郴州市宜章县中医院 424200
摘要：目的：研究和观察治疗老年Ⅱ型糖尿病患者时使用甘精胰岛素联合口服降糖药的治疗效果。方法：收集老年Ⅱ型糖尿病患者共110例，随机分为观察组与对照组，各55例，对照组患者单纯使用口服降糖药进行治疗，观察组患者在对照组的基础上联合甘精胰岛素进行治疗，将两组患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2小时血糖、不良反应发生率进行观察和对比。结果：观察组患者和对照组患者治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2小时血糖以P＞0.05表示差异没有统计学意义，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。结论：在老年Ⅱ型糖尿病患者的治疗过程中，使用甘精胰岛素联合口服降糖药物的治疗方式，能够有效提高治疗的安全性和患者的满意度，值得推广和应用。
关键词：老年Ⅱ型糖尿病；甘精胰岛素；口服降糖药；治疗效果
Ⅱ型糖尿病又名成人发病型糖尿病，患者一般在40岁左右发病，在糖尿病患者当中，Ⅱ型糖尿病患者占到了90%以上的比例[1]。有研究发现，在Ⅱ型糖尿病患者的体内，胰岛素的产生能力依然存在，部分患者体内的胰岛素甚至过多，但是由于胰岛素的效果较差，因此出现了相对缺乏的现象[2]。对于这一类型的糖尿病患者，早期的治疗是减少并发症发生的有利时机，同时还能够延缓甚至逆转糖尿病的病情发展。在本次研究中，对老年Ⅱ型糖尿病患者使用了甘精胰岛素联合口服降糖药的治疗方案，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月至2014年10月期间，我院收治的老年Ⅱ型糖尿病患者共110例，其中，男61例，女49例；年龄在35岁-58岁之间，平均年龄为（44.2±10.1）岁；病程为5年-18年，平均病程为（10.2±1.6）年。排除有严重心、肾、肝等系统功能不全的老年Ⅱ型糖尿病患者。110例患者被随机分为观察组与对照组，各组55例，两组患者的年龄、职业、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者单纯使用二甲双胍缓释片进行治疗，剂量为0.5g，于餐前半小时服用。观察组患者在此基础上加用甘精胰岛素。甘精胰岛素均于晚上21点进行腹部皮下注射，疗程为3个月。在治疗期间，每隔4天对患者的空腹血糖进行测量，并以此为依据对胰岛素的注射剂量进行调整，调整的剂量控制在3U左右。当患者的空腹血糖＜6.1mmol/L时，表示治疗达标。
1.3 评价指标
将两组患者治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2小时血糖、不良反应发生率进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。
1.4 统计学分析
在本次研究中，对研究所得数据进行了统计和进一步分析，并通过统计学软件spss20.0进行数据处理，将计量资料和计数资料分别用t值和卡方进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05提示本次研究数据存在统计学研究意义，而p值大于0.05则提示数据无统计学意义。
2 结果
经过3个月的治疗，对照组和观察组的患者病情均有好转。通过对本案进行观察发现，观察组患者和对照组患者治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2小时血糖以P＞0.05表示差异没有统计学意义，观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1、表2所示。
3 讨论
老年Ⅱ型糖尿病属于慢性代谢性疾病当中的一种，目前还无法根治。患者在治疗过程中通过加强运动、控制饮食以及服用降糖药物等方式能够对血糖进行控制，同时对可能出现的并发症进行预防。魏立民等人[3]通过相关的研究发现，随着老年Ⅱ型糖尿病患者病程的加长，患者的心血管会逐渐受到危害和损伤，尤其是病程较长的患者，即使强化了血糖的控制，心血管也无法从治疗中获益。值得注意的是，低血糖已经成为了心血管死亡、心血管事件等发生的危险因素。由此可见，对于老年Ⅱ型糖尿病患者来说，早发现、早治疗是关键，与此同时，在治疗的过程中，对于血糖的控制要时刻注意低血糖的风险。
在本次研究中，对观察组患者使用的是甘精胰岛素联合口服降糖药物的治疗方案，研究的结果表明，治疗后观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白以及餐后2小时血糖均有效降低，且与对照组患者相比没有统计学差异。但是在低血糖的发生率上，观察组以3.6%的发生率明显低于了对照组的23.6%的发生率。因此提示联合用药能够在保证治疗效果的基础上，降低不良反应的发生率，用药更加安全。就目前而言，胰岛素仍然是治疗糖尿病最有效的药物，能够在最大程度上降低脂毒性和糖毒性的作用，并发挥出抗炎的功效[4]。但是在治疗的过程中，伴随着糖化血红蛋白的下降，患者发生低血糖的风险则呈现出反比增加。有相关的研究表明，糖尿病患者的病死率在近几年呈现出了上升的趋势，而低血糖是造成这一现象的主要原因之一[5]。因此在使用胰岛素时，治疗方案的优化成为了关键。而作为新型的胰岛素，甘精胰岛素的疗效更长，在进行皮下注射之后能够形成胰岛素沉淀，从而延迟吸收，使释放作用能够持续24小时左右。田晓年等人[6]在研究中发现，相较于中效胰岛素而言，甘精胰岛素对空腹血糖的控制更加有效，同时能够降低低血糖的发生率。该结论与本研究的结果一致。
综上所述，在老年Ⅱ型糖尿病患者的治疗过程中，使用甘精胰岛素联合口服降糖药物的治疗方式，能够有效提高治疗的安全性和患者的满意度，值得推广和应用。
参考文献：
[1]宫雅南，程穗茗，黄淑妍，等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗老年老年Ⅱ型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（02）：162-163.
[2]王宾，胡桂荣，何丽，等.加用甘精胰岛素对老年肥胖老年Ⅱ型糖尿病口服降糖药控制不佳患者的疗效[J].中国糖尿病杂志，2012，20（06）：438-440.
[3]魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对老年Ⅱ型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4757-4759.
[4]崔丽娟，王慧敏.甘精胰岛素联合格列美脲用于老年老年Ⅱ型糖尿病患者效果观察[J].山东医药，2011，51（47）：84-85.
[5]韩勤芬，华文进，曹敏，等.不同胰岛素联合口服降糖药物治疗老年老年Ⅱ型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4847-4848.
[6]田晓年，李华，刘晓玲，等.口服降糖药血糖控制不佳的老年老年Ⅱ型糖尿病患者加用甘精胰岛素的疗效观察[J].临床内科杂志，2011，26（02）：128-129.
论文作者:李玉忠
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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