（自贡市第一人民医院；四川自贡643010）
几个月前同事去医院做了剖腹产，生下了一个男孩，为了庆祝给我们这些老同事发了红包，后来在孩子做检查的时候发现孩子居然是尿道下裂，所幸小孩子只是阴茎头型尿道下裂，只是阴茎轻度弯曲，医生说并不影响以后的生育，所以还算幸运，同事也及时联系了权威医生为小孩子做手术，幸亏发现的及时，不然后果不堪设想，下面我就为大家普及一下关于尿道下裂的相关知识。
一．什么是尿道下裂？
尿道下裂是一种先天缺陷，会导致男性尿道的开口位置异常，得了尿道下裂的患者尿道口可能分布在正常尿道口到会阴部位的连线上，并且大多数病人的阴茎会弯曲朝向腹侧，在医院临床中，尿道下裂是一种发生在小儿泌尿系统的常见畸形病，根据国外报道每125到250位刚出生的男婴中就会有一位小孩患上尿道下裂，因此尿道下裂的发病率极高。
二．得了尿道下裂怎么办？
如果孩子不幸得了尿道下裂，医院的诊断结果为轻微尿道下裂，我们需要判断尿道下裂的位置，判断患者是否可以进行正常的站立排尿，如果患者可以站立排尿可以不采取特殊治疗，如果不可以站立排尿那么最好的方式便是选择正规医院进行手术，随着现在医疗技术的发展，处理尿道下裂的方式也越来越多，目前已知的手术方式有300多种。尿道下裂的治愈标准在于纠正阴茎下弯，使尿道口处于阴茎头正位，确保患者可以站立排尿，使阴茎外观接近正常，在患者长大成人以后可以进行正常的性生活，可以生育繁衍下一代。
尿道下裂的手术方式根据是否进行分期治疗被分为两种
1.分期手术：手术第一期的主要内容是矫治纠正尿道下裂患者的阴茎下曲状况，将患者包皮由背侧部位转移到腹侧部位，提供尿道重建手术的基础。第二期手术一般在第一期手术半年或者一年以后进行，利用第一期手术的阴茎腹侧包皮来为患者创建新尿道，第二期的手术可以使患者尿道口位于阴茎头正中部位，使患者可以做到直立排尿，并且使患者成年后具有生育能力
2.一次手术：一次手术在医院中较为常见，是一种常规的手术方法，在一次手术中首先矫正阴茎下弯，切除阴茎背侧堆聚的包皮，用膀胱黏膜代建尿道，这样达到尿道口位于阴茎头的正常部位的目的。一次手术相比分期手术时间更短，符合正常的生理结构，免除了患者多次手术所带来的痛苦和心理压力，成功率高，产生的并发症也少，因此是医院常用的治疗方法。
三．尿道下裂的手术建议。
希望家长们可以重视起来尿道下裂，治疗一定要趁早，根据医疗研究表明，孩子的模糊性别意识会在18个月左右建立，学龄前期是孩子对自身身体完整性的一个关注高峰期，如果因为耽误治疗而导致孩子不能正常站立排尿，孩子很可能遭到小伙伴的嘲笑从而变得自卑、孤僻，严重影响孩子的童年生活，留下心理阴影。
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并且做手术的年龄越小，手术后恢复的就越快，术后护理也不会那么麻烦，如果不及时做手术小孩子的年龄到了两三岁左右，会存在抗拒心理不配合治疗，也会有哭闹的现象抗拒术后护理，这会影响手术也会给孩子带来极大的痛苦，根据经验证明，六到十八个月的孩子最适宜进行手术，并且在长大后也很容易遗忘手术过程，有利于孩子的心理生理发展。
四．尿道下裂的术后护理。
在做完尿道手术后我们需要纠正不健康的饮食习惯，以便术后的正常恢复，在手术后患者家人应该喂给患者流质或者半流质的食物，多吃各种新鲜的水果蔬菜，特别是富含维生素C的蔬果，如果患者不愿意吃可以选择将其打成汁饮用，维生素C可以提高人体的免疫力，促进伤口愈合，多吃富含维生素C的食物可以避免术后发生感染，确保伤口的正常愈合：家属们也可以选择给患者吃一些粗粮富含膳食纤维的食物，这样可以保证患者的大小便通畅，有效防止发生便秘，如果患者便秘，在方便的时候很可能因为过于用力导致伤口裂开，不利于术后愈合。患者应该在日常生活中多补充水分，促进排尿，因为尿液中也含有一部分病菌，如果不及时排尿，病菌可能沿尿路逆行，感染手术部位。对于尿道下裂的术后患者，可以适当吃一些富含高蛋白质的食品，补充身体营养，促进伤口的快速愈合。需要注意的是在术后休息的过程中，患者要避免摄入辛辣油腻的食物，辛辣油腻的食物都有可能诱发炎症，不利于伤口愈合。尿道下裂术后，应该让患者多多卧床休息，适时擦拭皮肤保证伤口的干燥，这可以有效预防并发症的发生，利于患者的术后恢复。
很多家长觉得做完尿道下裂的手术之后孩子就无大碍了，殊不知手术之后的护理，才是影响手术成功的重要因素。在患者手术之后，家长需要适时检查患者导尿管是否通畅，手术中使用的压迫性敷料不要过早摘除，维持术后使用的压迫性敷料应该在术后三天到术后五天左右，并且家长需要每天使用消毒油剂润滑患者的皮肤和敷料，避免敷料与患者皮肤黏连，从而避免在日后拆除敷料后因为敷料与患者创口黏连而撕裂缝合的伤口。在患者做完尿道下裂的手术之后，前几天仍需留在医院接受护士的专业护理，即使在出院以后也需要定期去医院复查，要时常注意伤口部分，避免发生感染，如果已经有感染迹象需要及时去医院联系医生积极治疗，防止再次发生尿道下裂或者并发症。
术后患者的心理辅导也是很有必要的，家属应该及时疏导患者心理，避免患者情绪低沉，在日常生活中多跟患者分享一些阳关积极地新闻，可以选择给患者讲一些笑话诱导患者的积极情绪，积极阳关的心态也会促进术后患者的恢复。
在患者出院以后家属可以订做与医院一样的不锈钢架子或者电脑桌，按照医院护理的方式小心仔细的护理患者，尽量减少孩子伤口的反复摩擦和接触，等到缝合孩子伤口的线头全部脱落之后，再让孩子正常穿内裤和裤子。也可以选择一个消毒灭菌后的一次性杯子，用剪刀剪掉杯子底部，套在患者的阴茎上，这样既保护了患者的伤口，又不会妨碍患者排泄，在晚上睡觉时也不需要摩擦接触伤口。
四．结言。
尿道断裂属于一种泌尿系统先天畸形导致的疾病，如果家里的孩子不幸发生了尿道下裂，应该及时去医院进行手术纠正，并且尿道下裂手术展开的时间越早，就越有时间解除患者的心理焦虑，对于孩子日后的茁壮成长、健康发展越有利，因此手术是必需的。以上便是对于尿道下裂的处理建议，希望可以帮到大家，本次科普到此结束，我们下期再见。
论文作者:刘仲英
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21