（湖南省湘潭市中心医院血液净化科 410000）
摘要：目的 分析延续性护理对于肾衰竭血液患者的应用效果。方法 以我院2013年2月-2015年3月内住院治疗的66例肾衰竭血透患者为观察对象，以抽签方式随机分乙组（34例）接受常规护理，甲组（32例）在常规护理基础上加以延续性护理，以SPSS19.0分析两组自我护理能力、病情改善程度。结果 甲组和乙组在血肌醉、尿素氮方面的差异存在统计学差异（p＜0.05）；甲组自我护理能力测定较乙组高，存在统计学差异（p＜0.05）。结论 延续护理的应用效果尤为显著，在提高肾衰竭血透患者护理自理能力的同时还可以有效控制病情进展，可推广。
关键词：肾衰竭；血液透析；延续性护理；应用效果
慢性肾衰竭是一种临床综合征，早期且常见临床表现为消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、上消化出血等），随着病情进展会出现贫血、出血倾向、高血压等症状，直接影响生活质量，甚至生命安全[1]。目前，临床治疗相对有效的方法是持续性血液透析，据报道，在患者治疗期间加以延续性护理，便于取得最佳的治疗效果。鉴于此，本文对我院肾衰竭血透患者英纳格延续性护理，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
共计66例肾衰竭患者，均随机抽选自我院2013年2月-2015年3月内，经抽签方式随机分为两组，乙组34例，年龄均分布在23-65岁之间，男性与女性分别为18例、女性16例；透析时间为6个月-9年。甲组32例，年龄均分布在25-66岁之间，男性与女性分别为17例、15例；透析时间为7月-9.5年。两组均签订知情同意书，主动加入研究，排除认知障碍、精神障碍、血液疾病等，基本资料差异无统计学。
1.2方法
乙组接受常规护理，内容包括病房管理，即定期通风消毒、保持温湿度适宜等；饮食安排，即合理搭配饮食的同时注重营养均衡；用药指导，即告知患者按照医嘱定时定量用药，严禁更换药物或减量。
甲组在常规护理基础上加以延续性护理，成立包括1名门诊透析医师、1名护士长、4名护士的延续性护理团队，评估出院前患者病情，加以建立电子档案，记录内容包括患者年龄、性别、既往病史、治疗用药、意识状况、联系电话、护理要点等，结合患者病情、临床经验等内容制定护理方案，加以实施，如下：1、在患者出院前开展座谈会，主要讲述内容为疾病病因、临床表现、护理要点、日常生活注意事项等内容，重点强调积极治疗原发病的重要性，加以注重血液通路的保护；告知患者培养健康的生活方式与作息时间，注意劳逸结合；关注天气变化，增添衣物，避免感冒，加重病情；举办病友会，鼓励患者积极参与，通过增加病友交流机会促进彼此分享治疗经验，逐渐增强治疗信心，树立积极乐观的态度面对疾病；2、在患者出院后每隔7天进行一次电话随访，掌握患者饮食、病情、睡眠等方面的状况，然后每2个月进行一次家庭访视，同时建立微信群、QQ群，邀请患者、家属加入，定期推送疾病相关预防措施、护理要点等内容的微视频、文章等，便于患者更加深入了解自身疾病状况，增强自我健康保护意识与自我管理能力；3、告知患者三餐饮食原则，即以高热量、优质蛋白等食物为主，加以适量优质低蛋白，如瘦肉、鸡蛋等；限制水分、钠的摄入量；4、告知患者注意保护静脉置管部位，始终保持敷料处于干燥、清洁状态，指导患者正确掌握评判静动脉瘘通畅方法，配合适宜锻炼，促进血管充盈。
1.3观察指标
观察两组自我护理能力、临床症状各项指标（血肌酐、尿素氮等）改善程度
自我护理能力：以自我护理能力测定量表（ESCA）评估患者自我护理状况，分数越高，则代表自我护理能力越高[2]。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0分析甲组、乙组间数据比较，计量资料“（ ）”表示，t检验，P ＜0.05，表示两组差异有统计学意义。
2结果
2.1自我护理能力
甲组ESCA评分为（97.51±2.45），乙组ESCA评分为（80.11±4.27），差异存在统计学（t＝20.136，p＝0.000＜0.05）。
2.2临床症状各项指标改善程度
血肌酐、尿素氮水平均低于乙组，差异存在统计学（p＜0.05），见表1.
表1 临床症状各项指标改善程度的比较[（ ]
3讨论
目前，临床多采用血液透析治疗肾衰竭，临床效果理想，但此方法既持久又复杂性，致使多数患者单纯接受住院治疗无法取得最佳效果，不能一次性完成治疗而多次治疗导致依从性降低。因此，针对出院患者需要接受合理、有效护理措施的实施，帮助患者掌握护理要点，改善预后，提高生活质量。
延续性护理是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导[3]。本文以我院肾衰竭虚头患者应用延续性护理，结果显示，甲组自我护理能力评分以及尿素氮、血肌酐水平均较乙组明显改善（p＜0.05），和相关研究结果相符，充分表明延续性护理对肾衰竭血透患者自我护理能力、病情改善等方面具有重要的指导性作用。延续性护理通过组建专业的延续性护理小组，在小组成员共同努力下开展后续护理方案，保证护理效果。并且在延续性护理期间，及时掌握患者之间的差异，制定个性化、针对性的护理方案，有助于提升护理干预效果。通过多种途径的随访，可全面针对患者的各种护理类型进行继续干预，从而正确引导患者的恢复，提升患者出院后的康复效果及生活质量。
综上所述，延续性护理在血液透析肾衰竭患者中的应用效果显著，不仅可以提升自我护理能力，促进机体恢复，还可以改善机体尿素氮、血肌酐水平，提高预后。
参考文献
[1]杨薇.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者自我管理能力及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（02）：212-213.
[2]蔡晓燕，潘蓉，刘玉玲.延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用[J].中国医药导报，2013，10（01）：144-145.
[3]吴金梅.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者负面情绪及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（9）：82-84.
论文作者:周翌
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 延续性论文; 肾衰竭论文; 能力论文; 自我论文; 统计学论文; 血液论文; 《航空军医》2017年第17期论文;