曲靖市第二人民医院护理部 云南 曲靖 655000
【摘要】目的：分析院外压疮患者相关因素，针对存在问题，提出防范措施，减少院外压疮的发生。方法：对221例院外压疮患者的来源、年龄及发生部位、相关因素等进行总结分析。结果：院外压疮发生的来源以家庭为主；年龄越大发生院外压疮机率越高；骶尾部为院外压疮易发部位；感知能力、活动能力及剪切和摩擦力是患者院前发生压疮的主要危险因素。患有基础疾病及家庭环境状况与压疮发生关系密切。结论：老年慢性病者居家康复期间发生压疮，严重影响患者疾病康复及生活质量，应引起护理人员的高度重视，加强患者及家属防压疮相关知识指导，减少压疮的发生迫在眉睫。
【关键词】压疮；健康指导
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-536-01
压疮是指皮肤或/和皮下组织的局部损伤，通常位于骨突出部位，这种损伤一般是由压力或者压力联合剪切力引起的。压疮是长期卧床者最常见的并发症之一，预防和治疗压疮一直是国内外护理专家研究的重点和难点。压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦，加重病情，延长康复时间，严重者易引起感染，甚至发生败血症等导致死亡。近年来在新入院患者中院外压疮明显增加，为减少院外压疮的发生，对2014年1月—2015年12月收治的221例院外压疮进行分析，现报告如下。
1对象与方法
1.1调查对象 2014年1月—2015年12月，收治的221例院外压疮患者，其中，男122例、女99例。
1.2调查工具
1.2.1 采用Braden压疮评分量表对患者进行压疮危险因素评估，评估内容包括对压迫的感知能力、皮肤潮湿度、身体活动程度、改变体位能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个方面。
1.2.2 采用自行设计的调查表对患者进行问卷调查，调查内容为患者姓名、性别、年龄，基础疾病、压疮来源、压疮高危因素，压疮发生部位、分期、所采取的主要处置措施等。
1.3 压疮诊断及分期标准 压疮的诊断标准根据人民卫生出版社第4版《基础护理学》的压疮诊断标准；压疮的分期标准遵循NPUAP 2009 分期法。
1.4调查方法
1.4.1对医院所有护士进行压疮诊疗及护理规范，压疮风险评估、压疮的分期及护理新进展等相关知识进行培训并考核，要求人人掌握。
1.4.2 责任护士对所有入院患者进行压疮风险评估，对压疮高风险患者及院外压疮患者填写压疮上报表在24小时内上报护理部。
1.4.3护理部组织医院压疮管理小组专家对上报的院外压疮进行评估核实，并提出处置意见。
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2结果
2.1压疮来源 221名院外压疮患者中在家中发生的207名占93.7%，在养老机构发生的14名占6.3%。
2.2基础疾病 221名院外压疮患者均患有基础疾病，最少2种，最多11种，主要为神经系统疾病患者、颅脑外伤、脊髓损伤、骨折患者、肿瘤患者等。
2.3年龄分布 221名院外压疮患者中60岁以下患者26名占11.8%，60—70岁的患者69占31.2%，70岁以上患者126名占57%。年龄越大发生压疮的几率越高。
2.4 压疮发生的部位 221名院外压疮患者中发生275个部位压疮，骶尾部189例占68.7%,股骨粗隆59例占21.4%，足跟17例占6.1%，足踝7例2.5%，肩胛3例占1%。骶尾部为压疮易发部位。
2.5 压疮的分期 221名院外压疮患者中发生275个部位压疮，院前压疮Ⅰ期42例占15.2%，Ⅱ期122例占44.3%，Ⅲ期53例占19.2%，Ⅳ期压疮25例占9%，可疑深部组织损伤期21例占7.6%，难以分期12例占4.3%。
2.6院外压疮Braden评分结果 9分以下72例，10—12分117例，13—14分22例，15—18分10例。
3.讨论
院外压疮发生的原因
3.1患有基础疾病、长期卧床、营养不良、老年患者是发生压疮的主要原因。
3.2老年慢性病患者家属照顾不周到，床铺不能保持整洁，甚至处于潮湿的状态，床垫不透气等。
3.3患者及家属对发生压疮的危害性认识不足；缺乏防范压疮相关知识，未采取防范压疮的有效措施；对发生的压疮未及时采取正确、有效的处置措施。
4.措施
4.1 指导患者积极治疗基础疾病，加强营养，增强机体抵抗力。
4.2做好出院患者健康指导，重点讲解发生压疮的危害性；压疮发生的原因、后果及预防措施。指导患者取正确卧位，平卧位时床头抬高不应超过30°，避免局部皮肤长期受压，每2小时翻身一次，搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免粗暴移动，翻身后将肢体置于功能位。对大小便失禁者及时清除排泄物，保持床铺清洁、干燥、平整，避免皮肤受潮湿、摩擦等物理因素刺激。
4.3加强出院患者护理随访，了解患者出院后的病情变化和恢复情况，再次强调发生压疮的危害性，了解患者皮肤情况，有无局部皮肤发红、水泡等问题。有病情变化或发生压疮及时才来医院治疗。
近年来在新入院患者中发生院外压疮者明显增加，主要原因是患者及家属对发生压疮的危害性认识不足；缺乏防范压疮相关知识，未采取防范压疮的有效措施；对发生的压疮未及时采取正确、有效的处置措施。责任护士加强健康指导，对出院患者重点讲解发生压疮的危害；压疮的成因、预防压疮的相关知识和重要性；定期随访压疮高风险人群，可以有效降低慢性病者居家康复期间压疮发生率，促进康复，提高生活质量。
参考文献
[1]李怡，林俊，翟惠敏。院前压疮现状调查［J］．护理进修杂志，2014，29(13)：1169.
[2]中华人民共和国国家卫生计划生育委员会（2011）.三级综合医院评审标准实施细则（2011版）[S].北京：中华人民共和国国家卫生计划生育委员会办公厅.
作者简介：母美菊，女，大学本科，副主任护师，护理部主任，从事内科护理及管理。
论文作者:母美菊,陶秋芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/13
标签：患者论文; 发生论文; 护理部论文; 部位论文; 疾病论文; 基础论文; 危害性论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;