（郫县安靖镇卫生院???四川??成都 611731）
【摘要】目的：了解阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的临床疗效。方法：将我院收治的120例冠心病早期心功能减退患者，随机分为对照组（阿托伐他汀治疗）和观察组（阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗）各60例，对比两组临床治疗情况。结果：观察组患者在不良反应、治疗总有效率、治疗后心功能指标方面都要明显的优于对照组，且P﹤0.05,表示差异符合统计学意义。结论：针对于冠心病早期心功能减退疾病，临床采取阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗效果更加确切，且副作用低，对此值得推广和完善。
【关键词】阿托伐他汀；辅酶Q10；冠心病；早期心功能减退
【中图分类号】R972 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0016-02
Clinical analysis of atorvastatin and coenzyme Q10 in the treatment of coronary heart disease Wu Chuanben,
Pixian Anjing Town Health Center (Sichuan Chengdu)611731
【Abstract】Objective Understanding of atorvastatin, coenzyme Q10 joint application of the clinical curative effect of early treatment of coronary heart disease (CHD) heart function. Method Will our hospital 120 cases of early heart function of patients with coronary heart disease, were randomly divided into control group (atorvastatin therapy) and group (atorvastatin combined therapy with coenzyme Q10) each 60 cases, compared two groups of clinical treatment. Result Observation group of patients in adverse reactions, total effective rate of treatment, and treatment of middle of the back function index were significantly better than that in control group, and P ﹤ 0.05, said the differences in accordance with statistical significance. Conclusion For early heart disease, coronary heart disease clinical take atorvastatin combined effect of coenzyme Q10 treatment is more precise, and low side effect, worthy of popularization and perfect.
【Key words】Coenzyme Q10;Coronary heart disease; Early cardiac dysfunction
随着生活节奏的不断加快，冠心病发病率也在逐渐提升，当治疗不及时或治疗不对症，都会引起患者出现早期心功能减退不良情况，严重的威胁患者生命安全，为了更好的提升治疗成功率，采用了阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗方式，在治疗效果方面、安全性方面都要比以往治疗效果显著，同时还有很大的发展空间，对此加强此方面的研究尤为重要。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2013年1月-2016年1月收治的120例冠心病早期心功能减退患者当作观察的对象，其中男患者72例，女患者48例。年龄在35～70岁之间，平均年龄45.6±2.3岁；病程1～17个月，平均病程6.3±0.6个月。患者在学历、年龄、病程等方面没有明显的差异，P＞0.05，对此将其随机分为对照组和观察组各60例对比临床疗效[1-3]。
1.2 方法
对照组患者给予阿托伐他汀（广东百科制药有限公司，国药准字H20120021）治疗，用量用法为口服、1次/d、20mg/次。
观察组患者给予阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗，阿托伐他汀用法用量同上，辅酶Q10（生产企业是卫材(中国)药业有限公司，是国药准字H10930021）用法用量为口服、3次/d、30mg/次，两组患者均治疗2个疗程，每个疗程为一个月。
1.3 观察指标
观察两组治疗总有效率，为显效率、有效率的总和，其中显效是指患者临床症状全部消失，心功能等指标经检查恢复正常。有效是指患者临床症状明显缓解，改善幅度达一半以上。无效是指患者临床症状没有得到改善甚至出现恶化。另外观察、记录患者出现不良反应以及心功能指标恢复情况[4-6]。
1.4 统计学方法
本次采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验,P＜0.05表示两组间差异符合统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率
观察组患者的治疗总有效率为96.7%，对照组的为85.0%，两组间存在明显的差异，且χ2=0.38，P＜0.05，如表所示。
2.2 两组患者心功能指标
