（湖北省枣阳市第一人民医院神经外科 湖北 枣阳 441200）
【摘要】目的：研究并分析治疗自发性脑出血患者时使用微创手术治疗的效果。方法：收集自发性脑出血患者共56例，根据随机化分组原则分为对照组（28例）和观察组（28例），对照组接受常规治疗，观察组则接受微创手术治疗，将两组患者的疗效、格拉斯哥评分进行观察和对比。结果：观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著；就格拉斯哥评分而言，观察组显著高于对照组，P均<0.05。结论：在自发性脑出血患者的治疗过程中，微创手术治疗能够使患者获得更佳疗效，且患者预后良好，值得推广应用。
【关键词】自发性脑出血；微创手术治疗；治疗效果
【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0263-02
自发性脑出血指的是患者在没有受到外伤的情况下其体内的小动脉、毛细血管、静脉出现了自发性破裂，继而诱发脑出血发生[1]。相关的研究报道称，自发性脑出血在老年人群中多发，由于老年患者的身体基础疾病较多，因此在很大程度上提高了治疗的难度[2]。在本次研究中，对自发性脑出血患者采用了微创手术治疗，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月—2016年5月，在我院接受治疗的自发性脑出血患者共56例，根据随机化分组原则分为对照组（28例）和观察组（28例），其中，对照组男18例，女10例；年龄在47岁～71岁之间，平均年龄为（62.7±3.9）岁；出血量为30ml～110ml，平均出血量（68.1±4.3）ml。观察组男17例，女11例；年龄在48岁～70岁之间，平均年龄为（62.8±3.8）岁；出血量为30ml～115ml，平均出血量（68.2±4.5）ml。患者的临床表现包括了失语、意识不清、癫痫偏瘫。患者的一般资料经统计学处理无显著差异（P＞0.05），有可比性。患者遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
对照组接受常规治疗，观察组则接受微创手术治疗，其中13例患者接受软通道脑血肿穿刺引流，9例患者接受小骨窗开颅血肿清除术，6例接受硬通道穿刺引流术。若患者脑部浅表部位没有严重出血，一般使用硬通道穿刺引流术，同时根据患者脑出血位置确定穿刺的部位以及血肿的位置，取血肿中心点行穿刺，并将引流管置入，对血肿进行抽吸。而针对血肿位置较深的患者，应使用软通道穿刺术，并将引流管置于患者脑室当中；若患者脑部严重受压且出血量较大，应给予小骨窗开颅术。
1.3 评价指标
将疗效、格拉斯哥评分作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。显效标准：患者病残等级0级，神经功能缺损评分显著降低；有效标准：患者病残1～3级，神经功能缺损评分有所减低；无效标准：患者死亡，或植物生存。
格拉斯哥昏迷评分：包括睁眼、运动、言语3个子项目共15条，评分为3分～15分，其中3分～8分表示重度昏迷，9分～12分表示中度昏迷，13分～14分为轻度昏迷，15为正常人指数[3]。
1.4 统计学分析
SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2.结果
观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著；就格拉斯哥评分而言，观察组显著高于对照组，P均＜0.05。见表1、表2。
表1 两组疗效对比（[n(%)]）
3.讨论
自发性脑出血容易并发水肿症状，而随着出血的蔓延，血管组织会不断释放，造成脑血管、脑组织出现变性、缺血、坏死。因此在治疗和干预过程中，应重视颅内压力的快速降低，以及患者神经功能的早期恢复，挽救患者的生命[4]。
在本次研究中，对观察组28例自发性脑出血患者采用了微创手术治疗，经对比分析可知，观察组治疗后的总有效率与对照组相比，差异显著；就格拉斯哥评分而言，观察组显著高于对照组，P均＜0.05。在微创手术当中，能够对患者的血肿位置进行精确判断，并且在操作中能够有效避开脑组织和脑血管，从而有助于控制术中以及术后的出血量，避免了对患者的脑组织可能造成的严重损伤，不但操作更加简单，而且治疗效果更优[5]。值得注意的是，治疗过程中，应根据患者的实际情况针对性的选择微创手术术式，若患者情况危急必须开颅，那么应给予小骨窗开颅术，降低手术对患者带来的不良反应，促进患者康复。在手术后，应对患者进行严密监测，控制患者血压，保证引流管的通畅，并给予患者适量尿激酶药物，预防相关并发症的出现，提高患者预后。
综上所述，在自发性脑出血患者的治疗过程中，微创手术治疗能够使患者获得更佳疗效，且患者预后良好，值得推广应用。
【参考文献】
[1]蓝玉，钟有安，韦英海等.颅内血肿微创清除术联合高压氧治疗自发性脑出血疗效Meta分析[J].山东医药，2014，54(02):48-50.
[2]王健，柳兴军，王雷波等.内镜辅助微创血肿清除术治疗脑深部功能区自发性脑出血疗效观察[J].山东医药，2012，52(38):71-73.
[3]方旭生，张培峰，柳隆华等.微创手术治疗自发性脑出血的临床分析[J].中国当代医药，2013，20(15):174-175.
[4]曹毅峰，吴海兴，李优文等.基底节区自发性脑出血的最佳手术入路及其治疗效果[J].中国医学创新，2013，12(26):56-57，58.
[5]岑伟培，李仕卓，罗维平等.微创与开颅术式治疗自发性脑出血的疗效与安全性比较[J].实用临床医学，2016，17(01):20-21.
论文作者:张维斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签：患者论文; 脑出血论文; 自发性论文; 血肿论文; 微创论文; 对照组论文; 手术治疗论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;