（河南省推拿职业学院附属医院 河南 洛阳 471000）
【摘要】目的：探讨正骨法、人工牵引法、推拿手法对神经根型颈椎病的疗效观察。方法：通过22年内选取的112例神经根型颈椎病，采用正骨法人工牵引法配合推拿手法进行治疗。结果：112例患者，治愈45例，好转58例，无效9例。总有效率为91.9%，15～20天治愈10例，20～30天治愈30例，30～45天治愈12例。41例患者半年后随访，症状无复发。结论：该三种方法标本兼治，疗效明显，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】正骨法；人工牵引法；推拿手法；神经根型颈椎病
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）08-0323-01
【Abstract】Objective To investigate the bone setting method, artificial traction method, observe the massage effect on nerve root type cervical spondylosis. Methods 112 cases of cervical spondylotic radiculopathy through 22 years selection, artificial traction combined with massage for treatment by bonesetting. Results 112 cases were cured, 45 cases improved, 58 cases, 9 cases were invalid. The total effective rate was 91.9%, 15-20 days, 10 cases were cured, 30 cases were cured for 20-30 days, 30-45 days and 12 cases were cured.41 patients after six months of follow-up, symptoms without recurrence. Conclusion The three methods were both effective, safe and reliable, worthy of clinicalBed promotion.
【Key words】Artificial traction;Bonesetting;Massage;Cervical spondylotic radiculopathy
颈椎病是临床常见病、多发病。由于颈椎在日常生活中活动频繁，经常发生劳损和扭伤及自身的退行性变，使颈椎骨质增生、韧带钙化、肥厚、颈椎间盘突出等，造成颈椎稳定性差，影响颈部神经、脊髓、血管和周围其它组织，会出现各种类型的颈椎病，尤以神经根型颈椎病最常见。笔者自1995年以来，用正骨法、人工牵引法、推拿法治疗该病效果显著，介绍如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
共抽取112例患者，其中男71例，女41例，最大年龄78岁，最小年龄21岁，平均年龄49岁，病程1个月～15年。
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1.2 诊断标准
1.2.1颈段棘突旁有压痛点 神经根挤压实验阳性；
1.2.2参考X线和CT扫描进行诊断。
2.方法
2.1 正骨法
患者坐位，医者立于其左后方，医者左侧上肢肘窝拖着患者下颌部，上臂与手掌夹持固定头部，右手拇指顶住偏歪棘突，嘱患者头部前屈一定角度，然后双手相对同时用力。听到咔嗒声右手拇指下有错动感，即为错位关节复位，此方法一周一次，两次为一个疗程。
2.2 人工牵引法
患者仰卧，医者站其床头，用颈牵引带固定在下颌与后枕部，双手分别握紧两侧，助手固定患者双下肢。根据神经压迫不同阶段，抬高或降低头部。医者缓慢牵拉颈部，当力到达病变部位时，医者手腕迅速发力做抖动、顿拉、此时可听到颈部有咔嗒声，然后在缓慢松力。此方法一周一次，两次为一疗程。
2.3 手法推拿
第一步放松颈肩部手法缓解肌肉痉挛，解除颈肩部结节条索状等阳性物。手法种类推、摩、揉、擦、滾、拨、理、手法轻重交替使用。
第二步辩证取穴风池、哑门、缺盆、中府、肩贞、绕神经点、尺神经点、曲池、合谷、内关、外关、神门、列缺、阳溪、颈痛点、手法和取穴每次20分钟，一天一次10次为一个疗程。
3.结果
3.1 疗效评定标准
结合高等盲人按摩教材《伤科按摩学》中颈椎病的疗效评定。治愈：为临床症状和体征消失，肌力正常，恢复正常工作，半年内未复发；好转：原有各种症状减轻，颈肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；无效：为治疗后临床症状和体征均无改善。
3.2 疗效评定结果
112例患者，治愈45例，好转58例，无效9例，总有效率为91.9%。
4.体会
颈椎病是一种退行性病变，其病理改变范围广泛，包括了颈椎间盘、椎骨关节、软骨及韧带、肌肉、筋膜等一系列骨性与非骨性组织，因此颈椎病的治疗原则为理筋整骨、筋骨并重。正如《医宗金鉴》中记载“正筋先正骨，骨正筋自舒”，所以先纠正颈椎关节位置，然后针对症状治疗才能达到标本兼治的目的。
根据这种指导思想，笔者利用正骨法、人工牵引法治疗神经根型颈椎病，其原理就是，将左右旋转力和颈部前屈形成的折叠力集中到病灶点上，若病灶在不同阶段，正骨法、人工牵引法就需要将头部抬高或降低，使颈部前屈角度减小或增大；若病灶在单侧，同时颈部向健侧侧屈一定角度，使作用力达到病灶部位，再施术二法。但是，正骨法、人工牵引法对颈椎位置摆放的要求较高，往往位置上的微小差别就能造成治疗效果的较大差异。因此须细心调整头部抬起的高度，颈部前屈的角度和侧屈的角度。
推拿手法是通过摩擦、摆动、挤压类手法，加上取穴，可以起到舒筋活血，使颈部软组织的充血水肿得以消除，解除神经根及周围软组织的无菌性炎症。综上所述笔者采用正骨法、人工牵引法配合推拿手法治疗该病，临床观察无不良反应，疗效明显，112例患者中，治愈45例，好转58例，15～20天治愈10例，20～30天治愈30例，30～45天治愈12例，但此法操作前应询问患者的病史和老年人的骨质情况，参考X线与CT检查，切勿盲目施术。
【参考文献】
[1]郭振芳主编.高等盲人按摩教材《伤科按摩学》.北京科技技术出版社，2004：17-19.
[2]严振国主编.《针灸推拿应用解剖与临床》，上海中医药大学出版社，2000：155-157.
论文作者:齐笑千
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/23
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