对照组与观察组治疗前左心射血分数（LVEF)为36.42±3.77%、38.74±3.61%；左心室舒张末期内径（LVEDD)为66.12±6.55mm、66.45±6.89mm；左心室收缩末期内径(LVESD)为59.61±3.76mm、59.43±2.66mm；治疗后对照组与观察组LVEF为46.16±3.43%、55.15±4.59%，LVEDD为62.12±3.34mm、60.16±2.45mm，LVESD为53.52±3.48mm、46.26±3.11mm；两组患者治疗前后，以及在治疗后观察组的心功能指标与对照组间都存在明显的差异，且P＜0.05，表示差异符合统计学意义。
2.3 两组不良反应情况
对照组出现了4例恶心呕吐、3例腹泻、1例腹痛患者，不良反应率为13.3%；观察组出现了2例恶心呕吐、1例腹泻、1例腹痛患者，不良反应率为6.7%，两组间存在明显的差异，且χ2=11.436，P＜0.05，表示差异符合统计学意义。
2.4 两组患者平均住院时间
观察组在平均住院时间（5.6±1.3d）方面要明显的短于对照组（10.5±1.5d），且t=10.235，P＜0.05。
3.讨论
3.1 疾病概述
随着人口老龄化社会问题不断加剧，冠心病患者人数也在逐渐增加，给我国冠心病疾病的治疗增加了难度。冠心病是冠状动脉器质性病变，导致心肌缺血、缺氧、坏死类型心脏病,也被称作是缺血性心脏病。冠心病是一种常见慢性疾病，治愈率不高、病情难控制，且常反复发作，与人们生活环境、压力、身体体质、情绪、缺乏锻炼等有直接关系。早期冠心病患者心功能下降并不很明显，且患者不会出现其他明显的不适症状，对此一般患者并不会察觉就医。随着身体机能不断下降，冠心病病情逐渐加剧，会对患者身心健康造成严重威胁，甚至出现高血压等并发症。建议当人们感觉体力活动下的胸闷、气短，脉搏不齐、运行性的头痛等症状都要及时的到医院进行就诊，早发现冠心病，早防治冠心病早期心功能减退疾病，继而提升生活质量。由于发病机理较为复杂，临床表现不同，对此一般采取药物治疗或是中医治疗[7-8]。
3.2 阿托伐他汀药物分析
阿托伐他汀钙片也被称作立普妥，患者服后会抑制HMG-CoA还原酶、胆固醇的生物合成，控制HMG-CoA还原酶、甲羟戊酸之间的转变，继而显著降低脂蛋白、血浆胆固醇水平，对低密度脂蛋白的产生起到抑制的作用。另外阿托伐他汀还有改善心室重构、抗氧化的作用，可对心血管起到保护的功效，能够改善血管内皮组织，对血小板的聚集起到抑制的作用，同时还有抗炎的效果。
3.3 辅酶Q10药品分析
辅酶Q10可促进心肌代谢，辅酶Q10属于脂溶性天然维生素类物质，是人体自行合成的营养物质，患者服用后不仅能催化线粒体中营养物质向能量的转化，同时具备抗脂质过氧化功效。包括脂溶性、水溶性两种类型，前者吸收率远不如后者，同时本品还能够清除血管垃圾，有效缓解动脉粥样硬化情况。针对于冠心病患者，服用辅酶Q10可改善心肌缺血情况，减小外周血管的阻力，抑制梗死范围增加，对此起到预防心脏病的疗效，辅酶Q10的副作用相对较低，可以说没有副作用，所以被临床广泛的应用。心脏在正常运转时，需要大量的氧份、能量维持运转，而辅酶Q10可以为心脏提供能量，激活人体细胞与能量营养，改善患者的心肌带氧量，缓解患者的心肌缺氧问题，提高心肌功效，尤其是针对于冠心病早期心功能减退患者来说治疗效果更加显著[9]。
3.4 联合治疗效果分析
阿托伐他汀作为冠心病治疗的基础药物，在抑制胆固醇水平，保护心肌线粒体的同时，还会对辅酶Q10起到一定影响，可抑制其的生成，因为上述提到的甲羟戊酸，是由辅酶Q10、胆固醇形成的物质，当辅酶Q10水平降低，直接给患者的心肌功能增加负担。线粒体呼吸链电子传递、能量合成等离不开辅酶Q10，对此一般会采取联合治疗的方式，两组作用主要体现在抗氧化抗炎、改善血管皮质功能、心室重构等作用，继而更好的改善心肌功能，达到治疗的效果。
针对于冠心病早期心功能减退患者，采用阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗方式，可以提高临床治疗总有效率（96.7%）、降低不良反应发生率（6.7%）、改善与保护患者心肌功能，且与对照组相比存在明显的差异（P＜0.05）。在阿托伐他汀的基础上给予辅酶Q10治疗，还可以实现心肌重构，因为观察组治疗后的LVEDD、LVESD与对照组之间存在明显的差异，且χ2=6.421、7.265，P＜0.05。在不良反应发生率方面，观察组的不良反应率（6.7%）明显低于对照组（13.3%），说明辅酶Q10可显著降低药物治疗的副作用（P＜0.05），对此该种治疗方式是值得深入研究的。
3.5 患者后期注意事项
药物治疗期间或是治疗后，患者都需要做到禁烟禁酒，饮食做到膳食平衡，适当降低盐、肉类等食物摄入量，并适当的运动锻炼，改善心肌活力。对于生活上的压力要及时的调节，尽量降低自己的紧张情绪，定期随诊进行高血压、高胆固醇、糖尿病等疾病的防控。尤其是在冬季更要注重保暖，避免出现心率不齐、血管严重收缩、心肌大量氧耗等情况的出现，做好心肌梗塞等疾病的有效预防[10]。
综上所述，冠心病早期心功能减退病理机制差异较大，用药用量均以患者实际情况为基础，来保证更好的药物临床治疗效果。
【参考文献】
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[8]金志文.阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的分析[J].当代医学，2016，22(18)：119-120.
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[10]陈锋.阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退[J].今日健康，2016，15(12).
论文作者:吴传本
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/22
标签：辅酶论文; 冠心病论文; 患者论文; 功能论文; 心肌论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;