湖南省永州市职业技术学院 425006
【摘 要】目的：探讨贫血诊断和鉴别诊断中运用血清VitB12及铁蛋白联合检测的临床效果。方法：选择2017年1月-2018年1月期间我院附属医院收治的90例贫血患者为研究对象，再选择同期收治的40例健康体检者为对照组，运用射频电导和电阻抗法联合检测血细胞，并且运用电化学发光法对血清中的VitB12和Ft水平进行检测，比较各组检测结果。结果：与对照组相比，IDA组、血小板减少组以及白血病组患者的血清VitB12水平均较低（P<0.05）；MDS和AA组患者的血清VitB12水平基本正常；MM组患者的血清VitB12水平高于对照组（P<0.05）；相比较对照组而言，除IDA组的Ft水平较低外，其余各组Ft水平均较高，比较有统计学意义（P<0.05）；同时，经相关性分析，VitB12与MCH无关，但是与MCHC和MCV有关。结论：通过检测血清VitB12水平有助于鉴别诊断不同类型的贫血疾病。
【关键词】贫血；铁蛋白；维生素B12
贫血是发病率较高的一种疾病，其诱发因素较多，包括营养物质缺乏、造血干细胞损坏、恶性肿瘤以及自身免疫缺陷等，因为起病隐匿，再加上类型复杂、病程长，严重危害患者健康[1]。当前在诊断贫血时，实验室检查是常用的一种方法，但是在血常规结果中，不同病因贫血类型的表现具有一定的相似性，其鉴别诊断难度大，容易出现误诊，影响患者治疗效果。因此，本文对血清VitB12和铁蛋白联合检测运用在贫血鉴别诊断中的临床价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院附属医院2017年1月-2018年1月期间收治的贫血患者90例为研究对象，再选择健康体检者40例为对照组。对照组年龄（35.6±9.3）岁，其中17例为女性、23例为男性；观察组年龄（36.4±9.5）岁，其中37例为女性、53例为男性，疾病类型：7例为缺铁性贫血（IDA组）、10例为血小板减少性贫血（血小板减少组）、13例为多发性骨髓瘤（MM组）、12例为再生障碍性贫血（AA组）、8例为骨髓增生异常综合征（MDS组）、40例为白血病（白血病组）。两组的年龄、性别比等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法
于清晨空腹状态下，采集2ml肘静脉血，以3000r/min转速进行10min离心处理后，对血清进行分离，在-20°C冰箱中保存待测。然后运用Roche E170电化学发光分析仪，选择配套试剂，操作的过程中，严格按照说明书要求进行。
1.3统计学分析
本次研究数据采用SPSS15.0软件分析，其中计量资料由均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1各组血清Ft和VitB12水平对比
白血病组、血小板减少组以及IDA组患者的血清VitB12水平均低于对照组（P<0.05）；相比较对照组而言，MM组患者的血清VitB12水平较高，组间比较差异显著（P<0.05）；AA组和MDS组患者的血清VitB12水平基本正常。同时，与对照组相比，除IDA组的Ft水平较低外，其余各组的Ft水平均较高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 各组检测结果比较（）
2.2血常规与VitB12和Ft的相关性分析
经相关性分析，VitB12与MCH无关（r=-0.095），但是与MCHC（r=0.425）和MCV（r=-0.486）有关；并且Ft与MCHC、MCH以及MCV均无关。
3.讨论
VitB12作为与造血相关的一种维生素，在人体血浆中以甲基钴胺素形式存在，在转化和降解的作用下，参与细胞DNA的合成与代谢，如果人体缺乏VitB12，会出现神经系统和巨幼细胞贫血症状[2]。有文献报道，血清VitB12有助于诊断恶性血液病，并且不同血液病类型的VitB12增高程度也存在着一定的区别[3]。在本次研究中，白血病和MM患者的VitB12水平增高明显，其原因主要为MM和白血病患者体内存在VitB12代谢异常，机体长时间保持较高的VitB12水平，会对白血病细胞的生长起到一定的促进作用，而VitB12拮抗剂能够对肿瘤生长进行有效抑制[4]。同时，Ft和血清铁是临床上诊断IDA的一个金标准，本次研究发现，IDA患者体内的Ft下降明显，并且AA、MM、MDS以及白血病组患者的血清Ft水平均高于对照组（P<0.05），这一结果与杜同信[5]等研究报道一致，说明Ft增高幅度在一定程度上与血液疾病的严重程度和类型有关。
综上所述，临床上给予贫血疾病患者血清VitB12和铁蛋白检测，不仅有助于鉴别诊断疾病类型，还能明确患者病情，为制定针对性治疗方案提供有效依据，值得推广。
参考文献：
[1]孟芳.促红细胞生成素、铁蛋白、维生素B_（12）和叶酸四项联合检测在贫血中的临床诊断价值[J].当代医学，2018，24（04）：142-143.
[2]张雯雯，朱君，常林，韩晶晶，陈红兵.红细胞参数及形态学检查结合铁染色和铁蛋白在儿童缺铁性贫血诊断中的临床应用[J].南京医科大学学报（自然科学版），2017，37（11）：1468-1472.
[3]陈芳，范晓玲.联合检测血清VitB12及铁蛋白在贫血诊断和鉴别诊断中的价值[J].临床检验杂志（电子版），2017，6（02）：229.
[4]彭碧，曾白华，陈小红.铁代谢相关血清学指标在贫血诊断中的应用价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（05）：552-554+556.
[5]杜同信，王自正，傅雷，立彦，张学忠.促红细胞生成素、叶酸、维生素B_（12）、铁蛋白检测在缺铁性贫血诊疗中的应用分析[J].标记免疫分析与临床，2018（01）：20-22.
论文作者:胡荣1,黄金香2,王瑞芳3
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：血清论文; 水平论文; 患者论文; 对照组论文; 蛋白论文; 白血病论文; 较高论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;