【摘要】目的：探讨小儿变异型哮喘的治疗经验。方法：回顾分析我院收治的2015年7月—2017年7月共80例小儿变异性哮喘患者的临床资料，对照组给予常规治疗抗炎治疗（阿奇霉素）、解痉止咳（氨茶碱）静脉注射治疗，观察组给予雾化＋孟鲁司特咀嚼片治疗（沙丁胺醇吸雾剂+布地奈德混混悬液＋口服孟鲁司特咀嚼片），观察患儿临床疗效及咳嗽消退时间、病程持续时间、喘息消退时间。结果：对照组与比较，观察组的咳嗽消退时间、病程持续时间、喘息消退时间更短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：沙丁胺醇、布地奈德混悬液雾化吸入联合孟鲁司特咀嚼片口服应用治疗方式治疗小儿变异型哮喘的临床效果较佳，能显著改善患儿的临床症状，促进疾病好转。
【关键词】小儿咳嗽变异哮喘；治疗方案；疗效观察
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0089-01
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析我院诊治的80例小儿变异型哮喘患者的临床资料，将全部患儿随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中男性患儿24例，女性患儿16例；患儿的年龄在1～12岁，平均年龄为（5.8±1.3）岁。观察组中男性患儿22例，女性患儿18例；患儿的年龄在1～12岁，平均年龄为（5.6±1.5）岁。两组患儿的资料比较无显著差异（P>0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年7月至2017年7月。
1.2 纳入标准
全部患儿均符合中华医学会制定的儿童哮喘诊断标准（2016年）[1]；无严重的肝肾等重要器官病变；对本研究应用药物过敏史；全部患儿家长均签署知情同意书。
1.3 方法
对照组给予常规治疗抗炎治疗（阿奇霉素）、解痉止咳（氨茶碱）静脉注射治疗。阿奇霉素（批准文号：国药准字H20010121，生产单位：华润双鹤药业股份有限公司）治疗：将0.25～0.5g阿奇霉素注射液加入到500m l5%葡萄糖注射液中，静脉滴注；氨茶碱（批准文号：国药准字H12020987，生产单位：天津金耀氨基酸有限公司）治疗：将0.25～0.5g氨茶碱加入到5%葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注，一次按体重2～4mg/kg。观察组给予雾化＋孟鲁司特咀嚼片治疗，沙丁胺醇气雾剂（注册证号：H20110457，进口药品：澳大利亚GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd）治疗：一次剂量为0.25ml雾化溶液(含1.25mg沙丁胺醇)，每天2次；布地奈德混悬液（批准文号：国药准字H20140474，生产单位：AstraZeneca Pty Ltd）治疗：每次1mg，每日早晚两次雾化吸入；孟鲁司特咀嚼片（批准文号：国药准字H20083330，生产单位：鲁南贝特制药有限公司）治疗：每次5mg，每天一次。全部患儿连续治疗1～3个月，比较两组患儿的临床治疗效果[2]。
1.4 观察指标
观察患儿临床疗效，并记录患儿咳嗽消退时间、病程持续时间、喘息消退时间。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件对临床症状数据进行统计分析，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对照组与比较，观察组的咳嗽消退时间、病程持续时间、喘息消退时间更短，组间差异显著（P＜0.05），如表所示。
3.讨论
小儿咳嗽变异型哮喘的发病机制目前尚不十分清楚，部分学者认为咳嗽变异与中性粒细胞、嗜酸性细胞等炎性细胞介质释放引起的炎性浸润有关。目前，小儿变异型哮喘缺乏有效的临床诊断工具，临床医生主要根据患儿的临床症状结合实验室检查确诊，但易与普通感冒相混淆，因此误诊率较高[3]。小儿变异哮喘的主要临床症状包括：（1）多数患儿具有过敏史或家族过敏史；（2）慢性咳嗽持续或反复发作均在8周以上，且夜间和活动后的症状更为严重；（3）存在气道高反应特征，支气管激发试验呈阳性；（4）接受支气管扩张和糖皮质激素治疗后有效；（5）实验室检查嗜酸性粒细胞升高，抗原特异性免疫球蛋白E检测为阳性。临床医生可根据患儿的临床症状结合实验室检查结果，在排除其他因素造成的慢性咳嗽后，诊断为小儿变异型哮喘。
小儿变异型哮喘目前尚无有效的治疗方案，临床上主要根据患儿的实际情况给予对症治疗，以此来缓解患儿的咳嗽和气促症状。沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2受体具有选择性激动作用，同时能够实现对患者支气管的有效扩张。布地奈德混悬液是一种吸入类固醇激素，有助于预防及治疗哮喘病症。
本研究中，对照组与比较，观察组的咳嗽消退时间、病程持续时间、喘息消退时间更短，组间差异显著（P＜0.05），上述结果充分提示，沙丁胺醇、布地奈德混悬液雾化吸入联合孟鲁司特咀嚼片口服应用治疗方式治疗小儿变异型哮喘的临床效果较佳，能显著改善患儿的临床症状，促进疾病好转。但由于本研究未对患儿进行长期随访，因此沙丁胺醇、布地奈德混悬液及孟鲁司特咀嚼片的长期疗效和安全性将在今后的试验中进一步验证。
表 两组的临床症状消退时间（x-±s）
【参考文献】
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[C]//第二十次全国儿科中西医结合学术会议.2016.
[2]章海峰,沈佩雷.苏黄止咳胶囊联合阿斯美治疗咳嗽变异型哮喘80例临床观察[J].中国医学创新,2015,12(10):34-37.
[3]侯梅荣.中西结合治疗小儿咳嗽变异型哮喘42例临床观察[J].中国实用乡村医生杂志,2013,20(7):56-57.
论文作者:曹玉霞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/20
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