（道外区太平人民医院 黑龙江哈尔滨 150050）
摘要：目的 分析在无痛人工流产中采取复合麻醉的临床效果。方法 本院选取在2015年2月至2016年2月间自愿实施无痛人工流产患者30例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（15例）、观察组（15例）。对照组予以丙泊酚实现麻醉，观察组在该基础上联合芬太尼实现复合麻醉，对比2组的麻醉效果。结果 观察组的镇痛效果、生理指标相较于对照组明显更优，予以统计学检验，P<0.05差异明显，存在统计学分析意义。结论 将丙泊酚与芬太尼的复合麻醉应用在无痛人工流产中，效果明显，可靠、安全，临床具备推广价值。
关键词：无痛人工流产；复合麻醉；效果
在妇科门诊中最为常见的手术之一就是人工流产，而无痛人工流产对麻醉目标的理想设定是将患者得以清醒的时间缩短，没有疼痛产生，操作简单方便，较少产生不良反应。当前，采用麻醉药物搭配药物的方式实现麻醉较多，其中丙泊酚属于全麻药物、具备短效特征，较快的起效速度，患者可以较早苏醒，在痛人工流产中有广泛的应用，但是在镇痛效果方面不够显著，需要进行复合麻醉。我院选取在2015年2月至2016年2月间自愿实施无痛人工流产患者30例，报道为：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本院选取在2015年2月至2016年2月间自愿实施无痛人工流产患者30例作为分析对象，将随机数字表法作为分组方式，对照组（15例）、观察组（15例）。在对照组中选取的年龄范围是19至43岁间，平均年龄约（24.11±3.43）岁，妊娠在5至9w间，平均妊娠时间（6.4±1.9）w；在观察组中选取的年龄范围是20至41岁间，平均年龄约（25.38±3.45）岁，妊娠在4至8w间，平均妊娠时间（6.1±2.4）w。对比30例自愿实施无痛人工流产病历资料，组间数据经统计学软件的对比，差异不显著且P>0.05，故统计学仅具备可比性。
1.2 方法
所有患者在术前6h确保绝对的禁食，其中对照组予以丙泊酚实现麻醉，采取静脉推注的方式给药，应用的剂量是2mg/kg，给药的速度维持在20ml/min；观察组在该基础上联合芬太尼实现复合麻醉，先予以芬太尼1μg/kg，采取静脉给药，等到30s之后将丙泊酚注入，剂量为1.5 mg/kg，给药速度和对照组相同，在患者意识彻底消失之后实施手术，在术中依照肢体活动状况以及扩宫状况，适当的增加丙泊酚剂量0.5mg/kg[1]，在术中对患者的镇痛效果以及生理指标进行密切的观察以及记录。
1.3 评定疗效标准
患者全身得到放松，在术中没有肢体活动产生，并且在醒后无不良的记忆，同时感觉至无痛，视作显效；患者在术中出现皱眉的现象，没有观察至呻吟的意识，存在肢体躁动，视作有效；患者频繁的进行肢体动作，以及产生烦躁，并影响术者顺利实施手术，视作无效。
1.4 统计学分析
临床分析的30例自愿实施无痛人工流产病例数据在统计学之中的处理选取软件SPSS17.0，一般资料、生理指标运用（±s）表示且采取t检验；镇痛效果运用n（%）表示且采取X2检验。经对比组间数据，P<0.05且差异显著，存在统计学分析意义。
3.讨论
在临床实施的无痛人工流产手术之中麻醉占据重要位置且起到重要的临床作用，直接影响着手术效果以及预后。通常应用的丙泊酚属于短效麻醉类药物，在镇静与催眠方面具备一定的效果，一般应用在麻醉诱导、麻醉维持、对危重患者实施麻醉镇静之中，具备迅速的起效作用、完全苏醒的显著优势。然而，丙泊酚在镇痛方面具有的效果不够显著，手术患者极易产生体动等情况，如果增加剂量则有可能将呼吸系统、循环系统抑制等引发，严重影响手术安全实施与患者生命安全。而芬太尼，可以在血液、组织中快速的水解，对于肝肾功能基本不产生任何的依赖性，可以较快的消除、较快的起效，显著缩短了维持时间，应用剂量和镇痛作用间呈现出正比例相关关系[2]。和丙泊酚符合联用能够对于丙泊酚有较弱的镇痛效果患者缺陷进行较好的弥补，实现对麻醉效果的强化。我院应用芬太尼与丙泊酚进行复合麻醉，患者实现镇痛效果显著更为理想，所有患者的生理指标相对比较稳定，因此证实丙泊酚复合芬太尼应用在无痛人工流产患者中，具有良好的镇痛效果，患者能够迅速苏醒，具有较高的满意度。
在本研究之中，观察组镇痛总有效率14例（93.33%）、HR（80±5）次/min、R（14±6）次/min、SpO2（82±4）%、MAP（77±10）mm Hg相较于对照组各项数据，予以统计学检验，差异明显，P均<0.05，统计学分析意义存在，上述研究成果和邱新民[3]文献存在相同的报道。证实：将丙泊酚与芬太尼的复合麻醉应用在无痛人工流产中，获取了理想的镇痛效果，比较可行、安全。
综上所述，针对自愿实施无痛人工流产的患者，采取丙泊酚与芬太尼实现复合麻醉，镇痛效果显著，可以将镇痛总有效率提高，将生理指标（HR、SpO2、R、MAP）降低，值得现代临床广泛借鉴。
参考文献
[1]冯冲冲，王翠宝，吴小红等.无痛人工流产中复合麻醉的临床运用[J].吉林医学，2015（2）：274-274.
[2]洪锦才.异丙酚、咪达唑仑、芬太尼复合麻醉在无痛人工流产术中的应用效果[J].吉林医学，2016，37（3）：638-639..
[3]邱新民.地佐辛、异丙酚复合麻醉用于人工流产术的效果观察[J].中国医药指南，2015（7）：70-70.
论文作者:艾丽,黄仁海,王瑗
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/25
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