解放军第202医院 配液中心
摘要：目的 简述合理使用生物安全柜对于药液的配置、保护配液人员、改变传统配液模式等方面带来的有利因素。方法 在使用生物安全柜配置药液的过程中既保护了药品的配置质量也防止配液人员受到生物污染的侵害。结果 通过在生物安全柜下配液，三年来未发生一例输液反应。结论 生物安全柜能确保配液质量，给患者提供了无菌安全的高质量输液，同时对配液人员的职业暴露的防护也起到了保护作用。
关键词：生物安全柜；静脉用药配置；改善
在过去的配液形式下，因配液环境不洁净而产生的医源性污染对患者及医务人员造成了众多的身体伤害，医疗机构为此采取了积极的措施，全国各大三级甲等医院均在大力建设专门用于静脉用药配置的配液中心，并与此同时投入资金购买了用于静脉用药调配的生物安全柜。生物安全柜的合理使用极大程度上保证了静脉用药的安全性，为患者提供了放心药，安全药，优质药。
生物安全柜是近些年随着配液中心的建立而研发制造的专门用于调配静脉用药的设备，其主要原理是利用空气净化技术，实现第一道物理隔离技术产品，是为操作原代培养物、菌毒株以及诊断性标本等具有感染性试验材料时，用来保护操作者本人、实验室环境以及试验材料，使其避免暴露于上述操作过程中所产生的感染性气溶胶和溅出物而设计的[1]。凭借其自身的功用大大的改善了传统静脉用药调配的不合理之处，现总结如下。
1 对配液人员的有利因素
1.1、保护配液人员，隔离生物污染。由于日常配液形式中，护理人员须为患者配置抗生素、微生物、化疗等药物制品，大量的配置及不规范的配液操作极易对护理人员本身造成生物污染。而生物安全柜的使用大大减少了这一污染对人体的损害，有效防止传统操作过程中的不利因素导致的身体健康威胁。
1.2智能化控制，降低主观影响。进入电脑智能化控制时代，安全柜的智能化控制系统用于监控生物安全柜的各项操作数值，及时发现任何故障和错误操作，以声光警报通知用户采取措施，并自动采取相应的连锁安全措施[2]。具体来说，当使用生物安全柜进行静脉用药的配置时，当使用中操作不当，如安全柜循环风口处遮挡、前挡玻璃过高或过低、药物喷溅使柜内配液环境不符合要求等情况发生，干扰了生物安全柜的正常合理运行时，生物安全柜的电脑只能系统将会适时发出报警提示，并自动运行及时排除故障或错误，使生物安全柜内重新合理运作，极大程度上做到了智能化控制操作，解决了人员主观想法认为操作及环境等方面是否合理产生的偏差对配液质量的影响。
1.3配液视野清晰，及时发现问题。传统配液在治疗室内进行，由于条件的限制，灯光并不能完全满足工作人员对配液的需要。而生物安全柜解决了这一问题，在安全柜内，操作台的上方100cm处即为配液照明用灯，照明灯在距离和亮度等方面均满足了配液需求，使配液人员在配液时能够更清晰细致的观察药液配置情况，更利于及时发现药液内药物的性状、质量，是否有杂质、沉淀等情况，为保证患者的输液安全起到了极大的作用。
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2 对配液质量的有利因素
2.1 细致等级分类，满足各类要求。BSC是由特殊气流组织结构、高效空气过滤器、风机压力系统和必要的在线监测仪表灯组成的箱形负压装置。生物安全柜分为1级、2级和3级，能满足不同操作危险组病原微生物的使用要求。可广泛应用于临床医学、生物制药、基因重组、动植物实验、检验检疫等场所[3]。一些对静脉类用药配置要求较高的或经常配置对人体有害，会产生毒副作用的药物的科室可根据各自所需不同购置符合自身要求的生物安全柜，其细致的分类，不同类型所适应的要求均不同程度的满足了医疗机构的需求。
2.2改善配液环境，提高配液质量。传统护理工作中，由于条件的局限性，静脉用药的配置是由护士在治疗室内统一配置，但治疗室并不是专门用于配置静脉用药的空间，护理人员同样会在治疗室内进行其它的多种护理相关操作，并且治疗室内人物流走混杂，无法确保配液时所在空间的清洁无菌，故而无法真正做到保证静脉用药的配置质量。随着配液中心的建立、生物安全柜的应用，有效的解决了以上问题，极大程度的改善了配液质量。
2.3良好运转机制，保证无菌配液。生物安全柜在使用中，为了保证配液的无菌性，设置多项功能。
2.3.1柜内在距离操作台100cm处即配置紫外线消毒灯管，在静脉用药统一配置工作开始前半个小时对柜内进行整体紫外线消毒，并在全天配液结束后，再次开启紫外线灯管进行半小时的消毒，做到在其最有效的距离、时间内，对配液空间进行彻底消毒，创造无菌环境。
2.3.2在配置静脉用药时，由于频繁操作使安全柜内空气流走带入不洁尘埃或操作过程中药液出现喷溅、挥发等情况，工作人员发现安全柜内环境不适宜配液或挥发物质有害于工作人员身体健康时，可及时开启循环风机，此时，安全柜的台面因具有高速吸风槽，避免工作腔内有毒气溶胶向安全柜外泄露。同时，安全柜采用“无阻碍回风洁净设备”，防止外界空气对工作腔内的影响，从而有效保护作用者和调配药品的安全[4]。
2.4定期检测机能，及时修复故障。配置生物安全柜不只是保证其配置之初的性能、装置的完整性，在其之后的运作过程中可每6个月进行一次生物安全柜的渗漏检查和气流速度检查，也可由感染控制室定期做沉降菌检测，便于随时关注生物安全柜的工作状态[5]。并且，在日常使用过程中，若出现任何功能等方面的故障，可随时联络客服人员，即会有检修人员及时进行检修，尽可能不耽误配液工作，保证配液的正常进行。
2.5一对一配液，不易混淆差错。配液人员在生物安全柜内对每一例患者的药液都可做到逐一配置，每例药物从消毒到配置均是一对一配置，绝不混合穿杂，避免在整体开启后大范围配液时由于药物在配置过程中，抽吸药物时药沫或药液喷溅到其它药物上，造成不同种类药物的混杂，使配置的药物被污染，有碍于患者疾病的治疗，更甚于加重病情。
3小结
保证配液安全是为患者提供优质静脉用药的先决条件，是患者疾病以至过程中的基础，作为一名配液中心的配液人员深知其重要性。我院为能够提供高质量静脉用药着重引进两台生物安全柜，工作人员通过学习、运用，了解到生物安全柜通过其优良的净化系统、操作的规范要求及工作人员的严格的清洁消毒，保证了其保护患者静脉用药安全的目的，同时也做到了防止工作人员受到生物污染的危害，进而杜绝输液反应的发生。
参考文献：
[1]胡良勇.生物安全柜的性能和质量控制[J].医疗保健器具，2008，15（8）：18-20
[2]朱松阳.生物安全柜新技术发展探讨[J].民营科技，2012，9：50
[3]赵辉.生物安全柜及使用要求[J]中华检验医学杂志，2006，9：862-864
[4]刘皈阳，孙艳.临床静脉用药集中调配技术[M]，北京：人民军医出版社， 2011：137
[5]刘皈阳，孙艳.临床静脉用药集中调配技术[M]，北京：人民军医出版社，2011，：49
论文作者:常乐,宋继悦
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/15
标签：生物论文; 静脉论文; 柜内论文; 操作论文; 药液论文; 药物论文; 人员论文; 《健康世界》2015年22期论文;