（新疆乌鲁木齐市友谊医院心胸外科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：对早期肺癌患者实施全胸腔镜下肺叶切除术，对其疗效及安全性进行评价。方法:对我院收治的88例早期肺癌患者分组研究，传统组实施开胸肺叶切除术，胸腔镜组实施全胸腔镜下肺叶切除术，对两组手术结果进行分析。结果：胸腔镜组在手术时长、淋巴结清扫数量方面与传统组相比，差异不大（P＞0.05），在术中出血量、住院时间方面相比传统组，明显更好（P＜0.05）；胸腔镜组术后并发症率为6.82%，相比传统组18.18%明显更低（P＜0.05）。结论：对早期肺癌患者在全胸腔镜下实施肺叶切除术效果理想，且术后并发症较少，安全性较高，值得应用。
【关键词】 早期肺癌；胸腔镜；肺叶切除术
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）18-0126-01
肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤，具有较高的发病率与死亡率，其死亡率占肿瘤中首位[1]。尽早治疗肺癌是提高临床治愈率的关键。随着微创技术不断发展，胸腔镜技术逐渐用于早期肺癌患者治疗中，其创口小、出血少，为肺功能不全者提供早期手术机会，多用于早期肺癌患者治疗中。本研究对我院早期肺癌患者实施全胸腔镜肺叶切除术，取得较好效果。报道见下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料收集时间在2015年7月—2016年9月，对象为我院收治的88例早期肺癌患者，将其按手术方式分为传统组及胸腔镜组，各44例。男64例，女24例，年龄48～73岁，平均年龄（61.23±5.41）岁，肿瘤位于上叶43例，中叶8例，下叶37例，病灶平均直径（2.86±1.65）cm，腺癌37例，鳞癌32例，鳞腺癌12例，大细胞癌7例，临床分期Ⅰ期、Ⅱ期。两组资料差异不大（P＞0.05），有比较意义。
1.2 纳入、排除标准
纳入：经X线检查、MRI、CT等均被诊断为早期肺癌；病灶直径不超过5cm；均知情且签署同意书。排除：临床分期Ⅲ期及以上者；无法耐受全麻者；严重心肺功能不全者；病灶超过5cm者；精神疾病者。
1.3 方法
胸腔镜组行全胸腔镜下肺叶切除术，行全麻，单肺通气，于第七肋间处切口，长度在1.5cm左右，将胸腔镜经切口置入，在腋前线第五肋间处切开，长度4cm左右，将其作为操作孔，将腋后线第六肋间作为副操作孔。通过胸腔镜对病灶部位、形态、大小、粘连浸润情况、淋巴结肿大与转移现象进行详细探查。常规清扫淋巴结，清扫时注意将清扫较难部位充分暴露，清扫结束后将病灶标本放入标本袋内，经操作孔取出来。采用蒸馏水对患者胸腔进行仔细冲洗，冲洗干净后常规放置引流管，并将胸腔逐层关闭。
传统组实施开胸肺叶切除术，麻醉方式与胸腔镜组一致，取侧卧，于后外侧行切口，长度22cm左右，首先断第六后肋，随后于第五肋间进入胸腔，撑胸将肺叶切除，清扫淋巴结。两组患者术后2w均进行化疗。
1.4 观察指标
观察两组手术指标与并发症。
1.5 统计学方法
研究分析软件为SPSS18.0。
2.结果
2.1 两组手术指标
观察表可知，胸腔镜组在手术时长、淋巴结清扫数量方面与传统组相比，差异不大（P＞0.05），在术中出血量、住院时间方面相比传统组，明显更好（P＜0.05）。
2.2 两组并发症
胸腔镜组术后出现感染、心律失常共3例，并发症率为6.82%，传统组出现感染、心律失常、低氧综合征等共8例，并发症率为18.18%。两组并发症率相比明显胸腔镜组更低（χ2=5.899，P＜0.05）。
3.讨论
肺癌发病病因与吸烟、环境污染、职业暴露等因素相关，其发病率、死亡率较高，且随着工业污染增加，近年来肺癌发病率与死亡率均在不断上升。早期肺癌通过实施手术可治愈，尽早治疗是提升临床治愈率的关键，可有效提高患者存活率[2]。
传统开胸肺叶切除术可对患者病灶进行切除，同时可清扫淋巴结，但术中需作22cm左右的切口入路，对患者创伤较大，术中出血量较多，术后恢复期会导致患者感觉强烈疼痛，且因切口较大会增加感染的几率，引发一系列并发症，不利于患者预后。尤其是年龄较大或心肺功能严重不全者，实施开胸肺叶切除术会增加手术困难程度[3]。随着微创技术发展，胸腔镜技术逐渐用于早期肺癌治疗中，并取得较好效果[4]。胸腔镜下肺叶切除术相比传统开胸术，具有切口小、创伤下、疼痛轻、术后并发症较少等优势，术中患者出血量较少，术后疼痛程度较轻，并发症较少，利于快速恢复，缩短住院时间，提升患者生活质量。本次研究中，胸腔镜组术中出血量、住院时间等手术指标均比传统组更好，且术后并发症也明显少于传统组，均突出其优势。
综上所述，对早期肺癌患者实施全胸腔镜下肺叶切除术效果理想，且术后并发症较少，安全性高，利于患者快速恢复，值得临床应用。
【参考文献】
[1]刘日清，阮永军，刘如锋，等.全胸腔镜下肺叶切除治疗早期肺癌的安全性和有效性分析[J].西部医学，2016，28(1):99-101.
[2]刘新国，鄂勇.全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效对比观察[J].实用癌症杂志，2015，30(8):1163-1165.
[3]周世杰，韩毅，李云松，等.全胸腔镜下复杂肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的安全性研究[J].北京医学，2013，35(9):751-753.
[4]张明，吴奇勇，王勇，等.单孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌[J].中国微创外科杂志，2016，16(12):1125-1126.
论文作者:田亮
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第18期
论文发表时间:2018/7/6
标签：肺叶论文; 肺癌论文; 胸腔论文; 患者论文; 并发症论文; 切除术论文; 术后论文; 《医药前沿》2018年6月第18期论文;