李贺
黑龙江省七台河市中医医院 154600
摘要：目的 探讨细节护理对尿毒症透析患者干预下的临床作用。方法 选取我院住院部2016年1月-2018年1月符合尿毒症并进行血液透析患者67例进行对照分析试验，其中对照组34例采用常规日常护理干预；实验组33例采用细节护理干预。统计比较两组并发症发病率、生活质量评分和对当前护理的满意情况。结果 细节护理干预组的患者总体并发症发生率明显低于常规护理组（p<0.05），生活质量SF-36评分显著高于常规护理组（p<0.01），对护理方法满意率明显高于常规护理组（p<0.05）。结论 细节护理干预对于在尿毒症透析患者治疗中，能夠有效的减轻患者身体和心理上的的不良反应发生，为患者生活质量带来一定的改善作用。
关键词：细节护理；尿毒症；血液透析；临床研究
ABSTRACT：Objective To explore the clinical effect of detailed nursing on uremic dialysis patients. Methods 67 patients with uremia and hemodialysis were selected from January 2016 to January 2018 in our hospital. 34 patients in the control group were given routine nursing intervention and 33 patients in the experimental group were given detailed nursing intervention. The incidence of complications，quality of life score and satisfaction with current nursing were compared between the two groups. Results The overall incidence of complications in detail nursing intervention group was significantly lower than that in routine nursing group（p < 0.05），the SF-36 score of quality of life was significantly higher than that in routine nursing group（p < 0.01），and the satisfaction rate of nursing methods was significantly higher than that in routine nursing group（p < 0.05）. Conclusion Detailed nursing intervention for uremic dialysis patients can effectively alleviate the occurrence of physical and psychological adverse reactions，and improve the quality of life of patients.
Key words：detail nursing；uremia；hemodialysis；clinical research
血液透析是尿毒症患者延长生存期常用的有效方法，也是为患者争取肾移植治疗的必要路径。但长期血液透析治疗，对患者带来营养不良、身体机能下降等问题，因此增加了患者并发症发生率和降低了生活质量感受指数[1]。我国目前对于血液透析治疗也在不断的优化改进，对于在透析治疗中的护理也不断的细化个体针对方案。为此给患者预后带来了很大程度上的改善帮助。本文以此为据，选取我院住院部67例尿毒症透析患者进行细节护理干预研究，其结果汇报如下。
一、资料与方法
1、一般资料
采用随机选择我院2016年1月～2018年1月住院部符合尿毒症并行透析治疗患者67例。其中挑选34例为对照组，采用常规护理方法，33例为实验组，采用细节护理方法。对照组患者中，男性为21例，女性为13例，年龄为43～57岁，平均年龄为51.3岁；实验组中，男性为18例，女性为1例5，年龄为46～55岁，平均年龄为51.8岁。两组患者尿毒症透析病程时间分别为1.7～4.5年和1.5～4.9年，平均病程分别为3.2年和3.6年。其他基础资料之间无差异性，可纳入试验进行分析。
2、方法
（1）常规护理[2]
对纳入对照组患者进行常规护理干预，收集患者基本信息，身高、体重、既往史、遗传史、过敏史等资料，监测患者基础生命体征指标，如血压、心率、体温。掌握控制好患者透析时间及速度，避免伤口细菌感染。做好评估整个透析过程中的细节及其应对措施。
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（2）细节护理[3]
在常规护理的基础上，针对患者个体及在治疗过程中进行具体细节上的护理干预：
1）建立患者护理档案，详细记录患者饮食结构、运动状况，掌握患者身体体质各项指标变化，嘱咐患者应进行科学合理饮食及运动。
2）对于患者不良情绪予以沟通和疏导，对产生恐惧、焦虑等不良心理情绪，应多鼓励和安慰，采取必要的人文关怀，帮助患者重建对生活的信心。
3）护理人员应增加医学相应知识，为患者提供自我保健预防意识。
3、评定指标[4]
采用健康测量表SF-36标准版对两组患者进行生活质量评定，其评测内容为9个维度36套问题，维度分别为，生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康和健康变化。0～100分为最终得分，其评分分值越高，则生活质量越高。
4、统计处理
对两组患者进行血液透析6个月护理干预试验，统计整理数据后导入SPSS19.0软件进行处理分析。对定数资料进行卡方检验，对定量资料数据采用t检验。P<0.05为明显统计学差异，P<0.01为显著统计学差异，P>0.05为无统计学意义。
二、结果
（1）比较两组患者护理后并发症发生情况，对照组发病人数为11例，约为32.35%，实验组为4例，约为12.12%，实验组并发症明显低于对照组（p=0.047<0.05）。其中实验组并发症为高血钾1例、低血钾2例、低血压为1例，对照组并发症为高血钾3例、低血钾5例、低血压1例、高血压1例、中心静脉导管感染1例。
（2）比较两组患者之间生活质量改善情况，对两组患者进行SF-36生活质量评测，其结果显示，对照组予实验组在护理前SF-36评测分别为55.63±5.48（分），56.28±5.56（分），比较两组之间护理前无统计学差异（p=0.4819>0.05），在护理后两组生活质量具有显著的提高（均p<0.01），并且比较两组之间护理后的改变也存在显著性差异（t=4.0846，p=0.0001<0.01）。在生活质量提高改变中，两组主要以精神健康维度上改变差异性较大，其次为身体疼痛、生理功能两个维度改变。
（3）比较两组患者对护理满意情况，结果分析显示，实验组满意为26例，约为78.79%，对照组满意为18例，约为52.94%，比较两组之间满意率差异性，其检验X2值为4.9625，p值为0.026，实验组满意明显高于对照组（p<0.05）。
三、讨论
细节护理干预是临床护理模式不断发展和完善后的必然结果，也是更加具有人性化医学发展所需，它作为深入细节化的新型护理模式，对重症疾病治疗后的干预起着不可忽视的价值作用。临床应用认为，细节护理干预重在“细节”，因此也强调的也是具体应对。它的应用能满足患者心理和生理等各方面的护理需求，从而有效的提高了临床护理有效性[5]。
随着社会快速发展，血液透析治疗对尿毒症患者应用也变得更加普遍化。而在血液透析过程中，患者因受到长期血液净化，再加上本身疾病对身体造成的伤害，导致患者心理健康和生理状况出现严重的问题。而对于在透析治疗过程中的护理干预，也是尿毒症透析治疗预后的重要辅助作用。在本文研究中，细节护理干预的尿毒症透析患者，其并发症发生率为12.12%，明显低于对照组发生率（X2=3.9449，p<0.05），并且细节干预护理后的生活质量评分也显著高于对照组（t=4.0846，p<0.01），患者对细节护理满意普遍较高（X2=4.9625，p<0.05）。因此，细节护理干预不仅可以改善患者生活质量，降低并非症发生率，还被患者接受和认可，对于在尿毒症长期透析治疗，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]李翠文.尿毒症血液透析病人的护理[J].护理研究，2011（18）：1673-1674.
[2]丁鹏.综合护理干预在血液透析患者中的应用效果观察[J].河南医学研究，2015（12）：138-139.
[3]麦文丽，苏明容.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2016（11）：1508.
[4]许军，胡敏燕，杨云滨，王斌会，解亚宁.健康测量量表SF-36[J].中华行为医学与脑科学杂志，1999（zg）：150-152.
[5]邵小红，赵丽英，黄水英，等.细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].护理与康复，2014（8）：761-764.
论文作者:李贺
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/8
标签：患者论文; 尿毒症论文; 细节论文; 实验组论文; 生活质量论文; 两组论文; 并发症论文; 《健康世界》2018年26期论文;