1北京白广阔中医医学研究院 100089
2甘肃省兰州市安宁区兰飞社区卫生服务站 730070
【摘要】目的：探究中医经络微创针灸针刺穴位对高血压脑出血后偏瘫临床疗效。方法：选取2016年1月至2018年1月于我院进行救治的72名高血压脑出血后偏瘫患者作为研究对象，采取随机红蓝球法将研究对象分为单一组(36例)与联合组(36例)。单一组拟用微创手术对其进行治疗，联合组在其基础上拟行经络微创疗法针刺加针灸进行治疗。研究比较治疗前及治疗后1、4、8周两组神经功能恢复情况及日常生活能力。结果：治疗后1、4、8周联合组神经功能恢复情况得分显著高于单一组(P<0.05)，且联合组日常生活能力得分明显低于单一组(P<0.05)。结论：中医经络微创针刺治疗配合针灸穴位联合微创手术对高血压脑出血后偏瘫患者具有显著疗效，该法可明显促使患者神经功能恢复，提高其日常生活能力，保证患者预后。
【关键词】中医；经络微创；针灸；高血压；脑出血；偏瘫
高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要特征的疾病，该病常伴有心脑肾等重要器官功能损害，其中又以脑出血为其主要并发症，此病主要由于患者情绪过激或运动过度所致，且具有病程急、易死亡等特点，若高血压患者发生脑出血则易出现偏瘫等系列病症[1]。此前，我院多采用微创手术对其进行治疗，但经临床实践后发现术后患者整体康复情况不理想，故我院临床医护人员研究拟采用微创手术结合中医经络微创针刺治疗配合针灸穴位对其进行治疗，且取得一定成效，现将研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2018年1月救治的72名高血压脑出血后偏瘫患者作为研究对象，纳入标准：①所有患者具有明确的高血压史；②经CT检查确诊为脑出血且伴有偏瘫；③所有患者及其家属均知晓本次研究且签署知情同意书。排除标准：①合并心、肝、肾等重要脏器功能损害者；②合并脑出血梗死者；③合并血管肿瘤或畸形者。采取随机红蓝球法将研究对象分为单一组与联合组，每组各36人次。单一组男性17例，女性19例；年龄28~76岁，平均年龄(62.19±5.27)岁；平均出血量(56.01±4.92)ml。联合组男性21例，女性15例；年龄31~80岁，平均年龄(64.87±6.42)岁；平均出血量(54.72±5.44)ml。经检验，两组患者性别、年龄及出血量一般基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者于入院后均拟行常规护理模式，包括进行血压控制、降低颅内压、维持水电解质平衡等。待患者生命体征符合手术指标后对其实施微创手术，术后对其加行头部CT以确定患者手术情况。联合组在上述基础上施行经络微创整体观念的高应力点松解治疗配合针灸，对患者的侧头皮的运动区、上肢和下肢的患侧穴位进行针刺治疗，包括阳明经穴、合谷穴、曲池穴、心俞穴、照海穴、足三里穴、四神聪穴等穴位进行刺激；对于言语障碍患者另取通里穴及哑门穴、大小便失禁患者加行百会穴及神阙穴，治疗时间约为30分钟-40分钟左右，每天一次，10次为一个疗程。根据患者病情的恢复情况对患者进行下个疗程的针灸。
1.3观察指标
①比较两组治疗前及治疗后1、4、8周神经功能恢复情况：采用改良爱丁堡斯堪的那维亚评分(MESSS)进行评价[2]，评价标准：得分高于30为重度缺损；得分位于16~30为中度缺损；得分小于15分为轻度缺损。②比较两组治疗前及治疗后1、4、8周日常生活能力：拟用Barthel指数(BI)进行评价，包含进食、穿衣、洗澡、上厕所、行走等10个项目，按照可独立完成计10分、需要旁人协助计5分、无法完成计0分的标准进行评判，20分以下为极重残疾、25~49为严重残疾、50~75为中度残疾、76~95为轻度残疾、90分以上为无残疾。
1.4统计学方法
首先采用专人评分模式对数据进行记录与录入，其次利用SPSS22.0统计学软件进行分析，实验数据采用均数±标准差表示，组间比较选用t检验，当P<0.05时提示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组治疗前及治疗后1、4、8周神经功能恢复情况
治疗前两组神经功能恢复情况无显著性差异，治疗后1、4、8周联合组MESSS得分均显著高于单一组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1
2.2比较两组治疗前及治疗后1、4、8周日常生活能力
治疗前两组日常生活能力无显著性差异，治疗后1、4、8周联合组BI得分均明显低于单一组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2
3讨论
高血压为临床常见的一种慢性病，该病常伴有脑出血等并发症，其合并症常出现偏瘫等系列后遗症，常伴有失语、丧失自主行动能力等特征。中医认为高血压脑出血后偏瘫属“中风”范畴，主要由肝阳旺盛、促血妄行所致。
微创手术可于早期对出血部位进行积液抽取引流，保证出血部位的及时清除，但对术后康复无明显帮助。中风症多数是由于风邪和毒邪侵体，在对患者进行经络微创高应力点进行针刺松解治疗，主要是以阳明经上应力点的穴位进行治疗，继而对患者的经络起到一定的疏通作用，使患者的瘫痪肢体功能有所缓解。中医经络针灸穴位主要是通过针灸刺激受压神经以加快血液循环流动，解除患者颅内血管痉挛情况以促进血肿消散，从而达到温养脉络、活血化瘀之效[3]。拟行针灸进行治疗还可改善患者颅内缺血脑组织血流量，能有效降低因脑出血而出现的一系列神经功能损害的现象[4]。本研究调查结果显示经治疗后，联合组MESSS得分均显著高于单一组、BI得分均明显低于单一组，结果提示经联合治疗后患者神经功能恢复情况较优且日常生活能力显著性提升，笔者考虑这与中医经络微创整体观念的高应力点松解加针灸穴位对神经具有刺激性作用有关。
综上所述，中医经络微创针灸穴位联合微创手术对高血压脑出血后偏瘫患者具有显著疗效，该法可明显促使患者神经功能恢复，提高其日常生活能力，保证患者预后。
参考文献：
[1]胡明娴, 胡光蔚. 穴位按摩联合针灸对高血压脑出血后偏瘫临床观察[J]. 陕西中医, 2017, 38(6):808-809.
[2]杜丽娟. 点穴按摩联合针灸对高血压脑出血术后康复效果的影响[J]. 四川中医, 2016(7):189-191.
[3]宋丽华, 樊艳霞. 中医穴位疗法在高血压脑出血病人术后康复中的应用效果[J]. 护理研究, 2017(33):4276-4278.
[4]微创手术联合早期针灸治疗高血压脑出血的临床研究[J]. 现代生物医学进展, 2016, 16(20):3928-3931.
论文作者:1白广阔,2陈丽惠
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第06期
论文发表时间:2019/5/22
标签：脑出血论文; 患者论文; 针灸论文; 高血压论文; 微创论文; 穴位论文; 经络论文; 《医师在线（学术版）》2019年第06期论文;