胡 艳
宁乡县人民医院 湖南长沙 410618
摘要：目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）与彩色多普勒超声对于妇科疾病的诊断价值。方法：收集158例盆腔疾病患者，回顾分析其临床资料，均接受MSCT及彩色多普勒超声检查，比较两种检查方法的诊断效能。结果：MSCT的综合诊断准确率为85.44%，高于彩色多普勒超声的69.6.%，但两者比较并无统计学意义（P<0.05）。结论：MSCT与彩色多普勒超声对于妇科疾病的综合诊断价值均较高，两者各具优劣，临床中可考虑联合应用，以提高诊断准确率。
关键词：妇科疾病；彩色多普勒超声；多层螺旋CT；诊断
妇科疾病是临床常见疾病类型，以子宫及其附件肿瘤较为多见，影像学检查是其主要诊断手段，其中，以多层螺旋CT（MSCT）与彩色多普勒超声应用最为广泛[1]。本研究分析了两者对于妇科疾病的综合诊断价值，旨在为临床合理选择影像学检查手段提供参考，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2010年1月至2014年10月，我院经手术病理证实或者经多种影像学、实验室检查证实为妇科疾病的患者158例，年龄在22-65岁之间，平均为（32.14±5.12）岁，其中，58例为子宫肌瘤，34例卵巢良性肿瘤，20例子宫颈癌，14例为子宫内膜癌，12例子宫内膜异位症，11例异位妊娠，9例卵巢囊肿。均具有完整的临床资料以及术前MSCT、彩色多普勒超声检查记录。
1.2方法
1.2.1彩色多普勒超声检查
采用GE公司生产的E8型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，凸针线探头，经腹部探头频率为3.5MHz，经阴道探头频率为5.0MHz。嘱患者排空膀胱，常规取截石位，在阴道探头上涂抹耦合剂并覆无菌避孕套，经阴道置入阴道探头，多切面观察子宫以及附件区情况。经腹部超声为紧贴腹壁扫查，观察腹腔脏器情况以及有无腹水等，对于具有肿块者，应用彩色多普勒超声观察肿块内部、周边以及膈上血流信号以及阻力指数。
1.2.2 MSCT检查
采用美国GE 公司64排128层LightSpeed 螺旋CT（VCT）进行平扫以及增强扫描。常规平扫范围为盆腔入口直至耻骨联合下，参数设置：层厚与层间距均为10mm。部分患者加行5mm薄层扫描和1mm重建。在扫描前60-90min予以口服500ml清水使膀胱充盈。完成平扫后均接受增强扫描，采用团注法经静脉内注射100ml 非离子造影剂碘海醇，注射速率控制为3ml/s。
1.3图像处理
所有图像数据均由2名高年资影像科医师进行双盲阅片并给出统一结果，将MSCT及彩色多普勒超声诊断结果与病理或临床诊断结果进行比较，对比分析两种影像学手段的诊断效能。
1.4统计学分析
本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
MSCT的综合诊断准确率为85.44%，高于彩色多普勒超声的69.6%，但两者比较并无统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
妇科疾病的来源及种类较多，以子宫肌瘤、异位妊娠、卵巢良性肿瘤、子宫颈癌等较为常见。部分疾病早期发病较为隐匿，缺乏典型症状，给早期诊断造成了一定的困难[2]。影像学检查对于妇科疾病的早期诊断与治疗决策的指导具有重要意义，其中，MSCT及彩色多普勒超声为其主要检查手段。
彩色多普勒超声检查具有操作简便、无放射性、无损伤、价格低廉以及能够动态长时间观察等特点，对于妇科疾病的诊断具有重要意义。尤其是其能够显示肿瘤的部位、形态、生长特点、内部结构、包膜、周围解剖关系以及血液流动力学变化等，有利于肿瘤良恶性的诊断鉴别[3]。本研究中，彩色多普勒超声对于妇科疾病的综合诊断准确率为69.6%，其中，对卵巢良性肿瘤的诊断准确率为73.5%，子宫肌瘤为77.5%，子宫颈癌为60.0%，异位妊娠为72.7%，对于子宫内膜癌以及卵巢囊肿也在64.2%以上，但对于子宫内膜异位症的准确率仅为50.0%，确诊率较低。认为超声可作为子宫肌瘤、异位妊娠及卵巢肿瘤的早期筛查手段，但对于子宫内膜异位症等必须结合患者的病史、实验室检查或者其他影像学手段综合诊断，以降低漏诊率。
MSCT具有密度及空间分辨率高、扫描速度快以及层厚薄等特点，能够较为清晰地显示肿瘤位置、大小、来源和内部结构等，对于淋巴结等部位转移具有较高的敏感性，对于恶性肿瘤的诊断准确率较高[4]。同时，MSCT能够应用多平面重组（MPR）等技术进行感兴趣区任意轴面重建处理，从而获取冠状面、横切面和矢状面图像，从而快捷、直观和重复性地显示各病灶情况及其与周围组织之间的关系，对于疾病的定位及定性诊断均具有优势[5]。因MSCT的空间分辨率优于彩色多普勒超声，故其定位诊断准确率更高。而对于早期小病变和小癌灶的诊断方面，B超敏感性较MSCT高。但彩色多普勒超声对于肿瘤良恶性的鉴别和恶性肿瘤的分期效能不及MSCT，且图像质量容易受到病灶位置、患者的体型、腹壁脂肪厚度、肠腔气体、膀胱充盈程度以及操作者的临床经验等的影响，在判断肿瘤周围组织关系和有无肿瘤病灶转移等方面存在一定的局限性[4，5]。
本研究结果显示，MSCT对于妇科疾病的诊断准确率为85.44%，高于彩色多普勒超声检查，但两者比较并无明显差异。提示MSCT及彩色多普勒超声对于妇科疾病检测中均有较高的临床价值，虽然彩色多普勒超声在临床上应用更为广泛，但检测准确率及恶性病变分期数据对比，螺旋CT检测妇科疾病明显高于彩色多普勒超声检测。因此，在检测妇科疾病时应以彩色普勒超为主，螺旋CT辅助检测，合理的将两种方法结合，更有助于妇科疾病患者的诊断与治疗。
参考文献：
[1]张茂.经直肠彩色多普勒超声检查诊断盆腔疾病的应用价值[J].中国当代医药，2010，17（32）：72-73.
[2]胡春雨.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].广西医学，2012，34（6）：801-802，804.
[3]刘红荣.经直肠彩色多普勒超声在妇产科疾病诊断中的应用与进展[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（33）：184-185.
[4]单峻，罗晓娟，沈海燕等.螺旋CT及彩色多普勒超声对盆腔疾病诊断中综合分析的应用价值[J].当代医学，2012，（31）：37-38.
[5]矫明.女性盆腔多层螺旋CT扫描技术探讨[J].中国医药导报，2009，6（20）：145.
论文作者:胡艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：多普勒论文; 超声论文; 彩色论文; 妇科疾病论文; 螺旋论文; 肿瘤论文; 盆腔论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;