黑龙江省宁安市中医院中风科 157400
【摘 要】目的：探讨炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的效果。方法：随机将我院2016年1月～2016年12月收治的80例冠心病心律失常患者分为两组，每组40例。对照组给予西药治疗，观察组在对照组的基础上行炙甘草汤治疗。比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率、临床症状评分以及室性早搏次数等指标均明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常效果理想，可明显改善早搏症状，值得临床中推广应用。
【关键词】炙甘草汤；冠心病；心律失常
心律失常是目前临床中较为多见的冠心病类型之一，且往往与心力衰竭等严重疾病同时发作。冠心病心律失常具有病程长，病情迁延难愈等特点，若治疗不及时则可导致患者死亡[1]。极大威胁了患者的身体健康。近年来，随着对中药研究的不断发展，人们发现中药治疗心律失常具有独特的优势。本研究选择80例冠心病心律失常患者，探讨炙甘草汤加减的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机将我院2016年1月～2016年12月收治的80例冠心病心律失常患者分为两组，每组40例。其中观察组男22例，女18例；年龄：40～74岁，平均年龄：58.4±2.3岁；病程：6个月～7年，平均病程：1.9±0.4年；疾病类型：4例阵发性心房纤颤、8例室性早搏、6例室上性心动过速、7例病态窦房结综合征、15例房性早搏。对照组男23例，女17例；年龄：41～75岁，平均年龄：58.6±2.4岁；病程：6个月～7年，平均病程：1.8±0.5年；疾病类型：5例阵发性心房纤颤、7例室性早搏、5例室上性心动过速、8例病态窦房结综合征、15例房性早搏。中医诊断标准：（1）主症：心悸、气促以及浑身无力等；（2）次症：舌质淡红，脉弦细。排除标准：（1）伴有急性心肌梗死等严重疾病者；（2）伴严重心肝肾等器质性疾病者；（3）不同意本次研究者。两组性别、年龄等方面比较差异无显著性意义（P>0.05）。
1.2方法
（1）对照组行常规治疗，给予患者口服盐酸胺碘酮片（生产单位：上海信谊药厂；批准文号：H31021872）进行治疗，根据临床具体情况，0.4～1.2g/d，每天三次。通过病情改善程度，7~14d后降低用药剂量至0.2~0.4g/d，若用药剂量较小（低于0.2g/d），则可每周治疗五天。（2）观察组在对照组的基础上给予炙甘草汤（组方：生姜6 g，桂枝10g，阿胶10g，麦冬10 g，党参15g，葛根15 g，丹参 20 g、生地30 g，炙甘草30 g，大枣 4枚）加减治疗。伴心悸不宁以及出汗者则可加用枣仁、牡蛎以及龙骨等药材；伴气阴两伤者则加用百合及五味子；伴心脾不足者则加用黄芪及白术；伴心阳不足者则加用熟附子；伴气滞胸闷者则加用薤白及瓜蒌；伴肾阴亏虚者则加用龟甲。水煎服，每天一剂，每天两次。两组均治疗1个月。
1.3观察指标
（1）总有效率：①显效：气促及心悸等症状明显改善，心电图检查发现早搏次数至少降低90%；②有效：气促及心悸等症状有所缓解，心电图检查发现早搏次数至少降低55%；③无效：气促及心悸等症状无明显变化甚至加重，早搏次数降低幅度小于50%；（2）临床症状评分：①心悸（0~9分）：②神倦乏力（0~3分）；③气短（0~3分），分数越高提示上述症状越重；（3）室性早搏次数；（4）不良反应情况。
1.4统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2. 结果
2.1两组总有效率分析研究
治疗后，观察组24例显效，13例有效，总有效率为92.50%；对照组19例显效，10例有效，总有效率为72.50%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组临床症状评分分析
治疗后，观察组心悸评分、神倦乏力评分及气短评分分别为（2.95±0.71）分、（0.93±0.20）分、（0.88±0.11）分；对照组分别为（5.10±0.97）分、（2.01±0.34）分、（1.97±0.25）分；两组上述临床症状评分差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组室性早搏次数分析研究
治疗后，观察组室性早搏次数（660.5±10.4次/24 h）明显低于对照组（992.7±14.7次/24 h），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组不良反应情况分析
治疗期间，对照组出现1例头痛；观察组出现2例胃肠不适；但上述症状均可自行缓解。两组两组不良反应情况差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
心律失常是临床中内科多见的疾病，它主要是因冠状动脉粥样硬化引起心肌缺血，进而造成心律失常。心律失常属于祖国医学“胸痹”、“心悸”等范畴，往往是因心失所养、血脉瘀阻等方面所致[2]。若冠心病心律失常病情较为严重，则往往会引起心脏泵血能力受损，进而导致血流动力学障碍，若不及时治疗则可会危及患者的生命安全[3]。
目前，临床中治疗冠心病心律失常较多使用抗凝、钙离子抑制剂等药物进行治疗，虽然短期疗效理想，但远期效果较差，且常常会导致多种不良反应，严重降低了患者的生活质量[4]。中药治疗心律失常具有独特的优势，炙甘草汤出自《伤寒论》，它具有滋阴复脉、温振心阳及益气养血等作用，是临床中治疗心律失常的经典方剂。方中炙甘草具有益气、通经及利血之效；桂枝具有温振心阳的作用；党参及大枣则可滋阴补气；生地及阿胶等则具有养血滋液之功；生姜则可温通血脉。炙甘草汤配伍科学、剂量严谨，目前在临床中应用仍较为广泛[5]。现代药理发现，炙甘草汤具有以下功效：（1）可显著扩张冠状动脉，增强左心功能[6]；（2）提高心肌收缩以及耐缺氧能力，改善心肌血流量[7]；（3）可改善血液流变学；（4）可抑制血小板积聚以免出现血栓[8]。本研究发现，观察组总有效率、临床症状评分以及室性早搏次数等指标均明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。综上所述，炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常效果理想，可明显改善早搏症状，安全可靠，值得临床中推广应用。
参考文献：
[1]刘硕年. 加味炙甘草汤治疗气血两虚型冠心病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3569-3570.
[2]关俊杰.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常56 例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2013，34（8）：34-35.
[3]杨姣玲.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常60例疗效分析[J].当代医学，2013，26（11）：152-153.
[4]刘硕年．加味炙甘草汤治疗气血两虚型冠心病心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3569-3570．
[5]黄奕旻．炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常的疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（6）：48-49．
[6]赵丽红．研究炙甘草汤在冠心病心律失常患者治疗中的临床效果[J].中国卫生标准管理，2016，7（4）：138-139．
[7]张辰浩．炙甘草汤治疗冠心病PCI术后缓慢性心律失常63例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2227-2229．
[8]黄聂建.炙甘草汤加减治疗冠心病心律失常80例疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（15）：47-48.
论文作者:金成旭
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期
论文发表时间:2018/1/26
标签：心律失常论文; 甘草论文; 冠心病论文; 两组论文; 疗效论文; 对照组论文; 早搏论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年8月第15期论文;