西安一四一医院心内科 陕西西安 710089
摘要：目的：观察本地区芪苈强心胶囊治疗慢性收缩性心力衰竭的临床疗效。方法：1.入选2014年07月至2015年07月在我科诊断为慢性收缩性心衰的患者 217 例，随机分为观察组 116 例和对照组 91 例。对照组给予常规服用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、β－受体阻滞剂、洋地黄制剂、硝酸酯类等药物治疗。观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊（3粒 3次／日口服，于入组及治疗后4周检测血清Ｎ末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、临床疗效6分钟步行试验、左室射血分数（LVEF）、治疗有效率的变化。结果：两组患者在治疗前后各观察指标上存在差异，具有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组总有效率优于对照组[（65.6%（78/116）%vs 37.4%（34/91）]。结论：芪苈强心胶囊有效改善老年收缩性心力衰竭患者的临床症状和促进心功能恢复，无用药不良反应发生。
关键词：芪苈强心胶囊；收缩性心力衰竭；临床研究
前言
随着我国老龄化社会的来临，慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）的发病率越来越高，严重危害人类健康。常规西药治疗效果有限，症状容易反复，不良反应常见。芪苈强心胶囊具有益气温阳、活血通络、利水消肿之功效，大量临床研究证实芪苈强心胶囊能有效改善心衰症状，在心衰的治疗中已得到最新专家共识的推荐[3]，对改善患者预后起到重要作用。本研究对我地区心衰患者使用芪苈强心胶囊的临床效果报道如下。
对象与方法
1.研究对象
连续入选2 014年07月-20 15年07月，在我科住院诊断为慢性收缩性心力衰竭的患者217例，其中男性 132 例，女 85 例，年龄年龄 60～83（59.2 ± 8.7）岁，病程 0.5～10 年。纳入标准：年龄＞60岁，LVEF（%）＜40%，参考纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级方法；排除标准：急性心力衰竭；急性心肌梗死；病毒性心肌炎或心包炎；先天性心脏病；肥厚性心肌病。随机将患者分为治疗组 116 例和对照组 91 例。两组患者的临床基线资料无统计学差异，具有可比性。
2．研究方法
2.1对照组：常规使用利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、β－受体阻滞剂、洋地黄制剂、硝酸酯类等药物联合治疗。治疗组：在常规西药治疗基础上，联合芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产3粒 3次／日），2组治疗疗程均为4周。
2.2观察指标：于入组时及治疗后4周检测血清Ｎ末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、6分钟步行距离、左室射血分数（LVEF）的变化，心功能评定由高年资心内专科医师进行评估。
3.统计学分析
应用SPSS17.0软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间均数采用t检验，组间率的比较用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
4.结果
1.两组患者的基线资料资料的对比：经 t 检验及 χ2 检验后发现，两组患者在性别，年龄，胆固醇水平、甘油三脂水平、心脏彩超左室射血分值（LVEF）、心功能分级、临床口服药物情况等因素间差别无统计学差异（详见表-1）
2.观察指标的比较：血清Ｎ末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、6分钟步行距离、左室射血分数（LVEF）的变化，心功能的水平上比较存在明显差异，具有统计学差异（ 值 = 34.605，P﹤0.05）。治疗组与对照组有效率为[65.6%（78/116）vs 37.4%（34/91）]，具有统计学差异（ 值 = 67.393，P﹤0.005）。（详见表-2）。
讨论
芪苈强心胶囊主要成分为人参、丹参、黄芪、附子、葶苈子、红花等组方而成[1]，依据中医理论确立“益气温阳，活血通络，利水消肿”的原则，益气温阳治其本，辅以活血通络，使血行络通，阻断血瘀络阻的机制改善心衰的症状。本研究分析了治疗组与对照组在改善心衰的疗效。依据本试验的结果两组间在治疗前后血清Ｎ末端脑钠肽前体水平、6分钟步行距离、左室射血分数的变化，心功能的水平上存在明显差异，具有统计学差异（P﹤0.05），提示在常规西药组联合芪苈强心胶囊能有效缓解心衰症状，减少复发，不良反应少，对慢性心衰有确切疗效[2]。且常规西药组存在电解质紊乱，胃肠道不适，心衰易复发等不良反应发生率高，治疗组加用苈强心胶囊组后可明显减少患者再住院率的发生。
综上所述，芪苈强心胶囊治疗老年收缩性心衰疗效确切，临床症状明显改善，生活质量明显提高，治疗过程中无相关不良反应发生，值得基层医院临床推广应用。
参考文献：
[1]李争，钱玉红与周静，芪苈强心胶囊治疗老年收缩性心力衰竭的临床疗效观察.疑难病杂志，2015.9（14）：第895-897页.
[2]姜婷，王魏魏，梅勇等.芪苈强心胶囊治疗收缩性心力衰竭的Meta分析.临床心血管杂志，2015.6（8）：第868-870页.
[3]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．中国心力衰竭诊断和治疗指南.2014［J］．中华心血管病杂志，2014，42（2）：98-122.
作者简介：许庆丽，副主任医师，Email：rusherwj@163.Com.
通讯地址：（陕西省西安市阎良区西安一四一医院心内科 710089）
论文作者:许庆丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：胶囊论文; 心衰论文; 心力衰竭论文; 统计学论文; 患者论文; 差异论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;