（重庆市石柱土家族自治县人民医院；重庆 409100）
摘要：目的：探讨颈部血管彩色超声对缺血性脑血管疾病的临床意义。方法：随机选取65例缺血性脑血管病患者为研究组，49例体检健康者设为对照组，比较两组超声下颈部血管粥样硬化斑块、内－中膜厚度、狭窄程度及血流动力学情况。结果：研究组颈动脉粥样硬化斑块的发生率、内－中膜厚度增加的发生率、颈动脉狭窄发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组颈总动脉舒张期最小血流速度以及颈总动脉阻力指数(RI)与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，但颈总动脉内径值及收缩期的最大血流速度比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论：对于缺血性脑血管病病人而言，颈动脉超声检查能有效、快速检出颈动脉粥样硬化程度，对斑块类型、分布作出鉴别，是脑血管疾病优良的检测手段。
关键词：颈部；血管超声；脑血管病
中图分类号：R743文献标识码：A
缺血性脑血管病症，同时为一过性缺血发作，主要由于一条或几条脑血管缺血所造成，该部分的供血区域出现局部脑功能障碍的情况，以及局部神经系统症状、体征，持续的时间为数分钟至数小时。
一、资料与方法
缺血性脑血管病为神经内科常见疾病之一，包括缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、脑供血不足等，具有高发病率、高致残率、高死亡率的“三高”特点，严重威胁病人的生命健康。研究发现，颈动脉硬化狭窄是导致脑梗死的重要原因之一。颈部动脉系向人体高级神经中枢大脑供应血液的血管通路，而缺血性脑血管病发病部位通常位于颅内段、颅外段，颈动脉狭窄，构成缺血性脑血管病发病的独立危险因素。因此，加强颈动脉狭窄诊断对预测和诊断缺血性脑血管病有着重要的参考价值。笔者通过对65例缺血性脑疾病患者进行研究，旨在对颈部血管超声检查在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值进行探讨。
（1）一般资料
选取我院2014年2月至2015年10月收治的65例缺血性脑血管疾病患者设为研究组，同时期49例体检健康者设为对照组。研究组：男41例，女24例，年龄45～75岁，平均年龄(59.23±12.82)岁，其中28例有动脉粥样硬化性脑梗死病史，19例有腔隙性脑梗死病史，18例有短暂性脑缺血病史。对照组：男27例，女22例，年龄42～71岁，平均年龄(57.94±11.83)岁。研究组患者均经询问病史、临床表现、实验室检查、影像学检查确诊为缺血性脑血管疾病，两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
（2）方法
两组研究对象均取仰卧位平躺于台上，进行颈部血管超声检查，检查前将探头频率调整为3～9MHZ。检查时需充分暴露颈部，分别对两侧颈总动脉的起始端、主干及分叉部与颈内动脉近段进行连续横、纵断面探测。注意观察颈动脉粥样硬化斑块是否存在、内－中膜厚度的改变、颈动脉的狭窄程度及斑块表面的回声情况。在图像上颈动脉中膜表现为典型的双线征，通过测量两线间的距离得出颈动脉内－中膜厚度，在颈总动脉分叉前2cm处测量颈总动脉内径值，通过多普勒法测定对颈总动脉收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度以及阻力指数(ＲI)进行测量。
（3）疗效判定标准
颈动脉内中膜厚度在1.0 mm以上，为颈内动脉内中膜厚度增厚。颈动脉内中膜厚度超过1.5 mm，属于颈动脉粥样硬化斑块。管腔内径狭窄的程度，高于管腔一半的时候，则表示颈动脉狭窄。
（4）统计学方法
采用SPSS11.0进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。
二、结果
两组颈动脉超声检查结果比较研究组颈动脉粥样硬化斑块的发生率、内－中膜厚度增加的发生率、颈动脉狭窄的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
三、结论
心脑血管疾病是临床常见疾病，具有较高的发病率和病死率。缺血性脑血管疾病是由于颈内动脉闭塞性病所引起的一种疾病。因此，临床采取正确的诊断方法对检查缺血性脑血管疾病具有重要意义。
随着医疗水平的不断提高，超声诊断技术尤其颈部血管彩色超声检查对缺血性脑血管疾病患者的颈动脉粥样硬化的检查具有重要作用。临床研究显示，颈动脉粥样硬化所引起的缺血性脑血管疾病主要由血栓－栓塞系统和血流动力学性末梢低灌注所引起。斑块的破裂直接形成栓子诱发远端的血管栓塞，管腔的突然闭塞易导致颈动脉狭窄，进一步诱导血管低灌注情况。其中，动脉粥样硬化是血管内膜中炎症反应过程。而颈部血管彩色超声属于一种新型的血流动力学检查方法，尤其对血管内膜的斑块情况进行判断，从而提高对缺血性脑血管疾病的诊断。
综上所述，因颈部血管彩超诊断为一种无创、操作简单、无辐射的检查手段，因此，对脑血管病具有更好的临床价值，所以颈部血管彩超诊断在临床上值得推广应用。
参考文献
[1]尹蔚群,周特飞.缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床研究[J].中外医学研究,2013,20:69-70.
[2]王丽红.缺血性脑血管病患者颈部血管超声的临床回顾性分析[D].山西医科大学,2009.
论文作者:陈清芬
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：缺血性论文; 颈部论文; 颈动脉论文; 血管论文; 超声论文; 动脉论文; 狭窄论文; 《医师在线》2017年1月第2期论文;