马芳芳?
（山西省太原市西山煤电集团职工总医院门诊部山西太原030053）
【摘要】 探讨消化性溃疡复发的因素以及护理措施。对2014年下半年我院收治的60例复发性消化性溃疡病患者的临床资料进行分析。结果发现，此病症的诱因除药物因素外，还有不健康的生活方式、季节气候的变化、心理等因素。结论：对复发性消化性溃疡病人采取积极正确的护理措施，能够很好的增加治愈率、减少复发率，值得推广。
【关键词】 消化性溃疡；护理；对策
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）14-0291-02
消化性溃疡(PU)指的是十二指肠和胃发生的慢性溃疡。据报道，此病症的治愈率为95%，但是在1年以内的复发概率往往能够达到60%～80%。因此，对患者做好正确、科学、积极的护理，对防止病情的复发，能够起到关键、有效的作用。
1.材料与方法
1.1 一般资料
2014年7月—2014年12月我院复发性消化性溃疡病患者77例，其中男56例，女21例；年龄16～78岁，平均年龄39.2岁;幽门螺旋杆菌经检验呈阳性者45例，占75%;口服非甾体类抗炎药32例，占53.33%.
1.2 方法
回顾实际病例，结合临床症状，分析复发性消化性溃疡发病的原因，制定积极、完善、有效的护理治疗措施。
1.3 护理措施
1.3.1用药指导
该病症经过治愈后，治疗药物的中断使用是消化性溃疡重新发病的主要因素。上述所选病例中幽门螺旋杆菌经检验呈阳性者45例，占58.4%;口服非甾体类抗炎药32例，占41.6%.且大部分未按医生要求服用药物坚持治疗，以致再次复发。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，患者不应在病症减轻、好转或出院后就停止使用药物，必须按医生要求坚持服药巩固治疗，特别是幽门螺旋杆菌呈阳性者，必须要彻底消除幽门螺旋杆菌，避免使用导致复发溃疡的非甾体类抗炎药物，如吲哚美辛、阿司匹林、强的松等，在必须使用时应餐后服用，但不能长时间使用。
1.3.2心理指导
病患在药物治疗时，应保持稳定而乐观的情绪，消除工作、学习、生活等多方面的刺激，避免与其他人发生争执，合理有效的安排学习、生活和工作。保持劳逸结合，保证睡眠和休息，避免劳累;适当增加户外锻炼可缓解疲劳，听音乐、看书可以放松心情，修身养性，保持良好的精神状态进行治疗。
1.3.3季节气候性防治
复发性消化性溃疡具有显著的季节因素，告知患者因注意气候和季节的变化。针对部分定时性复发的患者，可在发病前给予预防治疗，并向病患讲解该病症的发病诱因和保健常识，注意日常生活，预防复发。
1.3.4日常生活与护理
健康指导是当前不可或缺的一项内容，护士应向病患讲解戒烟、戒酒以及规律饮食对防止溃疡的复发起到的重要作用。帮助病患形成良好的日常生活习惯，安排病患养成良好的作息时间，饮食规律，多吃含有营养、高热量、易消化、不刺激的食物。有发病倾向或在该病症的多发季节里应多吃碱性和中性的食物，禁饮浓茶、咖啡等有刺激性的饮料，戒烟酒。
1.3.5出院指导
帮助病患及家属了解消化性溃疡的相关知识，易导致复发的病因，应特别注意日常饮食是该病复发的重要原因，指导患者在出院后的日常生活中进行自我护理的主要方法;注意季节性的预防，保持正确的生活习惯;如再次发生上腹部疼痛等不适症状时，应及时到医药就诊，进行治疗。
2.结果
复发因素：幽门螺旋杆菌呈阳性者45例，占58.4%;使用非甾体类抗炎药32例，占41.6%;秋冬交替时复发34例，占44.2%;吸烟者24例，占31.2%;有家族史12例，占15.6%;不良习惯的生活20例，占30%例;应激的性溃疡8例，10.4%.部分的病例具有2～3种诱因。
3.讨论
复发性消化性溃疡患者的有关因素：
(1)药物因素
有效的消除幽门螺旋杆菌和彻底的停服NSAID可以清除两大诱发消化性溃疡的病因，因此能有效地减少该病复发。对于该病复发的同时还具有幽门螺旋杆菌的感染病发者，可以在清除幽门螺旋杆菌以后再进行治疗。该组幽门螺旋杆菌呈阳性者45例，占58.4%;使用非甾体类抗炎药32例，占41,6%;应坚持长时间进行合理、有效的治疗，避免溃疡病症的再次复发。
(2)心理因素
病患长时间的在工作压力增大、生活节奏加快、情绪焦虑等不同环境因素中，使得迷走神经变得兴奋性不断增强，可使胃、十二指肠的粘膜逐渐缺血、缺氧，粘液的分泌不断减少，局部的前列腺素在合成产生中出现不足，致使粘膜的屏障被破坏以及H+的反弥散状况增强，形成溃疡的复发。精神刺激、重大的疾病以及手术能刺激到交感神经使其兴奋，释放出大量的肾素和血管紧张素，致使胃和十二指肠的粘膜和血管缺血收缩，从而形成了溃疡。该组病例中存在心理应激性的因素有8例，其主要诱因是生活压力、家庭因素、及手术等所导致的心情长时间抑郁、烦躁所致。
(3)季节因素
此病症多发于秋冬交替或初春时，由于气候的变化，导致很多患者在这时复发。是复发性消化性溃疡的重要原因。该组病例在此季节共发病34例，占44.2%.
(4)生活中的不良因素
不健康的生活，进食生冷、粗硬等刺激性食物以及吸烟、饮酒等都是诱发溃疡的原因;烟草中含有烟碱，咖啡、酒精可刺激胃酸过多分泌，该组病例有饮酒、吸烟史的男性56例，占72.7%。因此，戒烟、戒酒非常重要有利于预防溃疡的复发。
综上所述，PU的复发和多种因素相关，可以是某一种或很多种。究竟是哪种因素起到了作用，根据个体的不同又存在着差异，所以应根据每一个患者PU复发的致病因素，进行个体化治疗与护理，从真正的意义上阻止溃疡复发。
论文作者:马芳芳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/4
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