慈利县人民医院 湖南张家界 427200
【摘 要】目的：探讨分析后腹腔镜下肾部分切除32例患者的治疗效果。方法：选择于本院进行治疗的64例早期肾癌患者作为研究对象，医治时间为2015年6月-2017年6月期间。根据治疗方式等不同，将其分为两组，分别实施常规根治性肾切除治疗（常规组）、后腹腔镜下肾部分切除治疗（腹腔镜组），均占32例。比较两种术式治疗下患者的手术情况（手术耗时、术中失血量、平均住院时间）、术后疼痛程度（VAS）评分以及随访6个月复发情况。结果：腹腔镜组中，患者的手术耗时为（98.64±10.23）min、平均住院时间为（7.26±1.31）d，均明显短于常规组，其术中失血量为（71.50±11.30）ml，相较于常规组明显更少，组间差异显著，P<0.05；术后，腹腔镜组患者的VAS评分为（1.03±0.22）分，常规组VAS评分为（3.66±0.65）分，组间数据比较差异显著，P<0.05；随访6个月后，两组患者均未存在复发情况，P>0.05。结论：对于早期肾癌患者，在腹腔镜下进行肾部分切除术，可缩短手术和住院时间，减少失血量，值得推广使用。
【关键词】后腹腔镜；肾部分切除；早期肾癌；治疗效果
肾癌属于临床泌尿系统较为常见的恶性肿瘤，又称之为肾细胞癌[1]。随着人们对自身健康意识的增强，来院进行体检的人数越来越多，因此肾癌的早期检出率不断上升。临床上，对于早期肾癌的治疗方式较多，其中被认为治疗“金标准”方法为肾癌根治术[2]。然而该根治术治疗对患者机体损伤较大，且稍有不慎易导致癌细胞扩散和种植[3]。因此，临床近年来一直致力于寻找一种治疗早期肾癌的有效且安全的方法。该研究中，将本院选自于2015年6月-2017年6月期间的早期肾癌患者作为研究对象，主要观察后腹腔镜下肾部分切除的治疗效果，评估其临床应用价值。相关报道见下：
1资料和方法
1.1资料
纳入对象均选自于2015年6月-2017年6月期间，共64例。根据治疗方式的不同，分为常规组与腹腔镜组各32例。该次研究提案已经上交至医院伦理委员会审核，并被批准开展。患者及家属均签订《知情同意书》，对本研究流程知情。
腹腔镜组：存在20例男性，12例女性；年龄分布于33-65岁之间，年龄均值（45.65±3.25）岁；病情：嗜酸性细胞癌8例，透明细胞癌12例，颗粒细胞癌12例。
常规组：男性与女性分别占19例、13例；年龄最小32岁，最大64岁，均值（46.10±3.84）岁；病情：嗜酸性细胞癌9例，透明细胞癌10例，颗粒细胞癌13例。
上述两组患者的各资料，例如性别、年龄以及病情对比，差异并不大，不存在统计学意义（P<0.05），组间具有可比性。
1.2方法
常规组患者给予常规根治性肾切除治疗，腹腔镜组采用后腹腔镜下肾部分切除治疗，具体方法：患者取健侧卧位，进行气管插管全麻后，将气腹建立。随后采用三点法，将腹腔镜设备置入于其中。将患者的肾周筋膜等组织使用超声刀进行开放，同时对肾动脉进行游离操作。确定病灶位置后，将其病灶部位切除，保留正常部位。最后将创面以及血管进行仔细缝合，做好抗感染措施[4]。
1.3观察指标
两组患者的手术情况（手术耗时、术中失血量、平均住院时间）。
两组患者术后疼痛程度（VAS）评分。使用视觉模拟评分法（VAS）评价，分值0-10分，得分越高，疼痛感越强。
患两组者的随访6个月复发情况。
1.4统计学处理
对本文中所涉及的数据采用统计软件（SPSS21.0版本）进行处理，采用“±s”形式表示计量资料（手术耗时、术中失血量、平均住院时间、VAS评分），采用t检验；采用“%”形式表示计数资料（复发情况），使用X2检验。使用P<0.05形式，表示组间数据对比存在统计学意义。
2结果
2.1手术与VAS评分情况
腹腔镜组患者的术中失血量少于常规组，手术耗时、平均住院时间均短于常规组，P<0.05；其VAS评分同样较常规组更低，P<0.05。见表1：
表1：比较两组患者的手术情况以及VAS评分
2.2随访复发情况
经6个月随访发现，两组患者中，均未出现复发病例。因此，组间对比差异并不显著，P>0.05。
3讨论
肾癌对患者的身体健康和生活质量均存在严重影响，肾癌的早期检出可有利于手术治疗，改善患者的生存质量[5]。
对于肾癌的治疗，以往临床上更加偏向于常规根治切除术，然而对于早期肾癌，随着医疗模式的转变，更加倾向于采用后腹腔镜下肾部分切除术治疗[6-7]。本研究中，采用后腹腔镜下肾部分切除治疗的32例患者中，其手术耗时、住院时间均较常规根治切除治疗患者更短，且术中失血量更少，P<0.05。主要原因在于后腹腔镜下治疗具有微创的优势，可将手术对患者机体的伤害降到最低。结果中，腹腔镜组患者的VAS评分为（1.03±0.22）分，明显低于常规组，P<0.05。该结果可充分证明以上观点，证明后腹腔镜下肾部分切除治疗可减轻患者的疼痛感。不仅近期效果显著，通过6个月时间的随访发现，两组患者均未出现复发的情况，远期效果同样较佳。
在采用后腹腔镜下肾部分切除治疗期间，应注意严格规定手术适用范围，肿瘤的直径应<4cm，且将禁忌证者剔除。手术不可盲目进行，应控制出血量。在术前将各种准备工作做好，并充分掌握患者的生命体征，提前做好处理预案[8]。
总而言之，采用后腹腔镜下肾部分切除治疗早期肾癌的效果可观，值得推广。
参考文献：
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论文作者:邓平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
标签：肾癌论文; 患者论文; 腹腔论文; 腹腔镜论文; 常规论文; 手术论文; 镜下论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;