黑龙江省佳木斯市妇幼保健计划生育服务中心 154002
摘要：目的：研究分析人工流产术后即时口服短效避孕药在临床当中的应用效果。方法：此次研究的对象是选择2015年3月1日-2016年12月30日笔者所在医院收治的行人工流产术的患者中选取480例，将其临床资料进行回顾性分析，并分为对照组和治疗组两组，其中对照组130例，治疗组350例，对照组的患者行人工流产术后不予干预；治疗组的患者行人工流产术后口服达英-35。观察和对比两组患者人工流产术后阴道流血的时间、流血量、月经的转归及术后的不良反应和并发症发生情况等。结果：治疗组的不同流血时间情况显著优于对照组，不同流血量情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的月经正常转归率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的不良反应和并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行人工流产的患者，在术后给予即时口服达英-35能够有效减少患者术后阴道的出血量，缩短出血时间，促进患者术后月经的正常转归，降低术后不良反应和并发症的发生，具有显著的临床应用价值。
关键词：人工流产术；短效避孕药；达英-35
Objective：To study and analyze the clinical effect of short effective contraceptive pill（short effective contraceptive pill）after artificial abortion. Methods：the object of this study is to select 480 cases of March 1，2015 -2016 year in December 30th admitted to the hospital in artificial abortion patients，retrospective analysis，and divided into two treatment groups and the control group，130 cases in the control group，the treatment group of 350 cases and control patients underwent artificial abortion the surgery group after no intervention；treatment group underwent artificial abortion after oral administration with -35. The bleeding time，bleeding volume，menstrual outcome，postoperative adverse reactions and complications were observed and compared between the two groups after artificial abortion. Results：the bleeding time of treatment group was significantly better than the control group，different amount of bleeding was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；patients in the treatment group，the normal menstrual recovery rate was significantly higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；adverse reactions and complications of patients in the treatment group was significantly lower than the rate of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：the abortion patients with oral give immediate postoperative -35 can effectively reduce the amount of bleeding of vagina after surgery，shorten the bleeding time，promote the outcome of normal menstruation after surgery，reduce postoperative adverse reactions and complications，has significant clinical application value.
[Key words] artificial abortion；short acting contraceptives；Diane -35
据有关调查和统计数据显示，我国人工流产的年均次数大约为1300万次，这其中还包括了重复流产率和短期内再次人工流产率，且这两项情况在不断上升[1]。人工流产对身体的危害众所周知，在严重威胁到流产者身体健康的同时，也严重影响了患者的预后生育能力[2]。为了降低人工流产术对人体的危害，本文对人工流产术后即时口服短效避孕药的临床应用效果进行了简要的观察和分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2015年3月1日-2016年12月30日笔者所在医院收治的所有行人工流产术的患者中选取480例作为本次的研究对象，年龄18～39岁，平均（27.34±7.45）岁，所有患者的停经天数少于60 d。480例患者经过尿妊娠试验后结果均为阳性，经妇科检查和B超检测确诊为宫内妊娠，均无人工流产禁忌证；排除心血管疾病和代谢性疾病，且无使用口服避孕药禁忌证；均签署本次试验的知情同意书。将480例患者随机分为对照组和治疗组两组，其中对照组130例，治疗组350例。两组患者人工流产术、年龄、孕周、停经时间等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
