中山大学附属第一医院肝外科 邮编510080
【摘要】目的：将循证护理用于胆囊结石腹腔镜术后，分析对缓解术后疼痛的效果。方法:对我院收治的60例胆囊结石腹腔镜手术患者分组研究，乙组行常规护理，甲组行循证护理，对两组护理结果进行研究。 结果：两组护理前NRS 评分相比，差异不显著（p>0.05）；护理后，甲组NRS评分与乙组相比，相对更低，满意度评分明显更高，疼痛时间与乙组相比，相对更短（p<0.05）。结论：对胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理效果理想，可缓解术后疼痛，提升护理满意度，值得应用。
【关键词】：循证护理；胆囊结石；腹腔镜
胆囊结石为临床常见病，女性发病率较高，且随年龄增长，发病率会相应增加。本病发病病因与肥胖、高脂肪饮食、糖尿病等因素相关，临床症状主要表现为饱餐、油腻后上腹疼痛，可伴恶心呕吐等症状[1]。对本病需及时治疗，否则会引发胆囊穿孔、休克等并发症。近年来微创理念不断推行，腹腔镜因微创、恢复快等优势逐渐用于胆囊结石治疗中，但术后疼痛仍然为无法避免的问题。本研究将循证护理用于胆囊结石腹腔镜术后患者中，旨在研究其对缓解术后疼痛的效果。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2017年5月期间我院收治的胆囊结石患者60例，以护理方式分成甲组（n=30）与乙组（n=30）。甲组男12例，女18例，年龄38~68岁，平均（46.78±1.94）岁。乙组男13例，女17例，年龄39~67岁，平均（46.75±1.91）岁。两组资料相比，差异不显著（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准
纳入：均接受腹腔镜治疗，符合手术指征与适应证；均签署知情同意书。排除：精神疾病者；意识、神志障碍等无法配合护理者；合并器质性疾病者；临床资料丢失者。
1.3方法
乙组行常规护理，术后持续监测病情变化，做好用药指导、基础护理等。甲组实施循证护理，具体措施见下：
疼痛评估 术后对患者疼痛程度进行客观评估，并根据不同情况制定个性化的护理方案，建立患者个人档案，做好护理记录。
疼痛原因分析 患者发生疼痛后，应及时对其位置、程度进行了解，并积极分析原因。本次研究中分析出术后导致疼痛的原因包括牵拉致痛、创口疼痛等。
方案制定 根据患者疼痛情况、因素等寻找相关病因，并查找大量相关文献，制定对症处理的措施，加强患者个性化护理，保证护理措施有效。护理人员应重视患者生理、心理的联系，完善对其的心理护理措施，加强术前、术后心理干预，缓解不良情绪，改善其生理、心理状况。护理期间听取患者主诉与内心想法，适当调节护理方案。
1.4观察指标
以数字评分法（NRS）[2]对两组疼痛程度进行测评，将疼痛以0i至10数字表示，0表示无痛，数字越大，表明疼痛越轻。自制问卷调查表，了解两组对本次护理满意情况，总分100分，分值越高，表明越满意。
1.5统计学方法
分析软件为SPSS18.0，若 p<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组NRS评分、满意度评分分析
从表1可知，两组护理前NRS评分相比，差异不显著（p>0.05）；护理后，甲组NRS平凡与乙组相比，相对更低，满意度评分明显更高，疼痛时间与乙组相比，相对更短（p<0.05）。
3讨论
腹腔镜具有微创、痛苦轻、恢复快等优势，近年来逐渐用于胆囊结石治疗中，并取得较好效果。但手术因术野较窄，容易对脏器、皮肤等造成一定损伤，术后疼痛仍是术后无法避免的问题。此外术后并发症也会诱发疼痛，促使患者生活质量直线下降，因此采取合理的护理措施减轻疼痛意义重大。
循证护理为近年来逐渐应用起来的一种护理模式，为循证医学的重要分支。其通过明确、明智的结合科学结论、临床经验与患者愿望，通过查找文献的方式获取护理证据，对临床护理进行决策，开展一系列护理工作[3]。通过对患者的疼痛进行评估，分析导致疼痛的原因，指导患者客观表达自身疼痛情况，查找大量文献、资料，制定安全、有效的护理措施，可有效缓解疼痛。期间加强对患者的个性化护理，注重其心理状态，通过合理的心理干预，有效改善其不良情绪，做好疼痛相关个性化护理措施，如转移注意力、播放轻音乐、给予止痛药等措施，可有效提升护理效果与护理质量，满足患者需求，改善其心理、生理状况[4]。本次研究中，甲组患者护理后NRS评分显著降低，满意度评分明显上升，疼痛持续时间较短。提示循证护理在对胆囊结石腹腔镜手术患者中应用价值较高。
综上所述，对胆囊结石腹腔镜手术患者应用循证护理可有效改善术后疼痛，提升护理满意度，值得应用。
【参考文献】
[1]陆丽君. 基于循证理念的护理策略对行腹腔镜治疗的胆囊结石患者术后疼痛程度及生存质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(34):3879-3882.
[2]严春雷. 循证护理对宫颈癌患者术后疼痛及生活质量的影响[J]. 保健医学研究与实践, 2015, 12(5):70-71.
[3]马静. 循证护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后非切口疼痛及舒适度的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(10):87-90.
[4]梁姣, 王晓娟, 刘玉姣, et al. 急诊老年患者腹腔镜胆囊术应用循证护理干预的效果观察[J]. 新疆医科大学学报, 2016, 39(7):919-922.
论文作者: 马超锋 丁丽霞,
论文发表刊物:《健康世界》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/22
标签：疼痛论文; 术后论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 胆囊结石论文; 评分论文; 两组论文; 《健康世界》2019年第01期论文;