衡阳市第一人民医院 皮肤科 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：探讨枸地氯雷他定和氯雷他定片治疗慢性荨麻疹的临床效果。方法：以2017年2月--2018年2月间，我院收治的90例慢性荨麻疹患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，均在常规治疗的基础上，对照组使用氯雷他定片治疗，观察组使用枸地氯雷他定治疗，并对治疗结果和不良反应进行对比分析。结果：治疗1周后，观察组的总有效率明显高于对照组，治疗1月后两组患者均取得了显著的治疗效果，观察组总有效率略高于对照组，两组之间无明显差异，（P＞0.05）；治疗期间，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，（P＜0.05）。结论：枸地氯雷他定在治疗慢性荨麻疹的功效上和氯雷他定片相似，均能有效的改善患者的症状，但是枸地氯雷他定的不良反应发生率明显低于氯雷他定片，且起效更快。
【关键词】枸地氯雷他定；氯雷他定片；慢性荨麻疹；有效率
慢性荨麻疹是临床上常见一种病程迁延、反复发作的过敏性皮肤疾病，是由各种因素导致的血管、粘膜、皮肤等发生暂时性体液渗出或炎性充血的局部损伤。主要症状表现为全身皮肤不定时出现风团、斑块，次数不定，其病程长，反复性高，对患者的生活和工作造成了严重的影响，因此，为提高慢性荨麻疹的治疗效果，我院选取了90例慢性荨麻疹患者，分别使用枸地氯雷他定和氯雷他定片并对比分析了对治疗慢性荨麻疹的安全性和疗效，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
以2017年2月--2018年2月间，我院收治的90例慢性荨麻疹患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组中患者共计45例，其中男性患者26例，女性患者19例，年龄26-68周岁，平均年龄（47.3±4.5），平均病程（6.3±1.3）月；观察组中患者共计45例，其中男性患者23例，女性患者22例，年龄30-72周岁，平均年龄（45.4±5.1），平均病程（6.8±1.2）月。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组使用氯雷他定片治疗：口服氯雷他定片（上海先灵葆雅制药有限公司，批准文号：H10970410），推荐剂量10mg/次，1次/日[1]。
1.2.2观察组使用枸地氯雷他定治疗：口服枸地氯雷他定（扬子江药业集团，批准文号：H20090138），推荐剂量8.8mg/次，1次/日[2]。
两组患者均连续治疗一月后，对治疗效果以及不良反应进行评价
1.3评价标准
①疗效根据荨麻疹症状评分方法，症状积分下降指数≥90%为痊愈，即瘙痒、风团症状基本消失；症状积分下降指数在60%-89%之间，即瘙痒明显减轻、风团症状明显消失为显效；症状积分下降指数＜20%，即风团未明显消失，瘙痒改善不明显为无效[3]。有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%
②不良反应主要有：口干、嗜睡、头晕、乏力、头痛与胃肠道不适。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0软件，对数据进行统计分析，计量资料以n（%）表示，组间比较应用χ²检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果评价
2.1对比两组患者经过治疗后1周和1月的总有效率
表1两组患者的治疗效果对比［n（%）］
氯雷他定是第二代抗组胺药，是临床中治疗慢性荨麻疹的一线用药，其具有特异性拮抗外周H1受体的作用，能够稳定肥大细胞膜、减少如白三烯炎症递质的释放、降低白介素11、1L-6、1L-8的产生以及抑制黏附分子的表达[4]。枸地氯雷他定是一种非镇静性的第三代长效三环类抗组胺药，由地氯雷他定与枸橼酸氢二钠结合而成，在体内转化为地氯雷他定发挥作用，为氯雷他定的活性代谢物，能够缓解慢性荨麻疹的相关症状。枸地氯雷他定可抑制组胺从人肥大细胞释放。且不易通过血脑屏障。其具有强大的、选择性的拮抗外周H1受体作用和抗炎作用，能够减少嗜酸性粒细胞黏附、趋化以及超氧化物产生，可通过释放炎症趋化因子、炎症细胞因子等达到抗炎抗过敏的作用。临床研究表明其无中枢嗜睡作用、无药物相互作用、无饮食禁忌、无心脏毒性[5]。
研究结果显示：治疗期间，观察组的不良反应发生率明显低于对照组，组间差异显著，且观察组无嗜睡症状出现，说明枸地氯雷他定对中枢镇静作用较轻；治疗1周后，观察组的总有效率明显高于对照组，瘙痒、风团等症状比对照组明显好转，说明枸地氯雷他定相较于氯雷他定起效更快；治疗1月后两组患者均取得了显著的治疗效果，观察组总有效率略高于对照组，两组之间无明显差异，说明枸地氯雷他定和氯雷他定片对治疗慢性荨麻疹均有良好的效果，但是枸地氯雷他定比氯雷他定片起效时间短，半衰期长，作用更加持久。
综上，枸地氯雷他定在治疗慢性荨麻疹的功效上和氯雷他定片相似，均能有效的改善患者的症状，但是枸地氯雷他定的不良反应发生率明显低于氯雷他定片，且起效更快。
参考文献：
[1]赵丽娜，钱伊瑞，蒋杰等.枸地氯雷他定对比氯雷他定治疗慢性荨麻疹有效性与安全性的Meta分析[J].中国皮肤性病学杂志，2018（2）：135-139.
[2]王宗明，杨雄波.枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效和安全性的临床研究[J].重庆医学，2013，42（12）：1401-1403.
[3]韦霞，张洪波.枸地氯雷他定片联合玉屏风胶囊治疗慢性荨麻疹81例临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（4）：249-250.
[4]马万里，潘慧宜，蒋淑明.枸地氯雷他定片联合润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹效果观察[J].中国医药，2013，8（12）：1784-1785.
[5]李虹.探讨枸地氯雷他定对慢性荨麻疹的治疗效果及安全性[J].海峡药学，2013，25（4）：88-90.
论文作者:刘文祺
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/23
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