张静因（福建省顺昌县计划生育服务站 353200）
【摘要】目的 探讨心理护理对输卵管结扎受术者的护理效果。方法 将来我站接受输卵管结扎的妇女196例随机分成观察组102例和对照组94例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理护理。结果 观察组与对照组比较，焦虑程度、手术配合情况、疼痛程度、手术时间等方面的差异均有统计意义（p﹤0.01）。结论 心理护理在输卵管结扎术中的应用对于缓解受术者的焦虑情绪,术中的积极配合,缩短手术时间及术后康复具有积极作用，值得推广应用.
【关键词】输卵管结扎术 心理护理 效果分析
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0234-02
心理护理是指护士在护理过程中应用心理学方法，通过人际交往，以行为来影响、改变患者的认知，帮助患者达成最适宜的身心状态的过程[1]。输卵管结扎受术者是一个特殊的群体，她们往往心理刺激大于生理痛苦,手术作为一种压力源，必然会导致紧张、焦虑、恐惧等心理问题。2012年1月至2012年12月，我们针对196例行输卵管结扎手术妇女不同的心理问题进行心理护理，对消除受术者的心理问题起到积极作用，收到较好效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集2012年1月—2012年12月间在我站实施输卵管结扎的妇女196例，随机分为观察组102例和对照组94例，年龄22—44岁之间，平均年龄28.5岁，全部受术者均采用经腹输卵管结扎术，无手术禁忌症。
1.2 研究方法 两组均给予常规护理，对照组在给予常规护理的基础上针对她们不同的心理问题进行心理干预护理。记录两组受术者术前、术中、术后焦虑程度，术后疼痛程度，手术合作程度，手术时间进行比较分析。
2 心理护理方法
2.1 术前心理护理 首先护理人员要热情接待受术妇女，结合图片讲解输卵管结扎术的方法、避孕原理，简要介绍手术过程，使受术妇女对手术有一个正确认识，充分认识到积极主动配合对手术顺利进行的重要性，同时给予手术安全保证。护理人员要了解受术者的心理状态，仔细倾听其诉说，耐心解答她们提出的问题，消除其紧张、焦虑、恐惧心理。对二女家庭还要做好她们家属的思想工作，给予情感支持，解除她们的后顾之忧。
2.2 术中心理护理 进入手术室后护理人员要态度和蔼、言语亲切，以缓解其紧张情绪，增强其安全感，术中与受术者交谈她们感兴趣的话题，分散受术者的注意力，密切观察受术者反应，根据手术进展和受术者反应，有针对性地、适时指导受术者进行深呼吸、放松腹肌、告知受术者手术进展情况，提高受术者手术配合程度，缩短手术时间，减轻手术时的痛苦。如受术者出现烦躁不安、心率增速、呼吸加快、瞳孔缩小等交感神经兴奋症状，可暂停手术刺激，嘱其深呼吸，必要时可给予氧气吸入，给予心理安慰，帮助其放松紧张情绪，稍事休息多能很快缓解。手术过程中严禁医护人员闲谈嬉笑，以免引起受术者不良的情绪反应。
3.3 术后心理护理 对于术后切口轻度疼痛者，可采取听音乐、 看电视、聊天等，形成疼痛以外的注意力，也可采取松弛疗法，通过放松腹肌，缓解血管痉挛，消除紧张焦虑情绪，普遍都能降低交感神经系统及代谢活性，以达到减轻疼痛的效果。做好卫生指导，生活上给予必要的帮助，充分满足其心理需求，术后随访六个月。
3 评价标准
3.1 SAS评分 焦虑状态采用焦虑自评量表（SAS）评定，包括20个条目，焦虑自评量表反映的是两组妇女在一周来的焦虑水平状况，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50—59分为轻度焦虑，60—69分为中度焦虑，70分以上为高度焦虑。
3.2将受术者对手术认知及配合程度分成三型：信任配合型、紧张焦虑型、恐惧不配合型。 手术配合判定标准 信任配合型：对医护人员信任，术中情绪稳定，身体放松，保持自然呼吸，提管时能听从医生的指令深呼吸、放松腹肌等，积极主动配合手术，手术完成顺利；紧张焦虑型：术中身心紧张，配合医生的方法较差，提管时腹肌较为紧张，导致手术时间稍延长；恐惧不配合型：顾虑重重，术中身心高度紧张，对手术操作非常敏感，提管时腹肌紧张，呼吸加快，不听从医生指令配合，导致手术时间延长，完成手术较困难[4]。
3.3 疼痛评分 采用Prince-Henry评分法，从0分到4分分为5级。0分：咳嗽时无疼痛。1分：咳嗽时才有疼痛发生，2分：深呼吸时疼痛发生，安静时无疼痛，3分：静息状态下即有疼痛发生，但较轻，可以忍受，4分：静息状态下既有剧烈疼痛，难以忍受[2]。
4 结果
4.1观察组经过心理护理后与对照组比较，焦虑程度明显下降（见表1）
表1 两组受术者焦虑程度比较
5 讨论与分析
输卵管结扎是我国应用最广泛的绝育方法。具有切口小，组织损伤小，操作易简、安全等优点。无论何种手术对受术者来说都是一种压力源，受术者在术前都表现出不同程度的紧张、焦虑、恐惧等心理反应，主要原因是对手术不了解，担心手术后出现后遗症，怕痛，哺乳期的妇女担心影响乳汁分泌，影响夫妻生活等生理功能，二女家庭担心结扎后受到歧视，丧失自尊等等，这些消极负性心理，可影响受术者整体身体机能状态，成为手术不良反应加重，手术时间延长，延缓康复，甚至导致手术失败的原因。
紧张焦虑型和恐惧不配合型是我们心理护理的重点对象，心理护理可以有效地调节受术者的应激反应水平，提高受术者对手术的应对能力，在对观察组进行心理护理后进行自身及与对照组比较，均有显著性差异（p﹤0.01），见表1，表2，表3，焦虑程度、疼痛程度、比对照组显著降低，观察组术中配合情况明显比对照组好，平均手术时间缩短5-10分钟，护理效果满意。
护理人员掌握一定的心理护理技巧，针对受术者不同的心理特点进行有效的心理护理，在消除受术者不良情绪，缓解焦虑程度，提高手术耐受力，减轻不良反应，提高手术配合程度，缩短手术时间，提高手术成功率等方面起了积极作用。术后随访过程中发现，观察组对夫妻生活满意程度也高于对照组。有效的心理护理，积极的情感支持，亦有利于术后康复、家庭幸福和社会和谐，有利于计划生育工作的开展。
参考文献
[1]郑一宁.心理护理.外科护理学高级教程.人民军医出版社,2013: 15.
[2]赵继军, 张伟英.患者的疼痛管理.外科护理学高级教程. 人民军医出版社,2013 :146-147.
[3]冯伟.李修栋.输卵管结扎术患者的焦虑抑郁情绪调查及心理干预. 中国妇幼保健,2008 23 （8）:1117-1118.
[4]刘军.输卵管结扎受术者的心理状态分型及对策.中国航天医药杂志,2003，6 （5）：20.
[5]李雪梅,裴丽生, 赵思云. 激励式心理护理对输卵管结扎受术者心理影响分析. 中国计划生育学杂志, 2000 ,10 :461-462.
论文作者:张静因
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：手术论文; 心理论文; 焦虑论文; 输卵管论文; 程度论文; 疼痛论文; 紧张论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;