浙江大学医学院附属第一医院 浙江省杭州市 310003
摘要：目的：本文主要是探讨和分析内科老年住院患者跌掉因素以及护理措施。方法：选择2014年9月到2015年9月来我院内科住院的15例老年住院跌倒患者临床资料作为研究对象，并对其出现跌倒的原因进行分析，针对性地制定相应的护理措施。结果：经过对15例出现跌倒的老年患者跌倒因素进行分析之后，总结包括疾病、年龄、心理以及环境等，通过对老年患者以及家属进行健康教育、环境改善、风险评估等预防护理措施之后，老年患者跌掉现象明显下降。结论：对内科老年住院患者在特定地点、时间给予相应的指导和关注，建立并完善护理安全管理体系，就能够不断提升患者以及家属的护理安全风险防范意识，从而降低内科老年住院患者出现跌倒现象的可能性。
关键词：内科老年住院患者；跌倒；原因；护理措施
老年患者因为受到生理性老化的影响，在心理、生物、环境、社会等因素的影响下诱发其出现病理性老化的现象，而这些因素都可能导致老年患者出现跌倒事故。这种跌倒事故除了会导致患者需要承受较大的身心痛苦之外，还可能诱发各种医疗护理纠纷。[1]所以，为了能够强化对内科老年住院患者护理安全管理，现选择2014年9月到2015年9月来我院内科住院的15例老年住院跌倒患者临床资料作为研究对象，并将其总结报道如下。
1.资料与方法
现选择2014年9月到2015年9月来我院内科住院的15例老年住院跌倒患者临床资料作为研究对象，其年龄分布在78到102岁之间，平均年龄为82.5岁。厕所跌倒有6例、床边跌倒有5例、房间内跌倒有3例、病区大厅跌倒有1例。
2.跌倒原因分析
2.1疾病因素
15例出现跌倒的老年患者中都患有3到4种不同的急慢性内科疾病，包括关节炎、冠心病、高血压、糖尿病等。以上疾病病理可能导致患者的脑干或者椎—基底动脉供氧受到改变，从而导致其骨骼肌肉系统和中枢神经系统的协调性受到影响，让其机体平衡功能所具有的稳定性开始降低，姿势控制能力降低。因为患者综合自身感受和感知中枢过程开始减慢，不能够及时发现其病情，在进行快速回转等复杂动作中可能会丢失平衡，又发意外的滑倒或者绊倒现象。
2.2年龄因素
15例患者都为高龄，再起年龄不断增加的影响下，患者身体不同器官功能开始减退，人体结构上面显示为脂肪增多、水分减少、细胞数量减少等；代谢上面则表现为异化性、退行性、分解性等。老年动脉管壁变硬、弹性开始减弱、顺应性逐渐降低。[2]上述等相关特征会让老年患者的下肢肌肉收缩能力开始下降，其屈膝动作较为缓慢，行走拖拉等。所以，老年患者容易出现跌倒等现象，在跌倒之后也会产生骨折现象。
2.3环境因素
老年患者对于住院环境不够了解，个别住院区域布置不够合理，例如楼梯没有设置扶手、设置了不要的台阶、地面过度潮湿、光滑；光线过暗、太强等；房间内存在障碍物等，这些因素都容易导致老年患者出现跌倒现象。
2.4心理因素
很多老年患者都有着较强的自尊心，过于固执、不服老。所以，在日常生活中不愿意给他人造成麻烦，喜欢单独完成相应的日常起居，但是，因为各种因素的影响，很容易出现跌倒等意外。[3]他们往往希望得到医护人员的关心、尊敬，一旦受到冷落之后，就表现为焦虑、沮丧、急躁、不耐烦等，这种心理会降低老年患者对环境、对自己以及其他人的注意力，不容易发现各种危险情况，从根本上增加老年患者出现跌倒的可能性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.护理对策分析
3.1强化安全管理力度，提升护理人员的防范意识
首先，要能够对护理人员进行相应的教育，不断提升护理人员的预防老年患者跌倒的责任感；负责人还要能够在进行病区管理中积极渗透各种预防跌倒的意识，并对护士进行培训，强化预防跌倒各种知识的教育力度，建立并完善安全意识，从而保证护理人员能够掌握较为全面的护理干预措施。
其次，要能够对高危患者进行准确评估，老年患者在住院之后，医护人员可以通过跌倒评分量表来对患者各种跌倒危险因素进行评估，从根本上确定高危对象，并与患者家属以及本人进行相应的沟通，交代各种预防措施，在沟通表格上面进行签字。
3.2创建健康积极地病区环境
保证各种病区设施布局能够合理有效，患者在入院治疗之后，医护人员要能够尽快协助其熟悉并了解病区环境，保证病房无障碍物、干净、整洁，控制其光线的柔和性，固定好床脚刹车，并将便器、呼叫器等物品放置在其能够接触到的区域，保持地面干净整洁，夜间要能够开启地灯等。[4]
3.3做好心理护理
医护人员要能够全面了解老年患者的各种心理特征，并且要学会更好地尊重他们的人格，满足他们受尊敬、被重视精神需求，帮助他们转变各种需要适应的角色，克服各种错误的心理，坦然接受各种照顾，不可过度逞强，降低诱发意外现象的可能。
3.4做好老年患者以及家属健康教育工作
医护人员要能够经常和老年患者以及家属进行沟通，保证他们充分了解各种诱发老年患者跌倒的危险因素，全面认识到跌倒的危害可能性，掌握相应的跌倒方法，从根本上提升医护人员的防范意识。[5]针对存在跌倒史的老年患者要能够针对性地对其平衡、灵活性能加以改善，对于病情严重的患者，当陪护离开时，要能够添加床档，将患者扶靠在沙发之上，指导他们掌握使用步行辅助器的正确方法。
总之，经过对15例出现跌倒的老年患者跌倒因素进行分析之后，总结包括疾病、年龄、心理以及环境等，通过对老年患者以及家属进行健康教育、环境改善、风险评估等预防护理措施之后，老年患者跌掉现象明显下降。[6]因此，对内科老年住院患者在特定地点、时间给予相应的指导和关注，建立并完善护理安全管理体系，就能够不断提升患者以及家属的护理安全风险防范意识，从而降低内科老年住院患者出现跌倒现象的可能性。
参考文献：
[1]陈晓珊，洪依今.内科老年住院患者跌倒原因分析和护理[J].中外医疗，2011，01：154.
[2]赵萌姝.内科老年住院患者跌倒事件原因分析及其护理干预[J].护理实践与研究，2011，20：138-139.
[3]叶芹.心内科老年住院患者跌倒原因分析及护理对策[J].吉林医学，2014，36：8203-8204.
[4]吴羽玲.老年住院患者跌倒的原因及预防[J].中国药物经济学，2014，12：86-87.
[5]薛彩云.内科老年住院患者跌倒相关因素分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2014，14：188-189.
[6]王碧茹.老年住院患者82例跌倒原因分析与干预对策[J].基层医学论坛，2012，09：1089-1091.
论文作者:卢玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 老年论文; 内科论文; 因素论文; 现象论文; 环境论文; 病区论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;