湖南省武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：通过对脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性进行研究分析，找出动脉硬化的原因及治疗方法，并以此为依据总结出防治脑血管疾病的方法，降低脑梗死疾病的死亡率，提高治愈率。方法：对我院2013月～2014年1月期间收治的90例脑梗死患者资料，将其设为观察组，并将同期在我院进行正常体检并接受超声检查且未发现脑血管疾病的89例患者设为对照组。均经彩色多普勒超声检测两组受检者的颈动脉粥样硬化斑块及血流速度情况，将两组的检查结果进行对比分析。结果：观察组患者中有80例患者检出颈动脉斑块，检出率为88.89%；对照组患者中检出18例患者有动脉粥样硬化斑块，检出率为20.22%，两组患者斑块检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。斑块发病的位置主要发生在颈内动脉分叉部位，且主要以软斑为主。观察组患者颈总动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速、阻力指数均高于对照组，组间差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：颈动脉粥样硬化斑块病变与脑梗死的发生发展有密切关系，彩色多普勒超声可为脑梗死的诊断提供重要诊断价值，值得临床推广使用。
关键词：脑梗死；颈动脉粥样硬化；超声；相关性
引言
脑梗死是常见的老年疾病，具有较高的病死率及致残率，严重威胁到患者的生命安全。随着我国老龄化人口的不断增加，脑血管疾病的发病率率明显上升。其发病原因是局部脑组织区域的血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧等病变坏死，进而产生临床上对应的神经系统功能损失。脑梗死疾病的预防和治疗成为人们关注的焦点，有相关文献报道，颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死之间存在密切关系。彩色多普勒超声诊断作为一种先进的临床诊断技术，以其独特的分辨力优势，操作简便，无绝对的禁忌证，对动脉粥样硬化的诊断具有重要临床价值，而且能够探测颈动脉内血流频谱有无异常。本研究通过超声检查分析脑梗死患者的颈动脉内膜厚度，研究出了动脉粥样硬化斑块的形成与脑梗死之间存在相关性，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013月～2014年1月期间收治的90例脑梗死患者资料，将其设为观察组，并将同期在我院进行正常体检并接受超声检查且未发现脑血管疾病的89例患者设为对照组。观察组中男46例，女44例；年龄42～83岁，平均年龄（61.63±4.52）岁；符合国家脑血管疾病诊断标准。对照组中男45例，女44例；年龄40～82岁，平均年龄（63.04±3.74）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2检查方法
使用PHILIPSHD7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5～10MHz。患者采用去枕仰卧位，即肩下垫枕，头后仰，充分暴露颈部，检查时头偏向对侧，超声探头沿颈动脉，由下及上，依次检查双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉颅外段。于血管的长轴及短轴切面测量内膜厚度
并观察有无AS斑块，记录斑块性质、形态、数量、质地及大小。
1.3观察指标
对两组患者颈内动脉粥样硬化斑块诊出率进行比较。颈动脉斑块诊治率=[（颈内分叉部位诊出数+颈内动脉斑块诊出数+颈外动脉斑块诊出数+其他部位诊出数）/总病例数]×100%。并用彩色多普勒及脉冲多普勒技术检测血流参数，如颈动脉收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数。
1.4统计学方法
采用SPSS17．0软件处理实验数据，计量资料采用x±s表示，采用t检验；计数资料采用。检验。P<O．05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者颈动脉斑块检出率比较
观察组患者中有80例患者检出颈动脉斑块，检出率为88.89%；对照组患者中检出18例患者有动脉粥样硬化斑块，检出率为20.22%，两组患者斑块检出率比较差异有统计学意义（P<0.05）。斑块发病的位置主要发生在颈内动脉分叉部位，且主要以软斑为主，表现为斑块局限性的突入官腔，表面光滑连续，内部回声混合或均匀弱回声。见表1。
3讨论
脑血管疾病严重危害人类健康，糖尿病、高血压等疾病可增加脑血管病的发生几率，而颈动脉粥样硬化斑块形成，导致颈动脉管腔狭窄和血栓形成是诱发脑血管疾病的直接因素。颈动脉粥样硬化与脑梗死疾病相关性较大，动脉斑块破裂或脱落，易导致脑梗死。颈动脉是脑供血的重要通路，颈动脉粥样斑块形成后，斑块的继发性改变可造成斑块内破裂、出血、血栓形成以及栓子脱落进入颅内从而导致脑梗死。本研究结果表明：观察组患者颈动脉斑块检出率为88.89%；对照组患者颈动脉斑块检出率为20.22%，两组患者斑块检出率比较差异有统计学意义（P<0.01）。斑块发病的位置主要发生在颈内动脉分叉部位，且主要以软斑为主，表现为斑块局限性的突入官腔，表面光滑连续，内部回声混合或均匀弱回声。软斑的形成使管壁局部内膜增厚、损伤继而产生溃疡，溃疡的形成使内膜下分泌胶原类物质及凝血因子更易与纤维蛋白原和血小板的黏附产生血栓，斑块表面不稳定的血栓更容易脱落进入颅内造成脑血管意外；而硬斑及混合性斑块表面形成纤维化、钙化相对不易破裂，斑块相对较稳定，不易脱落造成脑梗死。本组资料显示颈动脉粥样硬化检出高达88.89%，显示出脑梗死与颈动脉粥样硬化有一定关系。
超声诊断作为一种先进的临床诊断技术，以其独特的分辨力优势，操作简便，无绝对的禁忌证，对动脉粥样硬化的诊断具有重要临床价值，而且能够探测颈动脉内血流频谱有无异常。本研究结果显示颈动脉斑块以颈总动脉分叉处最为常见，两侧同时受累最为常见，其次是颈总动脉与颈内动脉的起始部，颈外动脉较为少见，左侧发病率高于右侧，表现为斑块局限性的突入管腔，表面光滑连续，内部回声为混合或均匀弱回声。彩色多普勒血流频谱显示动脉内斑块与血栓形成处可见彩色血流信号充盈缺损，轻度狭窄处无明显的湍流，峰值流速无明显变化或轻度加快；中度及重度狭窄处可见血流柬明显变窄，血流频谱峰值速度及舒张末期速度加快；而完全闭塞的血管腔内无彩色血流信号，狭窄远端血流速度减低，血流频谱低平，峰值流速减低，加速时间延长。且观察组患者颈总动脉收缩期峰值流速及舒张末期流速均较对照组明显减低，原因可能为动脉粥样硬化早期时血管壁向外扩张，以增加管腔内血流剪切力的恒定，除此外，AS斑块时血管内膜不光滑造成的血流阻力的增加，也是颈总动脉收缩期峰值流速降低的原因，
综上所述，颈动脉粥样硬化斑块病变与脑梗死的发生发展有密切关系，彩色多普勒超声可为脑梗死的诊断提供重要诊断价值，值得临床推广使用。
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论文作者:朱力
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：颈动脉论文; 动脉论文; 患者论文; 多普勒论文; 粥样论文; 检出论文; 超声论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;