信丰县人民医院 江西信息 341600
摘要：目的：探讨醋酸甲羟孕酮片与妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：在医院2015年12月到2017年11月期间诊治的子宫内膜息肉患者中抽取72例作研究对象，并依据随机抽签方式分组，治疗组（n=36）在宫腔镜下刮匙定点刮除术后口服妈富隆治疗，对照组（n=36）则服用醋酸甲羟孕酮片，就2组患者的术后阴道流血时间、复发率以及妊娠率进行统计学分析。结果：治疗组患者阴道流血时间是（6.09±0.25）d，停药半年后的复发率是5.56%，停药半年后的复发率是22.22%，对照组患者阴道流血时间是（8.74±1.38）d，停药半年后的复发率是22.22%，其妊娠率是8.33%；2组指标对比均有统计学差异（P＜0.05，P＜0.01）。结论：妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床效果确切，优于醋酸甲羟孕酮片，其可快速止血，并提升患者妊娠率，减少复发，值得借鉴。
关键词：醋酸甲羟孕酮片；妈富隆；子宫内膜息肉
目前，手术为子宫内膜息肉的主要治疗手段，疗效肯定，然而子宫内膜息肉患者术后容易并发阴道出血症状，且容易复发，需采取恰当药物予以辅助治疗。醋酸甲羟孕酮片与妈富隆均为子宫内膜息肉患者术后常规用药，但临床上关于醋酸甲羟孕酮片、妈富隆治疗子宫内膜息肉应用效果研究的文献较少，应做进一步分析。本研究为明确醋酸甲羟孕酮片与妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床效果，在36例子宫内膜息肉患者宫腔镜下刮匙定点刮除术后应用妈富隆，并以醋酸甲羟孕酮片作为参考，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组子宫内膜息肉患者共72例，均在2015年12月到2017年11月期间就诊，其病理学诊断结果与《妇产科病理学》中子宫内膜息肉临床诊断标准[1]相符合。排除合并内膜癌者、神志不清、临床资料不完善者，均签订了知情同意书。将上述研究样本经随机抽签方式分成治疗组和对照组，均36例。其中，治疗组患者年龄为25~40岁，平均年龄为（31.52±3.25）岁；对照组患者年龄为26~40岁，平均年龄为（31.54±3.24）岁；2组患者平均年龄等无差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
2组患者均接受刮诊术，并依据其息肉所在部位实施相应手术摘除术治疗，并将摘除组织物送往病理学检查。术后5d给药，治疗组患者口服妈富隆（通用名称：去氧孕烯炔雌醇片；厂家：荷兰N.V.Organon；规格：21片；生产批号：20140317）治疗，每日1片，连续服用3周停药，待患者月经后第5d，开始第二个疗程，连续用药3个疗程。对照组则口服醋酸甲羟孕酮片（通用名称：醋酸甲羟孕酮片；生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司；规格：2mg*100s；生产批号：20140511）治疗，每日6片，分三次口服，连续用药3周，待患者月经后第5d，开始第二个疗程，连续用药3个疗程。
1.3观察指标
（1）统计2组患者的阴道流血时间；
（2）统计2组患者停药后半年的复发率；
（3）随访患者至今，统计其妊娠率。
1.4统计学方法
SPSS19.0统计学软件：计数资料用c2检验；计量资料行t检验；P＜0.05，即对比存在统计学差异。
2.结果
2.1对比两组患者阴道流血时间
治疗组患者阴道流血时间是（6.09±0.25）d，对照组患者阴道流血时间是（8.74±1.38）d，其对比存在统计学差异（t=11.950，P=0.000）。
2.2 对比两组患者停药半年后的复发率
治疗组患者停药半年后的复发率是5.56%，对照组患者停药半年后的复发率是22.22%，其对比存在统计学差异（P＜0.05），详见表1.
表1 2组患者停药半年后的复发率比较（n，%）
2.3对比两组患者妊娠率
治疗组患者共36例，妊娠者10例，未妊娠者26例，其妊娠率是27.78%；对照组患者共36例，妊娠者3例，未妊娠者33例，其妊娠率是8.33%；2组对比均存在统计学差异（c2=4.600，P=0.032）。
3.讨论
子宫内膜息肉，指的是局部子宫内膜腺体、基质等组织过度生长，且突出子宫内膜的一种妇科疾病。据报道[3]，子宫内膜息肉的产生同子宫内膜炎症、雌孕激素受体比例失调、内分泌紊乱等密切相关，最终导致局部内膜过度增生，并形成息肉，是引起女性不孕的最主要原因。正常的子宫内膜周期改变，受个体下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，一旦失调可导致子宫内膜出现异常变化，而规律性、周期性子宫出血，是女性生殖系统外在健康标识，也是卵巢功能活动正常的外在表现，一旦失常，则可影响患者生育功能，需及时治疗。
伴随宫腔镜、阴道超声等医疗器械的涌现和广泛应用，子宫内膜息肉的检出率也随之提升，而一经确诊，应立即予以手术治疗，而术后需采取相应药物辅助疗法，以避免复发率，并促进患者妊娠等。醋酸甲羟孕酮片为孕酮衍生物，是一种由人工合成所致的孕激素，其生物作用较天然孕激素强，可经口服途径，外源性补充、替代孕激素，从而将子宫内膜的生长转化成分泌。妈富隆属于新兴诀诺孕酮类孕激素衍生物，可抑制个体垂体促性腺激素分泌，降低卵巢雌激素、黄体生成素水平，最终抑制卵泡的发育、排卵。少量雌激素可修复息肉被摘除后部位，减少其术后阴道出血，从而减少感染等。此外，妈富隆还可降低患者雌激素，平衡内分泌紊乱情况，对内膜息肉的复发发挥抑制性作用，从而降低本病复发率。结果提示，治疗组患者阴道流血时间较短，妊娠率较高，而复发率比较低，证明了妈富隆治疗子宫内膜息肉的满意效果。
综上所述，子宫内膜息肉患者应用妈富隆治疗的临床效果突出，优于醋酸甲羟孕酮片，可作为子宫内膜息肉患者术后辅助治疗的理想药品。
参考文献：
[1] 蔡仁乾.宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合妈富隆治疗子宫内膜增生息肉的临床观察[J].中外医学研究，2016，14（13）：15-16.
[2] 蒋晓君，徐跃，赵淑华.妈富隆辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗伴子宫内膜增生息肉疗效分析[J].中国妇幼保健，2014，29（28）：4656-4657.
[3] 都君君.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的效果比较[J].中国医药指南，2016，14（14）：61-62.
论文作者:邱玉琴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
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