鹤岗鹤矿医院骨二科 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：观察PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：选择股骨粗隆间骨折患者，共计46例，2016年1月~2017年1月是研究选取时间，所有患者均予以PFNA内固定治疗，分析患者的治疗效果。结果：46例股骨粗隆间骨折患者经过PFNA内固定治疗后，其治疗优良率为86.96%（40/46），其中，优26例，良14例；患者的平均手术时间为（97.47±30.21）min，平均术中出血量（274.33±87.23）ml。结论：对股骨粗隆间骨折患者予以PFNA内固定治疗，具有十分肯定的临床治疗效果，且该种手术的术中出血量较少，术式安全、固定性强。
关键词：PFNA内固定；股骨粗隆间骨折；临床效果；疗效观察
Objective：To observe the clinical effect of PFNA internal fixation in the treatment of intertrochanteric fracture of the femur. Methods：a total of 46 patients with intertrochanteric fractures were selected. In January 2016 ~2017 January，the time of study was selected. All patients were treated with PFNA internal fixation，and the therapeutic effect of the patients was analyzed. Results：46 cases of intertrochanteric fractures were treated with PFNA internal fixation，the excellent and good rate was 86.96%（40/46），including 26 excellent cases and14 good cases. The average operative time was（97.47 + 30.21）min，and the average intraoperative blood loss（274.33 + 87.23）ml. Conclusion：the treatment of intertrochanteric fractures with PFNA internal fixation has a very definite clinical effect，and the operative blood loss is less，and the operation is safe and fixed.
Key words：PFNA internal fixation；intertrochanteric fracture of the femur；clinical effect；observation of curative effect
股骨粗隆间骨折主要发生于老年群体之中，一般情况下，大多患者都合并有其他病症，若患者没有得到及时医学治疗、处理，则会导致严重并发症出现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文研究意图在于：观察PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果；特将相关数据整理成文，如下方所示：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择股骨粗隆间骨折患者，共计46例，2016年1月~2017年1月是研究选取时间。
在46例股骨粗隆间骨折患者中，男性患者26例，女性患者20例；年龄60~70岁，平均年龄（65.99±2.22）岁；按照不同的Evans分型又分为：Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型，患者例数分别有12例、11例、10例、13例；按照不同的合并症类型又分为：高血压、冠心病、糖尿病，患者例数分别有17例、15例、14例。
患者在入院之后，对患肢皮肤进行牵引制动，以此达到减轻疼痛和增强皮肤管理的应用效果，在最大程度上防止褥疮等不良情况出现；对机体心、肺、肝、肾等器官功能进行全面检查，对患者基础疾病情况进行全面了解；若患者存在血压过高情况则在行手术治疗之前予以降压药物进行血压控制，尽量控制在160/100 mm Hg之下；若患者存在肺部炎症情况则先改善肺功能之后再行手术治疗；若患者存在糖尿病情况则先控制血糖，并纠正水、电解质代谢失调情况；若患者身体机能较差则待病情稳定之后予以手术治疗。
1.2方法
所有患者均予以PFNA内固定治疗。
给予患者连续硬膜外麻醉，取得仰卧位，使用C 型臂 X 线机正侧位下进行体征监视，手术之前予以牵引下进行闭合复位，以此确定骨折复位满意。切口作于股骨外侧沿大粗隆顶点向近侧部位，切口长度5cm，沿着皮肤、皮下组织、阔筋膜等部位依次切开，将大粗隆顶点予以暴露；再于大粗隆尖部偏内侧做一个开口（长0.5 cm），在髓腔内部插入导针，借助C 型臂 X 线机进行透视，导针经过骨折断端直至远端的股骨髓腔，待确定具体位置之后，实施扩孔，沿着导针将合适长度的髓内钉插入，确认髓内钉的具体位置之后，将导向器予以调整，导针钻入股骨颈向股骨头的方向，到股骨颈中央的位置，且导针深度在股骨头软骨下的0.5 cm部位予以扩孔，将螺旋刀片敲入，将1 枚远端螺钉拧入远端动力孔之中；确认内固定位置和骨折断端位置复位满意之后，常规放置引流管，关闭手术切口[1]。
1.3观察项目
分析患者的治疗效果。
2.结果
46例股骨粗隆间骨折患者经过PFNA内固定治疗后，其治疗优良率为86.96%（40/46），其中，优26例，良14例；患者的平均手术时间为（97.47±30.21）min，平均术中出血量（274.33±87.23）ml。
3.讨论
PFNA不需要加用防旋钉，但是仍有十分稳定的承载、抗压能力，并且，PFNA的单钉结构操作十分简单，治疗股骨粗隆间骨折的优势性明显[2]；主钉中心轴线由于接近股骨力线，因此，有利于载荷传递，具有较好的抗弯性能，能够使得内固定更为坚强和可靠[3]。
研究显示，PFNA内固定治疗的优良率为86.96%，由此可见，对股骨粗隆间骨折患者予以PFNA内固定治疗，具有十分肯定的临床治疗效果，且该种手术的术中出血量较少，术式安全、固定性强。
参考文献：
[1]平义.PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床价值研究[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（26）：4989-4990.
[2]胡继功，洪登北，刘巍等.自拟伤科A配合PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折临床研究[J].中医药临床杂志，2017，29（10）：1748-1751.
[3]马杰，李桂敏，范焕焕.股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围手术期护理体会[J].中国卫生标准管理，2016，7（21）：206-207.
论文作者:李庆佼
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
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