李建辉
湖南省益阳市安化县平口中心卫生院 413500
【摘 要】目的：研究活血化瘀中药协同治疗脑梗死的临床疗效。方法：病例来源：我院2011年1月-2015年1月住院接受治疗的83例脑梗死患者。患者分组方法：不透光法。83例患者分为西医组和活血化瘀组两个组别。西医组常规用抗凝、溶栓、脑循环改善药物、白蛋白等进行治疗；活血化瘀组在西医组基础上增加活血化瘀中药丹红注射液进行治疗。观察指标：（1）总有效率；（2）药物副反应出现情况；（3）治疗前和治疗后患者血液流变学指标的差异。结果：（1）活血化瘀组相比于西医组总有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05；（2）两组药物副反应出现情况相似，X2统计处理无显著差异，P＞0.05；（3）治疗前两组血液流变学指标相似，t统计处理无显著差异，P＞0.05；治疗后活血化瘀组相比于西医组血液流变学指标改善更显著，t统计处理有显著差异，P＜0.05。结论：活血化瘀中药协同治疗脑梗死的临床疗效确切，可有效改善血液流变学，作用安全，值得推广。
【关键词】活血化瘀中药；协同治疗；脑梗死；临床疗效
脑梗死为常见脑血管疾病，患者临床主要特征为语言障碍和偏瘫等神经性综合征，致残率致死率高。脑梗死病机在于脑部血管病变或粥样硬化病导致脑血管狭窄和闭合，出现缺氧缺血和坏死，从而产生相应脑神经功能障碍性症状[1]。本研究对活血化瘀中药协同治疗脑梗死的临床疗效进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
病例来源：我院2011年1月-2015年1月住院接受治疗的83例脑梗死患者。患者分组方法：不透光法。83例患者分为西医组和活血化瘀组两个组别。
42例活血化瘀组患者中：男病人23例，女病人19例；年龄低至41岁，高至79岁，年龄中位数（61.34±3.29）岁。
41例西医组患者中：男病人22例，女病人19例；年龄低至42岁，高至79岁，年龄中位数（61.68±3.24）岁。
两组患者基线资料如上述，P＞0.05，研究有较强的可行性。
1.2方法
西医组常规用抗凝、溶栓、脑循环改善药物、白蛋白等进行治疗；活血化瘀组在西医组基础上增加活血化瘀中药丹红注射液进行治疗，40ml丹红注射液+250ml生理盐水混合后稀释，静脉滴注，控制滴速，1天1次，治疗14天为一个疗程。
两组均治疗1个疗程。
1.3观察指标、评价标准
观察指标：（1）总有效率；（2）药物副反应出现情况；（3）治疗前和治疗后患者血液流变学指标的差异。
痊愈：病残度为0级，神经功能缺损评分降幅大于91%；显著进步：病残度为1-3级，神经功能缺损评分降幅46%-91%；进步：神经功能缺损评分降幅18%-45%；无变化：神经功能缺损评分降幅低于18%；恶化：达不到上述标准。总有效率=痊愈、显著进步、进步占总例数的百分比之和[2]。
1.4统计学处理方法
脑梗死患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件；总有效率、药物副反应出现情况均统一以%形式表示，计数资料采取χ2检验。血液流变学指标以（`x±s）形式表示，计量资料采取t检验。衡量脑梗死患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者总有效率相比较
活血化瘀组相比于西医组总有效率更高，X2统计处理有显著差异，P＜0.05，如表1.
3讨论
脑梗死在祖国医学中为“中风”范畴，是因心肝肾三脏失调和气血亏虚所致，血气运行不畅、清窍蒙蔽，引发上实下虚危急证候。现代医学认为，脑梗死是因患者血液流变学异常所致，如高脂血症、高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白升高等均为促成中风发展因素[3-4]。临床采取活血化瘀中药治疗意义重大，我们选用的药物为丹红注射液，其组成包括丹参和红花提取物，其中，丹参味苦归心，有活血通脉散结之功，现代药理学证实其可扩张血管，促进血管阻力的降低，还可调节血液黏度，促进红细胞变形能力的增强和微循环的改善，有效清除氧自由基，抗过氧化损伤，对血小板聚集有抑制作用，有助于组织缺血缺氧的改善[5]；红花性温味辛，有通经络化瘀血之功，现代药理学证实其可扩张血管，促进纤维蛋白溶解活性的增加，对血栓形成和血小板聚集有抑制作用，可消除血管平滑肌痉挛，增加微循环血量。丹参为沉降之物，红花为升浮之物，联用可祛邪而不伤正，祛瘀生新、活血通络[6-7]。
本研究中，西医组常规用抗凝、溶栓、脑循环改善药物、白蛋白等进行治疗；活血化瘀组在西医组基础上增加活血化瘀中药丹红注射液进行治疗。结果显示，活血化瘀组相比于西医组总有效率更高，血液流变学指标改善更显著，两组药物副反应出现情况相似，我们的研究结果跟高忠明[8]的研究结果相似。
综上所述，活血化瘀中药协同治疗脑梗死的临床疗效确切，可有效改善血液流变学，作用安全，值得推广。
参考文献：
[1] 符文彬，郭元琦，陈小凯等.电针联合中药、康复训练综合方案治疗脑梗死：多中心随机对照研究[J].中国针灸，2010，30（1）：6-9.
[2] 薄衍.活血化瘀治疗脑梗死后遗症的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（20）：278-279.
[3] 李悦，宋立莹，刘世坤等.5种活血化瘀中药注射液在脑梗死治疗中的应用调查[J].中国药师，2012，15（1）：92-94.
[4] 郑火珺.8种活血化瘀类中药注射剂治疗脑梗死的调查分析[J].中国药业，2013，22（2）：46-47.
[5] 贾跃进，孙保国.滋阴温阳法对老年急性轻中度脑梗死的治疗和Ⅱ级预防作用的探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，08（8）：926-928.
[6] 刘逆.活血化瘀中药复方治疗重症脑梗死的疗效及对血液流变学的影响[J].中外医学研究，2015，12（13）：28-29，30.
[7] 刁姿.5种活血化瘀中药注射液在治疗脑梗死方面的疗效及安全性调查[J].当代医药论丛，2015，24（5）：262-263.
[8] 高忠明.活血化瘀中药协同治疗脑梗死的临床疗效观察[J].中医药学报，2011，39（2）：47-50.
论文作者:李建辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/22
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