刘朝晖
湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨冠状动脉介入术后并发症的原因与临床护理对策。方法：选取在我院接受冠状动脉介入治疗的63例冠心病患者，其接受整体护理干预，设为观察组。回顾性分析早期在我院接受条件相似的62例患者的临床资料，其接受常规护理，设为对照组。结果：在接受不同护理情况下，两组患者术后并发症发生情况对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受冠状动脉介入术治疗的冠心病患者进行整体护理干预，能够有效降低患者术后并发症的发生率，提高患者术后生活质量，值得临床推广和使用。
关键词：冠状动脉；介入术；并发症；原因；护理
当前冠心病已经成为危害人类健康的主要疾病之一，通过对近年来我国冠心病的发病情况进行调查，结果显示冠心病的发病率较高，且呈现逐年升高的趋势，给患者的生命健康带来了严重的威胁[1]。在本组试验对冠状动脉介入术后并发症的原因进行分析，并提出有效的护理对策，现将研究报告总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年8月至2014年8月期间，在我院接受冠状动脉介入治疗的63例冠心病患者，设为观察组。回顾性分析早期在我院接受条件相似的62例患者的临床资料，设为对照组。对照组中，男性患者36例，女性患者26例，年龄在36—79岁之间，平均年龄为（57.12±1.63）岁。观察组中，男性患者38例，女性患者25例，年龄在43—78岁之间，平均年龄为（48.1±1.65）岁。给予2组患者一般临床资料比较，差异并不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方法
对照组的62例冠心病患者接受常规的护理，对患者的生命体征进行全面的观察，并做好记录，若术后患者出现异常情况，需要及时联系医生，并做好处理工作。
1.2.2 观察组护理方法
患者在接受常规护理的基础上，对其进行科学的围术期综合护理干预。（1）术前护理。对患者进行碘过敏试验，进行血常规、肝功能等检查，训练患者创伤排便，指导患者如何有效排痰。同时对患者进行心理护理，提高患者的疾病和手术过程的认识，减少患者恐惧感，使患者保持良好的心态。（2）术中护理。患者进入导管室后，对患者进行心理护理，对其适当的鼓励和安慰，术中全程陪伴患者，并及时咨询患者的症状。（3）术后护理。将皮肤上的消毒剂和血迹擦拭干净，指导患者卧床休息，并注意选择合理的体位，避免出现体位不当导致穿刺口出血的现象。对患者的心率、血压等体征进行观察，若患者血压降低，则需立即增大血容量，在必要的情况下给予吸氧、心电监护等。同时进行饮食护理，鼓励患者多喝水，以流质食物为主，确保大便通畅。
1.3 观察指标
1.3.1 观察术后并发症
对患者术后并发症进行观察，如血管并发症、迷走神经翻身、骨筋膜室综合症等等，密切观察各种并发症，并对其进行详细的记录
1.3.2 两组患者生活质量
在对患者生活质量进行评分时，主要采用生活质量评定量表（QOL），满分为100分，在问卷调查过程中，主要包括36个条目，还包括对躯体功能、躯体角色、生命力、情感角色、总健康等8个维度，并对8个维度进行评分，根据得分情况了解患者生命质量，包括三个层次低（＜70分）、中（70—80）、高（＞80），分数越高表明患者生活质量越高。
1.4 统计学分析
本次研究中，选择统计学软件SPSS15.0完成临床数据分析，其中计数资料以n/%形式表示，采用卡方（X2）对两组患者术后并发症方面的数据进行检验，计量资料以（ ±s）形式表格，采用（t）对两组患者护理前后生活质量方面的数据进行检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后并发症发生情况对比
对于两组接受冠状动脉介入术治疗的冠心病患者，通过对其进行不同的护理，显示两组患者术后并发症发生率对比，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表 1。
表 1 两组冠心病患者术后并发症情况对比[n（%）]
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，主要在脂质代谢出现不正常的情况下，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，逐渐形成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变[2]。冠心病主要分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型，猝死型。诱发冠心病的因素比较复杂[3]。对于冠心病患者，如果出现脂质代谢异常的现象，很容易导致心脏缺血，在这样的情况下，若患者不能得到及时治疗，将给患者的生命构成严重的威胁。在冠心病的临床治疗过程中，介入治疗得到全面的应用，其临床治疗效果较好，但术后会出现并发症等情况。
通过对各种术后并发症发生的原因进行分析，（1）血管并发症发生原因。由于介入手术的术中和术后均需要应用大量的抗凝药物，但其可有效阻碍血管穿刺路径的止血，很容易导致皮下血肿和假性动脉瘤的发生[4]。（2）迷走神经反射原因。通常术后出现迷走神经反射与患者过度紧张存在着较大的联系，一般拔管时的刺激和拔管后按压较重均会引起疼痛，将引起患者紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋。为避免拔管时出现迷走神经反射，可在拔管前给予利多卡因麻醉。（3）骨筋膜室综合症原因。骨筋膜室综合症是最严重的并发症，与术中体位等有关，主要临床表现有前臂剧烈疼痛、屈指力减弱等[5]。
本组试验给予观察组、对照组不同的护理干预，给予观察组的63例患者整体护理干预，对其进行术前、术中、术后整体护理干预，有效预防冠状动脉介入术后各种并发症发生，结果显示观察组患者术后并发症发生率较低。综上所述，通过对接受冠状动脉介入术患者整体护理干预，有效提高患者术后的生活质量，并发症显著减少。
参考文献：
[1]顾婕，史冬梅.选择性冠脉造影及介入治疗术后皮下血肿与出血原因分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，17（03）：379-380.
[2]光煊，赵强，杨鹏伟.冠状动脉介入治疗并发假性动脉瘤5例分析[J].郑州大学学报，2012，17（02）：401-410.
[3]戴军，姚民，乔树宾.经右桡动脉行冠状动脉造影3 005例操作失败及并发症原因分析[J].中国循环杂志，2013，28（02）：175-177.
[4]唐月嫦，戴丽群，姜洪萍.冠脉介入治疗术后并发症的预防与护理干预探讨[J].临床医学工程，2012，29（06）：1006-1007.
[5]何梅，冯达应.冠状动脉介入术后并发症发生原因与护理对策[J].中国医药导报，2014，14（19）：113-115，122.
论文作者:刘朝晖
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 冠状动脉论文; 冠心病论文; 原因论文; 迷走神经论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;