理中运用可以促进患者疾病康复、减少患者并发症情况。相关资料指出，快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用可以明显促进患者术后恢复[1]。基于此，本文就我院肝胆外科手术患者为例，总结快速康复外科理念的运用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2017年5月-2108年7月，总计90例。纳入标准：（1）经检查确诊的肝胆疾病患者；（2）患者有手术指征，签署手术同意书；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）有手术禁忌患者；（2）患者存在精神障碍；（3）严重心肺疾病患者。进行肝胆外科患者分组，各45例。对照组：男性30例，女性15例；患者年龄35-73（53.5±5.3）岁；疾病类型：胆道结石患者23例，胆囊炎患者14例，肝囊肿患者7例，肝血管瘤患者1例。观察组：男性27例，女性18例；患者年龄32-72（52.8±6.2）岁；疾病类型：胆道结石患者25例，胆囊炎患者15例，肝囊肿患者5例。对照组以及观察组肝胆外科手术患者一般资料比较，P>0.05。
1.2方法
对照组——给予本组肝胆外科手术患者病情观察、术前准备、饮食护理等常规护理。
观察组——运用快速康复外科理念。（1）术前护理。术前给予手术患者健康教育、心理疏导，维持患者最佳身心状态。术前1d指导患者口服葡萄糖溶液（800ml），开塞露促排便减轻肠道刺激，术前3h口服葡萄糖溶液（400ml）缓解手术患者饥饿感，减轻患者饥饿造成的心理负担。（2）术中护理。放置导尿管，并于手术次日拔除。以保温毯维持患者体温37℃，静脉输液加温，腹部冲洗液加温，若体温>38℃需及时汇报并进行降温干预。（3）术后护理。患者若术后长期卧床，会导致机体蛋白氮丢失，并损害肝胆功能，增加静脉血栓发生率。术后需视患者个体情况，于术后1d协助手术患者翻身并协助患者流质饮食，2d指导患者床上活动，3d协助患者下床活动，并进行患者腹部以及足三里等穴位按摩、注射，促进患者胃肠道恢复，提高患者手术安全性。
1.3观察指标
记录肝胆外科手术患者术后恢复时间（肛门排气、排便、下床活动、住院）、术后并发症（感染、压疮、恶心呕吐）、生活质量评分
1.4生活质量评分标准[2]
参考SF-36健康量表评价肝胆外科手术患者术后生活质量，包括生理功能、躯体疼痛等多项观察指标，分数越高说明肝胆外科手术患者生活质量越好。
1.5统计学方法
90例肝胆外科手术患者实验观察指标进行统计学计算，使用SPSS19.0软件包。术后并发症发生率以%形式展开以及X2值检验，术后恢复时间以及生活质量评分以形式展开以及t检验。P<0.05情况下，表示肝胆外科手术患者相同观察指标结果有统计学意义。
2 结果
2.1术后并发症比较
观察组、对照组肝胆外科手术患者术后感染、压疮以及恶心呕吐等并发症情况见表1。总发生率经统计学计算，X2=9.6800，P=0.0018。
2.2术后恢复时间比较
观察组、对照组肝胆外科手术患者术后肛门排气、排便时间以及下床活动、住院时间结果见表2。各指标用时比较，P<0.05。
表1 肝胆外科手术患者术后组间相关并发症情况对比 [n（%）]
2.3生活质量评分比较
观察组肝胆外科手术患者生活质量评分为（91.55±2.05）分，对照组肝胆外科手术患者生活质量评分为（82.30±3.60）分。组间生活质量评分经统计学计算，t=14.9781，P=0.0000。
3 讨论
肝胆外科手术较为常见，手术患者对疾病、手术方式认知度的不足导致患者明显焦虑、恐惧等情绪。影响手术配合度以及安全性。另外，部分手术患者年龄较大，手术耐受度低，加上手术疼痛，导致术后康复速度慢，并发症多，影响手术预后效果[3]。快速康复理念广泛用于外科围术期，通过术前健康宣教、心理护理可以成功提升患者疾病知识认知、自我护理管理能力，平稳心理状态，术中体温护理提高患者手术耐受性，降低患者手术低温问题，术后不同时间饮食以及机体康复护理可以成功加速患者康复，通过快速康复外科理念可以达到加速患者康复的目的[4]。梁婉红，黄芳，陈玉侣等人研究指出，快速康复外科理念的应用，成功缩短了手术患者术后恢复时间，利于患者临床症状缓解，值得推广[5]。
实验结果显示：运用快速康复外科理念的观察组、常规护理的对照组患者术后并发症发生率（4.44％vs28.88％）以及术后恢复时间、生活质量评分对比，P<0.05。和姬怡春研究结果有一致性，观察组患者术后恢复时间短于对照组，1-3dVAS评分低于对照组，术后并发症发生率6.67％低于对照组26.67％，P＜0.05[6]。
综上所述，肝胆外科围手术期护理中快速康复外科理念可以缩短患者康复时间，护理安全性显著。
参考文献：
[1]徐静.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].河南外科学杂志，2016，22（1）：140.
[2]张玲.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].当代护士（上旬刊），2018，25（2）：68-69.
[3]朱靖，张庆宁.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果[J].心理医生，2016，22（33）：228-229.
[4]李媛芳.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（7）：87-87，89.
[5]梁婉红，黄芳，陈玉侣等.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用[J].中国实用医药，2016，11（9）：220-221.
[6]姬怡春.快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用效果[J].青岛医药卫生，2016，48（5）：389-391.
论文作者:雷素珍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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