（民航西安医院 陕西西安 710082）
摘要：目的 探析民航飞行人员眼底血管变化。方法 选取进行健康体检的2000例民航飞行员，测量身高、体重、血压，检测血脂、空腹血糖水平，眼底照像检查视网膜动脉。结果 ≤40岁飞行员中视网膜动脉硬化发生率为6.7%，显著低于＞40岁的9.9%。视网膜动脉硬化飞行员中高血压、高血脂与高血糖发生率分别为25.3%、22.8%和18.5%，显著高于无视网膜动脉硬化飞行员的10.6%、9.4%和6.6%。结论 应加强对民航飞行员的卫生保健工作，调整不良生活习惯。
关键词：民航飞行员；视网膜动脉硬化；血压；血脂
飞行员由于职业特殊性，其自身健康关系到广大人民的人身安全。视力是飞行员的重要检查项目，也是其职业职能的前提。视网膜动脉硬化为眼科常见疾病，严重时可引起眼底渗出及出血，导致视觉障碍，影响飞行安全。有专家指出[1]，视网膜血管可直接观察，其组织结构与脑微血管、冠状动脉血管相似，是全身微血管的观察窗口，其病变情况可间接反映心、脑血管情况。积极进行视网膜微血管检查可为飞行员眼底病变的预防提供客观依据。本研究在年度体检基础上，采用数字眼底照相技术对2000例民航飞行员眼底进行眼底照像，了解该群体的眼底血管变化，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月至2017年8月于本院进行健康体检的2000例民航飞行员，均为男性，年龄22～55岁。平均（34.66±5.00）岁。
1.2 方法
1.2.1 一般检查
询问病史，测量身高、体重、血压。体质量指数（BMI）>24. 0kg/m2为超重。高血压判定标准：参照《中国高血压防治指南2010》[2]中标准：静息状态下连续2次收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。
1.2. 2 生化指标检查
空腹状态下采集3 ml静脉血，检测空腹血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平。空腹血糖≥ 6.0 mmol/L为异常升高；TC>5.72 mmol/L和（或）TG>1.7 mmol/L，为高血脂。
1.2.3 视网膜动脉检查
半暗室环境下进行眼底照像，具体采用免散瞳眼底照相机。先照一眼，待瞳孔恢复后照另一眼。连接计算机，图像输入后即时观察照像结果。视网膜动脉硬化分级（根据Keith-Wagener-Barker分级标准）：动脉管径变细，不到静脉管径的50%，且反光增强，为Ⅰ级；动静脉交叉，为Ⅱ级；眼底出血和渗出，Ⅲ级；眼底出血或渗出，伴视乳头水肿，Ⅳ级。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0处理数据，计数资料n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 年龄对视网膜动脉硬化的影响
2000名飞行员中，1120例的年龄在40岁以内；880例在40岁以上。共162名（8.1%）飞行员出现视网膜动脉硬化，其中≤40岁飞行员中共75例、＞40岁中87例，差异有统计学意义（P＜0.05）。≤40岁与>40岁飞行员中视网膜动脉硬化分级结果的比较无统计学意义（P＞0.05）。表1。
表1 年龄对视网膜动脉硬化的影响n（%）
3 讨论
引起视网膜动脉硬化的根本原因在于眼底动脉退行性与增殖性病变，导致动脉壁增厚、弹性改变。其不仅可反映人体微小动脉硬化情况，还可提示糖尿病、高血压等代谢性疾病的发病风险。
本研究以2000名民航飞行员的健康检查结果进行分析，结果显示，视网膜动脉硬化发生率为8.1%，与相关报道的结果接近。且在年龄方面，＞40岁的飞行员中视网膜动脉硬化发生率为9.9%，显著高于≤40岁飞行员的6.7%，证实随着年龄的增长，视网膜动脉硬化的发病风险增加。视网膜动脉硬化的形成机制包括[3]：（1）大量脂质在血管中聚集致血管平滑肌细胞增生；（2）血管内皮受到损伤，致使血小板在损伤部位发生聚集，与白细胞形成血栓而导致病变；（3）各种危险因素损伤动脉内膜而致病。飞行工作脑力与体力并重，需高度集中注意力，长期精神紧张致血液中肾上腺素、儿茶酚胺浓度增大，血管收缩，血压升高。有研究发现[4]，飞行员中高血压发病率明显高于地面人员，提示高血压、高血脂对网膜动脉硬化的发生有一定影响。本研究中，视网膜动脉硬化飞行员中高血压、高血脂与高血糖发生率显著高于无视网膜动脉硬化飞行员，提示血糖、血压及血脂异常可能增加视网膜动脉硬化的发病风险。随年龄增长，飞行年限增加，血管、血压及血糖的升高越明显，眼底病变风险越大。张海良[5]的研究也显示，飞行员视网膜动脉硬化多见于40岁以上人群，血压、血脂血糖水平对视网膜动脉硬化的形成有一定影响，与本研究结论一致。
综上所述，对于现役民航飞行员而言，积极控制体重及血脂、血糖及血压势在必行。
参考文献
[1]宋玫侠，王丽，王颖，等. 飞行员眼底病变四例并文献复习[J]. 中华航空航天医学杂志，2015，26（2）：119-123.
[2]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[3]王恩普，刘勇，茹海霞. 空军飞行员近10年眼科停飞疾病回顾性分析[J]. 中华航空航天医学杂志，2013，24（3）：168-172.
[4]洪博，刘建文，安晶，等. 多光谱眼底分层成像系统在飞行人员年度体检中的应用[J]. 中华航空航天医学杂志，2015，26（4）：282-287.
[5]张海良. 民航飞行员视网膜动脉硬化调查研究[J]. 国际眼科杂志，2016，16（6）：1147-1149.
论文作者:李琳
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：飞行员论文; 动脉硬化论文; 视网膜论文; 眼底论文; 民航论文; 网膜论文; 血压论文; 《航空军医》2017年24期论文;