所有患者均由同一组妇科主治主刀医生在B超的监视下进行人工流产手术，并且在成功进行人工流产手术后检查患者的术后情况，确保患者的术后流产组织物无残留。对照组的130例患者在人工流产术后不给予干预，治疗组的350例患者在行人工流产术后即时给予口服由四川川大华西药业股份有限公司生产的短效避孕药达英-35，1片/d，以连续口服21 d为1个周期，1个周期后，待患者月经来潮后第5天进入下1个周期的服用，连续服用3个月。两组患者在行人工流产术后1个月或者月经转归干净后进行复查，并通过随访的方式了解患者术后阴道流血时间、流血量、腹痛情况、阴道分泌物、月经转归情况等。
1.3 疗效观察
阴道流血量：与患者妊娠前正常月经对比，以患者术后所用的卫生巾数量（每片卫生巾均被血浸透）为标准评估术后阴道流血量；阴道流血时间：从患者人工流产术结束到阴道流血干净为止持续的时间；月经转归：从患者人工流产术后到下次月经来潮所经历的时间[3]。对两组患者人工流产术1个月后或者月经转归干净后进行B超复查，观察患者是否存在宫腔积血、盆腔感染、阴道分泌物异常、子宫残留及宫腔粘连等并发症和不良反应的发生情况[4]。
1.4 统计学处理
本次试验研究数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同阴道流血时间与流血量情况对比
从两组患者行人工流产术后不同阴道的流血时间和流血量来看，治疗组患者的不同阴道流血时间情况显著优于对照组，不同阴道流血量显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者术后月经正常转归与阴道分泌物情况对比
从两组患者行人工流产术后月经的正常转归情况和阴道分泌物情况来看，治疗组患者中，术后月经正常转归和阴道分泌物正常的患者比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者术后不良反应和并发症的发生率对比
从两组患者行人工流产术后宫腔积血、盆腔感染、子宫残留及宫腔粘连等不良反应和并发症的发生情况来看，治疗组患者发生宫腔积血、盆腔感染、子宫残留及宫腔粘连等不良反应和并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。达英-35具有很好的效果，本次研究的350例服用达英-35的患者服完21片药后3～7 d月经来潮，无宫腔粘连，复查B超，子宫内无残留。
3 讨论
人工流产对女性的身心健康具有嚴重的危害，尤其是流产重复率越高，其危害也就越大，据悉，近几年来，我国每年人工流产的数量还在持续增长，且重复流产和短期内再次人工流产的人数也逐渐上升[5]。据相关研究结果显示，有手术流产史女性在不孕症患者中占了88.2%，从这个数据中可见人工流产的危害，另外，人工流产次数越多，患者近期和远期的不良反应与并发症的发生率也就越高[6]。据悉，流产后近期的并发症主要包括了宫颈、宫腔粘连，月经减少，闭经和继发性不孕等，当然，还有不少是宫腔积血、盆腔感染、子宫残留及患者子宫内膜受损等并发症[7]。如何改善人工流产后的并发症发生率显然备受业内关注，为了更好地控制和降低人工流产后并发症和不良反应的发生率，本文对人工流产后即时口服短效避孕药的临床应用效果进行了简要的观察和分析。
据相关研究报道，人工流产患者在术后即时口服短效避孕药，如果患者能够正确服用的话，其避孕效果可高达99%，有相关研究结果显示，人工流产术后口服短效避孕药除了能够有效避孕之外，还能够降低患者术后的并发症和不良反应的发生率。本文选用达英-35（炔雌醇环丙孕酮片）这一避孕药是主要用于抑制排卵类的药物，达英-35具有很好的避孕效果，同时也具有很多的不良反应和禁忌证，因此，患者若服用达英-35，一定要遵医嘱正确服用[8-9]。
从本文的研究结果中可以明显看出，患者在人工流产术后即时口服达英-35短效避孕药有效缩短了患者的阴道流血时间、阴道流血量，缩短了患者术后月经正常转归的时间，降低患者术后阴道分泌物的异常，且达英-35具有显著的修复子宫内膜的作用，从患者术后的并发症发生情况可以看出，该药还可显著降低患者术后子宫残留、宫腔粘连、盆腔感染及宫腔积血等不良反应和并发症的发生率。因此，达英-35这一短效避孕药在人工流产术后即时口服短效避孕药的临床应用具有显著的应用价值和意义，值得临床推广。当然，需要注意的是，在服用达英-35时，患者应注意服用该药的副作用，如有禁忌证患者，应避免服用该药物[10]。
参考文献：
[1]陈艳红.去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后即时应用的临床观察[J].中国医学创新，2013，10（7）：137-138.
[2]宗继伟.人工流产术后应用达英-35的疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（32）：165-166.
[3]魏小芳.人工流产后服用复方短效避孕药对子宫内膜修复的影响[J].中外医学研究，2014，12（12）：136-137.
[4]杨国花.人工流产后服用复方短效避孕药对子宫内膜修复的影响[J].中国医学创新，2012，9（11）：54-55.
[5]马志勇，袁德利.异丙酚用于人工流产手术镇痛638例临床分析[J].中国医学创新，2013，10（11）：30-31.
[6]王庆红，徐明翠.口服避孕药联合中药治疗剖宫产术后子宫切口憩室56例临床分析[J].中国医学创新，2015，12（8）：92-94.
[7]刘秀芳.舒适护理在人工流产围手术期的应用效果比较[J].中国医学创新，2014，11（32）：85-87.
[8]邹春娟.人工流产术后服用去氧孕烯炔雌醇的价值研究[J].中外医学研究，2013，11（34）：126-127.
[9]戴小华.人工流产术后即时口服避孕药达英-35临床观察[J].中外医学研究，2015，13（30）：12-13.
[10]伍彩发.人工流产术后即时口服短效避孕药180例临床观察[J].中国医学创新，2013，10（20）：32-34.
论文作者:徐立婧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/23
标签：人工流产论文; 术后论文; 患者论文; 避孕药论文; 并发症论文; 阴道论文; 月经论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;