（丹阳市中医院；江苏丹阳212300）
【摘要】目的：评价中医补法用于骨科损伤的临床价值。方法：2016年2月～2017年4月，医院骨外科收治的四肢骨折患者114例，每收集1名对象，便抽签分组。抽到1号签对照组56例，抽到2号签观察组58例，分别安排手术为主的治疗以及在此基础上的中医补法汤剂内服治疗，对比疗效。结果：观察组骨折愈合时间、停止治疗时间低于对照组，观察组患肢功能恢复自我评价VAS评分高于对照组，观察组的后遗症、并发症发生率19.0%（11/58）低于对照组36.8%（21/57），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医补法汤剂内服辅助治疗老年人四肢骨折，可增进疗效。
【关键词】骨科；骨折；中医；补法
骨伤是临床常见病，包括骨裂、骨折等病，患者康复时间长、后遗症发生率高。骨伤的康复影响因素较多，受患者的年龄、体质等因素影响，以骨折愈合为例，骨折延迟愈合多见体虚、营养不良、粉碎性骨折的对象[1]。中医补法是一种重要的养生、治病理念，中医认为正气足，则百病难升。本次研究采用对比分析，评价中医补法骨折治疗中的价值。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2016年2月～2017年4月，医院骨外科收治的四肢骨折患者入组。纳入标准：①年龄≥60岁；②四肢骨折，新鲜骨折；③手术治疗；④知情同意。排除标准：①拒绝参与研究；②无法获得随访；③其他原发严重功能障碍疾病；④严重原发骨病，如骨质疏松症；⑤复位效果欠佳，出现畸形愈合风险较高。入选对象114例，其中60例、女54例，年龄（67.2±5.2）岁。下肢骨折76例，上肢骨折38例。手术治疗方法：切开复位内固定52例，手法复位内固定62例。受伤到手术时间（2.6±1.2）日。合并症：1-2期骨性关节炎72例，高血压16例，糖尿病11例，慢性支气管炎11例，慢性阻塞性肺疾病10例。每收集1名对象，便抽签分组。抽到1号签对照组56例，抽到2号签观察组58例，两组对象年龄、性别、骨折部位、手术治疗方法、合并症差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
治疗方法，根据X线检查结果、骨折分型、患者耐受，选择合适的内固定技术。早期康复训练，预防便秘、加强镇痛管理，部分对象石膏固定或外支架固定，术后每隔4周（根据骨折病情、治疗方式而定）复查1次X线，X线骨折线消失后，可进行主动负重训练。对于合并的原发病，也安排对治疗，多科会诊。
1.2.2 观察组
在对照组基础上，以中医补法指导治疗。辩证用药：①脾肾亏虚7例，补肾健脾，给予归芍地黄汤加减，当归、川芎、赤芍、白芍、黄精、茯苓、香附各10g，山药、败酱草、红藤各15g，川续断、山茱萸、桑寄生各20g，生地黄30g；②单纯的肾虚证10例，则给予补肾汤，汤甲减，肉桂5g，淫羊藿、仙茅、内金、川牛膝、杜仲、当归、川芎、玫瑰花各10g，菟丝子、鹿角片、蒲公英15g，山茱萸20g，生地黄、薏苡仁、白花蛇舌草各30g；③肾气虚瘀血内阻证30例，：给予大补元煎汤，组方党参、熟地黄各30g，枸杞子、山药、杜仲、山茱萸、当归、延胡索、炙甘草各15g，田七10g；④7例气虚血瘀者，给予补阳还五汤。1日1剂，早晚分服，持续3个月。
1.3 观察指标
两组对象的并发症与后遗症发生情况，包括骨折延迟愈合、患肢肿胀、长期卧床相关并发症等。骨折愈合时间、停止治疗时间（疗效稳定或达到预期），患肢功能恢复自我评价VAS评分。VAS评分：分值越高，肢体功能越好，疼痛、乏力等症状约轻，10分表示达到术前水平、非常理想，8分表示非常理想、轻微乏力等症状，不影响生活，6分表示有明显症状、对生活有一定的影响，4分表示症状非常明显、对生活影响较大，2分表示严重的并发症，0分表示失败。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件数学分析，骨折愈合时间、停止治疗时间、患肢功能恢复自我评价VAS评分服从正态分布，采用（Mean±SD）（ ±s）表示，对照组与观察组比较采用t检验，并发症、后遗症发生情况采用率表示，采用 检验比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组骨折愈合时间、停止治疗时间低于对照组，观察组患肢功能恢复自我评价VAS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组的后遗症、并发症发生率19.0%（11/58）（便秘4例，肢体僵硬、关节粘连3例，肺功能减退2例，风湿性骨病2例），低于对照组36.8%（21/57）（便秘5例、关节僵硬、关节粘连4例，肺功能减退与肺炎4例，风湿骨病3例，骨不连2例，肌无力1例，慢性疼痛1例），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
四肢骨折愈合时间的个体差异较大，特别是老年人，因身体机能差，骨折愈合时间往往较长，骨折是高龄老年人死亡的主要原因之一。发生骨折后，患者出现功能下降、活动减少，会进一步影响患者的身体机能，引起肺功能下降，损害正气。老年人本身也常伴有阴、阳、气、血、肾虚证，引起血瘀阻滞，风寒湿邪易侵犯机体，引起内科疾病发生[2]。从现代医学来看，阴、阳、气、血、肾虚证，往往伴有低蛋白血症、血沉增加、血红蛋白下降等表现，导致骨折断端营养供应不足，出现微循环障碍，容易出现骨折不愈合，从整体上看，虚证者感染等内科疾病发生风险上升，同时容易出现乏力等症状，活动能力下降，影响康复训练的开展，增加患肢僵硬等并发症发生风险[3]。以中医补法，针对各种虚证、不足之证，调整整体阴阳、气血、脏腑，改善整体功能，为骨折愈合、功能康复创造条件。
小结：中医补法汤剂内服辅助治疗老年人四肢骨折，可增进疗效。
【参考文献】
[1]朱雄武.血瘀证与骨折迟缓愈合发病的相关性研究[J].云南：云南中医学院，2013:33-35.
[2]ZY/T001.1～001.9-94.中医病症诊断疗效标准[S].
[3]董昌海.中医治疗骨折迟缓愈合的临床效果观察[J].实用中西医结合临床，2013，13(9):16-18.
论文作者:虞雷, 郦雪芬
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/6/29
标签：中医论文; 对照组论文; 功能论文; 时间论文; 并发症论文; 统计学论文; 患者论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;