（武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076）
摘要：目的 探究加强手术室清洁消毒隔离护理工作对手术感染的预防效果。方法 我院从2016年6月实施手术室强化消毒隔离管理，比较强化前（2015年7月-2016年6月）以及强化后（2016年7月-2017年6月）一年时间内不同时间室内细菌变化情况、感染发生情况、感染病原菌分布情况。结果 强化后在手术开始前30 min、手术开始后30 min及手术结束时室内空气培养菌落数少于强化前；强化后感染发生率为0.17%，强化前感染发生率1.17%。结论 做好手术用物及手术环境的清洁、消毒、灭菌及无菌物品的监测，把好手术病人的严格隔离分类关，达到预防感染的目的，提高治愈率。
关键词：手术室；消毒隔离；护理及体会
Abstract：Objective：To explore the preventive effect of cleaning，sterilizing and isolation nursing in operation room on surgical infection. Methods：The hospital from June 2016 to implement the operating room intensive disinfection and isolation management，before the comparison（July 2015 - June 2016）and after strengthening（July 2016 - June 2017）a year different Time indoor bacterial changes，the incidence of infection，the distribution of infectious pathogens. Results：The numbers of colonies of air culture in laboratory after 30 min before operation and 30 min after operation were less than those before intensive operation. The incidence of intensive infection was 0.17% and the incidence of pre-intensive infection was 1.17%. Conclusion：The operation objects and surgical environment should be cleaned，disinfected，sterilized and sterilized articles monitored. The strict isolation and isolation of the patients undergoing surgery should be classified so as to prevent the infection and improve the cure rate.
Key words：operating room；disinfection and isolation；nursing and experience
近年来，医院感染的控制越来越被医护工作所关注。手术室是医院感染管理中的重中之重，其洁净度要求高、无菌要求严格，环境要求安静，在布局与设施等方面均有其特点。病人机体的不同部位，甚至是脏器在手术的过程中都可能暴露在外。因此，若消毒隔离管理不当易发生手术患者的感染。所以特别要重视从各方面做好消毒隔离工作，严格控制感染发生。现将我们的具体做法介绍如下：
1资料和方法
1.1基本资料
在2015年7月-2016年6月强化前的一年，2016年7月-2017年6月强化后的一年时间内分别选择45例患者。强化前患者中包括男30例，女15例，年龄平均为（42.2±6.3）岁，强化后患者中包括男32例，女13例，年龄平均为（42.5±6.1）岁。研究通过本院伦理委员会批准，患者及其家属均同意参与本次研究，且签署了书面知情书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组基本资料中各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。
1.2基本方法
加强手术室护理人员教育：要做好手术室的消毒隔离管理，第一要义就是在人员思想上要树立起消毒隔离管理的意识，认真执行各项管理的规章制度，切实掌握各项工作的操作流程。可以在在平时经常对护士进行护理安全和风险意识教育，开展护理安全知识讲座，学习各项规章制度和安全管理制度，让护理人员了解安全管理的重要性和有关规定，以增强自觉性和责任感。加强手术室环境管理：加强手术室温湿度调节的管理，保证手术的进行在合适的环境中进行，相对湿度调节为50%，温度保持在室温左右。手术室里每天要保持地面、墙壁、无影灯、门窗等处的洁净。每日晨起手术前用含有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭各手术室桌、台面、无影灯、门窗等处，术后应用84消毒液拖地，同时用紫外线照射不低于一小时；每周一次彻底大扫除时进行再次消毒。及时更换紫外线灯管，在不能测定紫外线波长情况下对灯管设立台帐，即有更换日期、灭菌记录，使用超过1000h的灯管申请更换。要求对紫外线、84消毒液消毒日期、消毒持续时间，全部记录，使每个护士都能自觉执行消毒隔离制度。加强手术室被服及物品管理加强手术室外来物品的管理：严格执行清点制度，手术物品做到5次清点，即打包时、手术开始前、关体腔前、关体腔后，规定巡回护士及洗手护士在手术结束前做到不交接，特殊情况例外；严格执行输血查对制度，做到2人核对并双签名，输后血袋送化验室保存严格；执行药物查对制度，外用药、静脉用药分开放置，并标记明显；手术室的交换车在进人手术室前应由护工进行严格的清洁消毒，严格车垫一人一换，每次一擦拭，特殊感染按特殊处理，以减少交叉感染的机会。
2结果
强化后在手术开始前30 min、手术开始后30 min及手术结束时室内空气培养菌落数少于强化前；强化后感染发生率为0.17%，强化前感染发生率1.17%。加强手术室清洁消毒隔离护理工作可有效减少手术感染率。
3讨论
医院感染具体可以分为外源性感染以及内源性感染，前者具体指由于病原体污染的物品及场所、病原携带者、探望者、医院环境、医务人员、其他住院患者等导致的感染，后者具体指手术造成的创伤降低机体抵抗力，导致细菌入侵而出现的感染。手术室硬件设备、环境、器械、医护人员被认为是导致医院感染出现的重要影响因素。护理工作安全因素越来越重要手术室消毒隔离管理中的护理风险直接关系着患者手术切口感染的发生率，影响着患者的治疗效果及术后的恢复因此，完善手术室消毒隔离管理的各项规章制度，加强护士责任心的教育有着十分重要的意义。
手术室的护理管理工作完善了各项规章制度，全员树立了医疗安全意识和自我保护意识，提高了学习业务的自觉性和积极性，增强了工作责任感，并能积极解决工作中易出现的问题，对有风险的事件做到心中有数，从原来的被动应对到现在的主动防范，大大降低了手术室护理风险，减少了差错事故的发生率，提高了护理质量和服务对象的满意度。
本次研究结果显示，在手术室强化消毒隔离管理后感染发生率为0.17%，较强化前的感染发生率1.17%明显降低；强化后在手术开始前30 min、手术开始后30 min以及手术结束时室内菌落数均较强化前相应时间更少（P＜0.05）。
综上所述，加强手术室清洁消毒隔离护理工作，不仅能够减少护理差错及医疗纠纷，更重要的是可以降低患者手术切口感染感染率，促进患者早日康复。
参考文献
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[2]赵静，郝婷婷.手术室强化消毒隔离管理预防感染的应用效果探析[J].中国卫生产业，2017，12（1）：46-47.
[3]周丽芳，丁爱华.手术室消毒管理的护理风险与对策[J].中国公共卫生管理，2013，29（6）：822-823.
论文作者:王雅文,刘,云,杨,丹
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/13
标签：手术室论文; 手术论文; 患者论文; 发生率论文; 清洁论文; 消毒液论文; 护理工作论文; 《航空军医》2018年3期论文;